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"必須明確是否屬于包莖或包皮過長。若是包莖者，必須切;而包皮過長者，沒有特殊禁忌的，也最好及早手術。如果沒有大的影響且不發(fā)炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，也可不必手術。如果包皮過長導致包皮炎反復發(fā)作，或炎癥引起瘢痕或粘連，導致排尿困難，或強行翻起包皮后，包皮被卡在冠狀溝而引起腫脹或疼痛者，必須手術。 "

"(一)普通包皮環(huán)切術 1.適應zheng：本法適用于包莖或包皮過長者。 2.操作要點： (1)包莖及包皮過長的術前準備：清洗會陰、備皮，如有包皮垢，應清洗干凈。 (2)麻醉方法：用1%~2%利多卡因溶液于男性生殖器根部背側的10點和2點處各做一皮丘，向皮下刺入0.5~1.0cm，回抽無血后各注入2ml，以阻滯男性生殖器背神經。然后圍繞男性生殖器根部一周，注入2ml于男性生殖器淺筋膜內。輕揉2~3min。 (3)包莖及包皮過長的操作要點：患者平臥位，使男性生殖器處于自然狀態(tài)下，勿使男性生殖器與包皮扭轉。在12點的兩側用兩把血管鉗分別夾住包皮內、外板交界處，將包皮輕輕提起，用組織剪剪開包皮至距冠狀溝0.3～0.5cm處，用3-0絲線在該點處縫合內、外板。再用另一把血管鉗提起包皮系帶處，用剪刀剪除右側多余的包皮。剪除過程中邊剪邊縫，注意保留距冠狀溝0.3～0.5cm寬的包皮內板;剪線時保留一定長度的線頭，以備固定油紗用。同法完成左側多余包皮的切除。手術中不要剪斷包皮系帶，以防影響男性生殖器勃啟。用油紗覆蓋切口縫合處，縫線打結固定，環(huán)行包扎。 目前，除上述的手術包皮環(huán)切術外，激光包皮環(huán)切術因具有流血少、時間短等特點，也較為流行，且術后無須留線打包，直接用紗布環(huán)形包扎即可。如使用可吸收縫合線，則無須拆線，術后第7天開始每天浸泡縫線，數日后即可脫落，因此，特別適用于兒童。 "

"包莖及包皮過長手術的注意事項： (1)局部麻醉時，勿于男性生殖器根部正中進針以防刺傷男性生殖器背淺靜脈。局麻藥中不加入腎上腺素。 (2)術中、術后流血常在環(huán)切部的男性生殖器包皮系帶部，此處血管必須扎牢，最好縫扎。 (3)包皮切除的長度要適當，切除過多，術后可影響勃啟。切除不夠有可能因瘢痕攣縮導致繼發(fā)性包莖。 (4)內板應保留5mm左右長度。 (二)男性生殖器根部皮膚切除術治療包莖及包皮過長： 1.適應zheng：本法僅適用于包皮過長者。因冠狀溝處無切口和愈合瘢痕，術后便于護理，也無瘢痕帶來的各種不適感。 2.操作要點： (1)包莖及包皮過長的術前清洗會陰、備皮。 (2)男性生殖器根部神經阻滯麻醉后，自然狀態(tài)下于男性生殖器根部做環(huán)形切口，將包皮向男性生殖器根部推拉，蕗炪龜頭，使包皮游離緣距冠狀溝0.3～0.5cm。然后切除多余皮膚，傷面止血后，環(huán)形縫合切口。無菌敷料環(huán)行包扎。 3.包皮過長的術后處理： (1)術后口服鎮(zhèn)靜劑或雌激素：地西泮2.5～5.0mg，睡前服用1次?；蛎咳辗眉合┐品?0mg，連用3~5d，以預防男性生殖器勃啟而引起疼痛、血腫等。現在有學者不主張術后應用雌激素，認為服用雌激素不能有效防止夜間男性生殖器勃啟，預防血腫發(fā)生的關鍵在手術中仔細止血和適當加壓包扎。 (2)注意排便，保持敷料干燥。 (3)包莖及包皮過長手術術后7d拆線。也可用可吸收的縫合線縫合，術后無須拆線。