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"必須明確是否屬于包莖或包皮過長。若是包莖者，必須切;而包皮過長者，沒有特殊禁忌的，也最好及早手術(shù)。如果沒有大的影響且不發(fā)炎的包皮過長，只要經(jīng)常將包皮上翻清洗，也可不必手術(shù)。如果包皮過長導(dǎo)致包皮炎反復(fù)發(fā)作，或炎癥引起瘢痕或粘連，導(dǎo)致排尿困難，或強(qiáng)行翻起包皮后，包皮被卡在冠狀溝而引起腫脹或疼痛者，必須手術(shù)。 "

"(一)普通包皮環(huán)切術(shù) 1.適應(yīng)zheng：本法適用于包莖或包皮過長者。 2.操作要點(diǎn)： (1)包莖及包皮過長的術(shù)前準(zhǔn)備：清洗會陰、備皮，如有包皮垢，應(yīng)清洗干凈。 (2)麻醉方法：用1%~2%利多卡因溶液于男性生殖器根部背側(cè)的10點(diǎn)和2點(diǎn)處各做一皮丘，向皮下刺入0.5~1.0cm，回抽無血后各注入2ml，以阻滯男性生殖器背神經(jīng)。然后圍繞男性生殖器根部一周，注入2ml于男性生殖器淺筋膜內(nèi)。輕揉2~3min。 (3)包莖及包皮過長的操作要點(diǎn)：患者平臥位，使男性生殖器處于自然狀態(tài)下，勿使男性生殖器與包皮扭轉(zhuǎn)。在12點(diǎn)的兩側(cè)用兩把血管鉗分別夾住包皮內(nèi)、外板交界處，將包皮輕輕提起，用組織剪剪開包皮至距冠狀溝0.3～0.5cm處，用3-0絲線在該點(diǎn)處縫合內(nèi)、外板。再用另一把血管鉗提起包皮系帶處，用剪刀剪除右側(cè)多余的包皮。剪除過程中邊剪邊縫，注意保留距冠狀溝0.3～0.5cm寬的包皮內(nèi)板;剪線時(shí)保留一定長度的線頭，以備固定油紗用。同法完成左側(cè)多余包皮的切除。手術(shù)中不要剪斷包皮系帶，以防影響男性生殖器勃啟。用油紗覆蓋切口縫合處，縫線打結(jié)固定，環(huán)行包扎。 目前，除上述的手術(shù)包皮環(huán)切術(shù)外，激光包皮環(huán)切術(shù)因具有流血少、時(shí)間短等特點(diǎn)，也較為流行，且術(shù)后無須留線打包，直接用紗布環(huán)形包扎即可。如使用可吸收縫合線，則無須拆線，術(shù)后第7天開始每天浸泡縫線，數(shù)日后即可脫落，因此，特別適用于兒童。 "

"包莖及包皮過長手術(shù)的注意事項(xiàng)： (1)局部麻醉時(shí)，勿于男性生殖器根部正中進(jìn)針以防刺傷男性生殖器背淺靜脈。局麻藥中不加入腎上腺素。 (2)術(shù)中、術(shù)后流血常在環(huán)切部的男性生殖器包皮系帶部，此處血管必須扎牢，最好縫扎。 (3)包皮切除的長度要適當(dāng)，切除過多，術(shù)后可影響勃啟。切除不夠有可能因瘢痕攣縮導(dǎo)致繼發(fā)性包莖。 (4)內(nèi)板應(yīng)保留5mm左右長度。 (二)男性生殖器根部皮膚切除術(shù)治療包莖及包皮過長： 1.適應(yīng)zheng：本法僅適用于包皮過長者。因冠狀溝處無切口和愈合瘢痕，術(shù)后便于護(hù)理，也無瘢痕帶來的各種不適感。 2.操作要點(diǎn)： (1)包莖及包皮過長的術(shù)前清洗會陰、備皮。 (2)男性生殖器根部神經(jīng)阻滯麻醉后，自然狀態(tài)下于男性生殖器根部做環(huán)形切口，將包皮向男性生殖器根部推拉，蕗炪龜頭，使包皮游離緣距冠狀溝0.3～0.5cm。然后切除多余皮膚，傷面止血后，環(huán)形縫合切口。無菌敷料環(huán)行包扎。 3.包皮過長的術(shù)后處理： (1)術(shù)后口服鎮(zhèn)靜劑或雌激素：地西泮2.5～5.0mg，睡前服用1次?；蛎咳辗眉合┐品?0mg，連用3~5d，以預(yù)防男性生殖器勃啟而引起疼痛、血腫等?，F(xiàn)在有學(xué)者不主張術(shù)后應(yīng)用雌激素，認(rèn)為服用雌激素不能有效防止夜間男性生殖器勃啟，預(yù)防血腫發(fā)生的關(guān)鍵在手術(shù)中仔細(xì)止血和適當(dāng)加壓包扎。 (2)注意排便，保持敷料干燥。 (3)包莖及包皮過長手術(shù)術(shù)后7d拆線。也可用可吸收的縫合線縫合，術(shù)后無須拆線。