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嬰兒顱內(nèi)出血是一種嚴(yán)重的疾病，可能由多種原因引起，如產(chǎn)傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血功能障礙、感染等。治療方法包括止血、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。 1.產(chǎn)傷：生產(chǎn)過(guò)程中的機(jī)械性損傷，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。 2.缺氧缺血：圍生期窒息、呼吸窘迫等引起腦部缺氧缺血，易引發(fā)顱內(nèi)出血。 3.腦血管畸形：先天性腦血管發(fā)育異常，血管壁薄弱，易破裂出血。 4.凝血功能障礙：如維生素 K 缺乏、血小板減少性紫癜等，影響凝血，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 5.感染：嚴(yán)重的顱內(nèi)感染可破壞血管壁，導(dǎo)致出血。 總之，嬰兒顱內(nèi)出血危害較大，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)，如嗜睡、煩躁、抽搐等，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或新生兒科就診，盡早診斷和治療，以減少后遺癥的發(fā)生。

這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。這種情況建議做康復(fù)訓(xùn)練和積極配合醫(yī)生治療以及定期復(fù)查。

您好：　新生兒顱內(nèi)出血是由于生后1周內(nèi)因凝血功能尚未完善，血管壁脆弱，再加上下列外因而引起的，新生兒顱內(nèi)出血分兩型?！　∫皇侨毖跣?。　　由于缺氧，毛細(xì)血管通透性增加，血液由毛細(xì)血管滲出，可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)程中和出生后。　　二是損傷型?！　《及l(fā)生在出生過(guò)程中。常見(jiàn)的原因有：　　（1）母親患有心臟病、血液病、子癇等全身性疾病使胎兒缺氧或供血不足?！　。?）產(chǎn)前母親應(yīng)用全身麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、度冷丁等抑制了胎兒的呼吸中樞。　?。?）胎盤(pán)血液循環(huán)障礙，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、臍帶脫垂、臍帶繞頸、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。　?。?）臀位產(chǎn)?！　。?）產(chǎn)傷。因急產(chǎn)、胎頭負(fù)壓吸引、頭盆不稱(chēng)等導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂。

嬰兒顱內(nèi)出血是一種嚴(yán)重的疾病，可能由多種原因引起，如產(chǎn)傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血功能障礙、感染等。治療方法包括止血、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。 1.產(chǎn)傷：生產(chǎn)過(guò)程中的機(jī)械性損傷，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。 2.缺氧缺血：圍生期窒息、呼吸窘迫等引起腦部缺氧缺血，易引發(fā)顱內(nèi)出血。 3.腦血管畸形：先天性腦血管發(fā)育異常，血管壁薄弱，易破裂出血。 4.凝血功能障礙：如維生素 K 缺乏、血小板減少性紫癜等，影響凝血，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 5.感染：嚴(yán)重的顱內(nèi)感染可破壞血管壁，導(dǎo)致出血。 總之，嬰兒顱內(nèi)出血危害較大，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)，如嗜睡、煩躁、抽搐等，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或新生兒科就診，盡早診斷和治療，以減少后遺癥的發(fā)生。

