患者去年8月于浙一行右乳癌保乳術(shù),病理示浸潤性導(dǎo)管癌,T1N1M0期,丨丨a期。術(shù)后行EC-T方案輔助化療,8個(gè)周期,放療28次。今天在腫瘤醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)CA724和ca199輕度升高,如何處理?
患者去年8月于浙一行右乳癌保乳術(shù),病理示浸潤性導(dǎo)管癌,T1N1M0期,丨丨a期。術(shù)后行EC-T方案輔助化療,8個(gè)周期,放療28次。今天在腫瘤醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)CA724和ca199輕度升高,如何處理?
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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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如果數(shù)值稍稍高于參考值,那我的建議是近幾周每周復(fù)查這兩個(gè)指標(biāo)一次,連續(xù)4-5 次,觀察數(shù)值的變化,繪制曲線并觀察。惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高的數(shù)值會比較高,連續(xù)復(fù)測結(jié)果會一直上升,且有一定的上升幅度,而良性疾病引起的腫瘤標(biāo)志物升高數(shù)值會比較低,連續(xù)復(fù)查會很容易出現(xiàn)上下波動的曲線。所以短期內(nèi)連續(xù)多次復(fù)查是目前我推薦的處理方法,暫時(shí)不需要行胃鏡腸鏡以及CT等檢查。
2018-12-21 19:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關(guān)節(jié),是人體最大的關(guān)節(jié),由股骨下端,脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而形成.股骨下端的內(nèi)外股骨髁為半球形.當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動時(shí),便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的復(fù)合動作.為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關(guān)節(jié)面之間有軟骨“墊片”.“墊片”呈月牙形,一邊一個(gè),如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱,韌帶相固定,隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動可向前后或內(nèi)外方向微微移動.“墊片”的正名叫半月板.內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚,內(nèi)緣很??;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮.半月板的作用重要,也容易受到損傷.當(dāng)下肢負(fù)重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋,伸膝或外旋,伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷.日常勞作,生活中,挑,抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球,籃球等運(yùn)動中,運(yùn)動員拼搶時(shí),都可能發(fā)生半月板損傷.長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復(fù)蹲下起立,半月板磨損嚴(yán)重,也會損傷.此類病人以青壯年居多.急性受傷時(shí),有人自己能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲.往往同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷,引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血,滲液.傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛.經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個(gè)位置時(shí),尤其明顯.走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活.時(shí)間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細(xì).有的病人行走時(shí),突然覺得膝關(guān)節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒.忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復(fù)行走.這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故.部分病人,膝關(guān)節(jié)活動時(shí)感到彈動并聽到彈響聲.少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù),絕大部分則行半月板切除.切除損傷了的半月板,膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕.隨著時(shí)間推移,原位會長出類似半月板的結(jié)構(gòu)來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能.為了促進(jìn)恢復(fù),半月板手術(shù)前后,應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉.方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復(fù)用力.或?qū)⑾轮熘碧?放下,反復(fù)進(jìn)行.到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí).經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力,有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定.鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始,手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行.這時(shí)傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等.一定要消除顧慮,忍痛鍛煉.手術(shù)后兩周下地負(fù)重,逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍.鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系,鍛煉愈好,效果愈佳.治療方法1.急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周(圖3-135).石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮.2.慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2~3天后開始作直腿抬高運(yùn)動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術(shù)后2~3個(gè)月可恢復(fù)正常功能.3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分.對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快.
