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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳劍鋒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
兒科中心-小兒???/p>
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你好,川崎病川崎病是一種以全身的血管炎性改變?yōu)橹饕±硖卣鞯募毙?,發(fā)熱性的出疹性的小兒疾病。早期出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等癥狀,如果孩子出現(xiàn)以上癥狀,建議及時就醫(yī)檢查以免耽誤病情。希望對您有所幫助。
2019-12-03 13:57
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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一、什么是川崎病川崎病(Kawasakidisease)又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome),主要是以皮膚粘膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動脈炎為特點的急性發(fā)熱性疾病。1967年由川崎富作用首先報告。以后在世界不同種族中陸續(xù)有該病發(fā)生報道,但在日裔兒童中流行率最高,1979、1982年1985年日本曾有過三次大流行,每次持續(xù)6個月;在美國和韓國的一些城市每隔2~4年也流行一次。我國也有川崎病流行,但流行情況未見詳細報道。絕大多數(shù)患兒年齡在2個月至5歲,但也有成年患者。男女比例1.3~1.5:1,復(fù)發(fā)率2%~3%。二、川崎病病因病理本病病因尚未完全闡明。曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌(prupionilacteriumacnes)是本病原因,但未補被證實;也有報道與逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān),曾在本病患者外周血單核細胞發(fā)現(xiàn)與逆轉(zhuǎn)錄病毒相關(guān)的逆轉(zhuǎn)錄酶活性。日本研究發(fā)現(xiàn),本病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高2倍;而美國波士頓地區(qū)流行中,則HLA-BW51檢出率增高。因此,遺傳易感性和感染可能是本病的病因。本病急性期T淋巴細胞減低、循環(huán)T4細胞活化、T8細胞減少、B淋巴細胞活化。這些免疫異??赡苡墒攘馨徒M織病毒感染引起,而病毒對內(nèi)皮細胞的親和性可能是多發(fā)性血管炎的原因。最近發(fā)現(xiàn),巨噬細胞、T細胞、B細胞及血管內(nèi)皮細胞的細胞因子、增殖因子、活化細胞膜表面抗原、細胞間粘附因子等可能在本病的發(fā)病中具有重要作用。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)本病呈以IgG1、IgG3增高為特點為B細胞多克隆活化,B細胞生長活化、分子因子和白細胞介素-6活性均值明顯增高,腫瘤壞死因子也增高。另外、急性期血液凝固性增高與血小板激活,可能與動脈瘤形成有關(guān)。尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈是損害最多的部位,其他尚有主動脈、腹主動脈、頸動脈、鎖骨下動脈和肺動脈。病理改變與嬰幼兒結(jié)節(jié)性多動脈炎相似,呈動脈全層炎;血管內(nèi)膜增厚,有粒細胞和單核細胞浸潤,內(nèi)彈力層及中膜斷裂,管壁壞死及動脈瘤形成。心臟有心內(nèi)膜炎及心肌炎。冠狀動脈血栓形成,可致心肌梗塞,常導(dǎo)致死亡。三、川崎病癥狀一般無前驅(qū)癥狀,突然發(fā)熱,呈弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱,持續(xù)1~2周,多為7~10天,平均最高溫度達39~39.9℃。數(shù)日后,軀干尤其會陰部出現(xiàn)多形性紅色斑疹,亦可呈蕁麻疹樣皮疹,有瘙癢感,但無水皰或結(jié)痂。四肢遠端變比較典型。在發(fā)病后第1周指甲或趾甲近端蒼白(不完全性白甲?。?,手掌及足底出現(xiàn)紅斑,手腳彌漫腫脹,皮膚??嚲o較硬,壓之無凹陷。約于起病后10~15d,甲周、手掌及足底開始脫皮;有時表皮呈簇狀脫落,下方露出新的正常皮膚。約2個月后指甲和趾甲常出現(xiàn)橫溝。整個病程持續(xù)2~12周,并往往伴有非化膿性淋巴結(jié)腫大。比較嚴(yán)重的表現(xiàn)是約于發(fā)現(xiàn)第10日,當(dāng)皮疹、發(fā)熱和其他急性期癥狀開始消退時發(fā)生心臟炎。患者面色蒼白、發(fā)紺、乏力、胸悶、心前區(qū)痛、心音低鈍,心尖可聞及收縮期雜音、奔馬律或早搏。經(jīng)臨床、心電圖、超聲心動圖和放射線檢查約50%病例發(fā)現(xiàn)心臟損害,包括急性心肌炎、心包炎、心律失常和心力衰竭。采用無創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)20%病人因冠狀動脈炎而引致冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤在起病最初4周檢出率最高,以后逐漸減少。冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤約達60%。冠狀動脈瘤直徑小于8mm者可以退縮;大于8mm者不能退縮,容易發(fā)生冠狀狹窄或閉塞,而引起心肌梗塞。必須指出,心臟炎與冠狀動脈瘤的形成相互無關(guān)。其他表現(xiàn)尚有主要累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛、虹膜捷狀體炎、中耳炎、肺炎、無菌性腦膜炎、腹痛腹泄等。少見的表現(xiàn)有肝炎、膽囊水腫、腸麻痹及腸出血、胸腔積液、肛周皮膚潮紅、脫皮以及顱神經(jīng)麻痹和腦病等。四、川崎病診斷檢查根據(jù)臨床表現(xiàn),并排除其他疾病,下列6項中具有5項即可成立診斷。⑴持續(xù)發(fā)熱5日以上。⑵雙側(cè)結(jié)合膜充血。⑶多形性紅斑。⑷口唇發(fā)紅,草莓樣舌;口腔及咽部粘膜彌漫性充血。⑸急性期手掌與足底充血、硬結(jié)性水腫,恢復(fù)期指尖開始脫皮。⑹急性非化膿性頸部淋巴腫大。五、川崎病治療方法多數(shù)情況下本病為自限性疾病。急性發(fā)熱期可用阿司匹林80~150mg/kg,分4次口服;按血藥濃度20~25mg/dl調(diào)整劑量。發(fā)熱期過后可減少劑量5~10mg/kg,每日一次;阿司匹林能減緩冠狀動脈瘤發(fā)生和防止血栓形成。治療中應(yīng)經(jīng)常進行心電圖檢查和二維超聲心動圖追蹤,必要可做冠狀動脈造影。阿司匹林療程根據(jù)臨床病程而定,一般宜服數(shù)月;如有冠狀動脈瘤發(fā)生,則治療應(yīng)持續(xù)至冠狀動脈瘤消退。有發(fā)生冠狀動脈瘤的高危病人,在應(yīng)用阿司匹林的同時,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,連續(xù)5日。與單用阿司匹林相比,γ-球蛋白能顯著減輕冠狀動脈病變。對腎上腺皮激素的應(yīng)用尚有爭議。有人認(rèn)它能促進動脈瘤形成;但也有報道在發(fā)病早期應(yīng)用沖擊量糖皮質(zhì)激素能防止冠狀動脈瘤發(fā)生。少數(shù)冠狀動脈瘤較大而不能退縮者需作冠狀動脈旁路手術(shù)。
2016-05-30 14:50
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,單純從你提供的這些資料還并不足以診斷的,需要作一些相應(yīng)的一些檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)來分析。
2016-05-30 15:03
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,單純從你提供的這些資料還并不足以診斷的,需要作一些相應(yīng)的一些檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)來分析。
2016-05-30 15:10
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