您好：建議您(一)治療　　1.加強(qiáng)護(hù)理保持安靜，減少搬動(dòng)，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30°。保持患兒體溫在35.5～36.5℃。出生時(shí)即有癥狀者，宜推遲喂奶。供氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物?？刂迫胍毫?，寧少勿多，每天50～60ml/kg?！　?.控制出血　　(1)維生素K：可選擇使用維生素K11～5mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)3天。也可選擇酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)和血凝酶(立止血)、氨甲苯酸或氨基已酸等。　　(2)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。　　(3)維生素C：改善血管通透性，有利于止血?！　?.抗驚厥有利于止血和防止新的出血，應(yīng)及時(shí)止驚，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸、心率平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度?！　?1)苯巴比妥：控制新生兒驚厥首選。首次給以負(fù)荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達(dá)30mg/kg。驚厥控制后，12～24h開(kāi)始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，2～3天后改為口服維持。與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。　　(2)地西泮(安定)：為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15min，通過(guò)血腦屏障快，消失也快，因此可于15～20min后重復(fù)使用，一天之內(nèi)可應(yīng)用3～4次。對(duì)難于控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注?！　?.降低顱內(nèi)壓　　(1)腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時(shí)1次，靜脈滴注。多在48h內(nèi)應(yīng)用，48h后根據(jù)病情決定停用或減量?！　?2)20%甘露醇：如已為晚期發(fā)生了腦疝，有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)，可使用20%甘露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)?！　?3)控制液量：因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每天60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整?！　?.維持正常腦灌注大量IVH時(shí)，由于動(dòng)脈壓降低和顱內(nèi)壓增高，腦的灌流減少，因此必須維持血壓在足夠的水平上，同時(shí)避免血壓的過(guò)度波動(dòng)和腦血流速度的突然升高，沒(méi)有必要的過(guò)分積極治療反而會(huì)加重已經(jīng)存在的腦損傷?！　‘?dāng)收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]，開(kāi)始時(shí)用小劑量，漸增大至高量?！　?.腦代謝激活劑　　(1)胞磷膽堿：出血停止后，可給予胞磷膽堿100～125mg/次，加入5%～10%葡萄糖液50ml內(nèi)，1次/d，10～14天為1療程，生后第2天開(kāi)始，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。　　(2)腦蛋白水解物(腦活素)：每天1～2ml，稀釋后靜滴，或肌內(nèi)注射，1次/d，10～14天為一療程，可用2～3療程。　　(3)吡拉西坦(腦復(fù)康)：恢復(fù)期可給腦復(fù)康，每天0.2g,連續(xù)服藥3個(gè)月。　　(4)其他：可應(yīng)用細(xì)胞色素C、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等?！　?.腦硬膜穿刺和外科治療手術(shù)指征取決于出血病灶的大小、顱壓增高的體征和是否存在腦疝。大腦表面硬膜下出血伴中線移位，特別是臨床癥狀?lèi)夯樾∧X幕切跡疝時(shí)，均是急診硬膜下穿刺或切開(kāi)引流的指征。腦硬膜穿刺1次/d，每次抽出量不超過(guò)15ml。位于后顱凹的大量硬膜下出血也需外科手術(shù)。對(duì)于無(wú)明顯癥狀的硬膜下出血患兒，外科手術(shù)并不能改善其遠(yuǎn)期預(yù)后，但需臨床嚴(yán)密觀察，若患兒病情穩(wěn)定，勿須手術(shù)。　　8.高壓氧治療可用高壓氧艙全艙給氧法，每天治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2h，視病情可連續(xù)進(jìn)行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。顱內(nèi)出血在病情穩(wěn)定6h后入艙。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙。　　9.支持療法維持正常的通氣，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持體溫和代謝正常等。顱內(nèi)出血至新生兒驚厥時(shí)，首先是排除可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等，如為代謝紊亂引起，則應(yīng)立即處理?！　?0.預(yù)防出血后腦積水腦脊液中的血液和蛋白質(zhì)可引起蛛網(wǎng)膜炎及粘連，導(dǎo)致出血后腦積水?！　?1)腰椎穿刺放腦脊液：可連續(xù)腰椎穿刺放出血性腦脊液，在病情穩(wěn)定后，每天或隔天1次，每次放2～3ml/kg，但連續(xù)腰椎穿刺對(duì)預(yù)防出血后腦積水的價(jià)值還有爭(zhēng)議?！　?2)纖溶藥物：用纖溶藥物已被嘗試預(yù)防出血后腦積水的發(fā)生，但需要進(jìn)一步證實(shí)。　　(3)腦室穿刺引流：可進(jìn)行腦室穿刺引流，維持7天后撤除，如頭圍繼續(xù)增大，可考慮腦積水分流術(shù)。　　(二)預(yù)后　　新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后與其原因、出血量、部位、類(lèi)型、腦損害程度及其他圍生期因素而異。Ⅰ～Ⅱ級(jí)顱內(nèi)出血者若能早期診斷和及時(shí)治療，預(yù)后較好，90%均能存活，約10%～20%可發(fā)生腦積水Ⅱ～Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血者病死率超過(guò)50%，約2/3存活者可發(fā)生腦積水或其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。一般認(rèn)為足月兒、急性缺氧、20minApgar評(píng)分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量腦室內(nèi)出血及額葉小血腫等預(yù)后較好;早產(chǎn)兒或小于胎齡兒、慢性缺氧、20minApgar評(píng)分過(guò)低、大量腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大、頂枕部腦實(shí)質(zhì)出血或同時(shí)伴有頑固低血糖者預(yù)后差。新生兒原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較好，90%隨訪正常。大量蛛網(wǎng)膜下腔出血可致患兒迅速惡化和死亡，主要后遺癥是出血后腦積水，但其發(fā)展過(guò)程比腦室內(nèi)出血后腦積水緩慢，預(yù)后比腦室內(nèi)出血好。嚴(yán)重小腦幕和大腦鐮撕裂者病死率較高，存活者常發(fā)生腦積水和其他后遺癥。早產(chǎn)兒嚴(yán)重小腦出血預(yù)后極差，即使存活也都有明顯的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙。低出生體重兒顱內(nèi)出血患者中10%～15%發(fā)生腦積水，顱內(nèi)壓增高癥狀可有可無(wú)，其中65%患兒可能停止發(fā)展或恢復(fù)。祝好~