2016-05-31 00:46
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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半月板損傷吃什么藥?可以選擇熨風(fēng)散。取等相同份量的吳茱萸、羌活、白芷、白芍、當(dāng)歸、細(xì)辛、芫花、肉桂。將上述諸藥材共研細(xì)末,封入瓶中備用。每次用藥匙舀取適量,摻入搗爛的連須赤皮蔥,充分混和后放入鍋中,用醋炒熱,然后用干凈的布包好,熱熨于患處。半月板損傷吃什么藥?可以選擇小駁.骨.草.按摩.膏。洗凈雙手,取適量的藥膏涂于患側(cè)。沿順時(shí)針方向輕輕按摩,3—5分鐘后,待皮膚微微泛紅,藥膏被吸收后停止。半月板損傷吃什么藥?可以選擇活血止痛湯。取當(dāng)歸12克,土鱉蟲9克,紫荊藤9克,赤芍9克,落得打6克,沒藥6克,乳香6克,蘇木6克,川芎6克,紅花5克,陳皮3克,三七3克。將上述諸藥材全部置于鍋中,加適量的清水進(jìn)行煎煮后濾出。內(nèi)服,每日1劑。文檔沖億季,好禮樂相隨miniipad移動硬盤拍立得百度書包半月板損傷吃什么藥?可以選擇壯筋養(yǎng)血湯。取生地黃12克,續(xù)斷12克,牡丹皮9克,紅花5克,白芷9克,當(dāng)歸9克,川芎6克,杜仲9克,牛膝9克。將上述諸藥材全部置于鍋中,加適量的清水進(jìn)行煎煮后濾出。內(nèi)服,每日1劑。半月板損傷吃什么藥?可以選擇補(bǔ)腎壯筋湯。取山茱萸12克,熟地黃12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,牛膝10克,杜仲10克,白芍10克,五加皮9克,青皮5克。將上述諸藥材全部置于鍋中,加適量的清水進(jìn)行煎煮后濾出。內(nèi)服,每日1劑。半月板損傷吃什么藥?可以選擇各類驗(yàn)方。方一取土鱉蟲30克,紫河車30克,白及30克,骨碎補(bǔ)15克,血竭15克,丹參15克,兒茶15克,乳香12克,沒藥12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。將上述諸藥材共研細(xì)末,然后調(diào)入少量的水和蜜糖,調(diào)勻后直接敷在患處。隔日換藥1次。方二取千年健15克,合歡皮15克,黃柏15克,白及15克,續(xù)斷15克,萆薢15克,甜瓜子9克,土鱉蟲9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,紅花6克。將上述諸藥材共研細(xì)末,然后調(diào)入少量的水和蜜糖,調(diào)勻后直接敷在患處。隔日換藥1次。方三取五加皮15克,威靈仙15克,桂枝15克,防風(fēng)15克,荊芥10克,細(xì)辛10克,沒藥10克。將上述諸藥材全部置于鍋中,加適量的清水進(jìn)行煎煮后濾出。外洗患處。方四取合歡皮15克,骨碎補(bǔ)15克,白及15克,黃芪15克,紫河車9克,千年健9克,白芍9克,茯苓9克,續(xù)斷9克,蘇木9克。將上述諸藥材共研細(xì)末,然后調(diào)入少量的水和蜜糖,調(diào)勻后直接敷在患處。隔日換藥1次。勻后直接敷在患處。
2016-05-31 00:54
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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膝蓋半月板損傷治療方法主要為:
2016-05-31 01:01
1.膝蓋半月板損傷急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.膝蓋半月板損傷慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),
2~3天后開始作直腿抬高運(yùn)動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術(shù)后2~3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膝蓋半月板損傷治療:膝蓋半月板損傷一般這種情況的出現(xiàn)基本是因?yàn)轫g帶受損,致使病灶部位的氣血循環(huán)不暢,所以養(yǎng)分供應(yīng)不充足,韌帶產(chǎn)生鈣化,彈性降低,有的還會出現(xiàn)水腫(積液)癥狀,針對此癥,建議外敷徐氏骨刺消治療,該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成,具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能,主要對:骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果.
2016-05-31 01:08
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回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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膝蓋半月板損傷治療?一般這種情況的出現(xiàn)基本是因?yàn)轫g帶受損,致使病灶部位的氣血循環(huán)不暢,所以養(yǎng)分供應(yīng)不充足,韌帶產(chǎn)生鈣化,彈性降低,有的還會出現(xiàn)水腫(積液)癥狀,針對此癥,建議外敷徐氏骨刺消治療,該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成,具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能,主要對:骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果.
2016-05-31 01:15
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什么是乳腺癌? 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌,人群發(fā)病率為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。但據(jù)上海、北京、天津三城市統(tǒng)計(jì),乳癌發(fā)病已超過子宮癌躍居女性惡性腫瘤首位。乳腺癌總體復(fù)發(fā)率高于40%,手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)期。 查看全文»
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