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冠心病患者常用的治療藥物包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。 1.抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷，能抑制血小板聚集，預防血栓形成。 2.他汀類藥物：常見的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 3.β受體阻滯劑：例如美托洛爾、比索洛爾，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。 4.硝酸酯類藥物：像硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。 5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如依那普利、纈沙坦，有助于改善心室重構，降低心血管事件風險。 冠心病患者的用藥需根據(jù)個體情況，在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物。同時，患者還需注意改善生活方式，定期復查。

你好！冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄，或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，亦稱缺血性心臟病。專家表示，治療冠心病，患者身邊最好常備四種藥物，下面我們就和專家一起來看看?！”貍洌褐委煿谛牟〉乃姆N藥　　1、他汀　他汀類藥物可以降血脂，此外，它還具有穩(wěn)定斑塊的作用，可長期服用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞?！　?、阿司匹林阿司匹林能夠作用于血小板，控制其聚集形成斑塊，每天100毫克左右，長期服用，可以大大降低出現(xiàn)血栓的幾率。　　3、硝酸甘油　　對冠心病病人來說，硝酸甘油是一種急用藥，常常被稱為“救命藥”，只要舌下含服一片，就可以在一兩分鐘之內(nèi)，迅速擴張血管，改善供氧，進而達到緩解疼痛的目的。而且副作用小，即使沒有被確診為冠心病的人，一旦出現(xiàn)胸痛，也可以服用。　　4、硝酸異山梨酯　與硝酸甘油相似，硝酸異山梨酯同樣能夠起到擴張動、靜脈血管，緩解心絞痛癥狀的作用。不同的是，硝酸異山梨酯作用時間較長，起效較慢，通常不作為急救藥物使用。只有使用硝酸甘油不見效，或極少數(shù)對硝酸甘油過敏的患者才能使用。

藥物治療是冠心病基礎治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導下單用或者聯(lián)合應用藥物進行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發(fā)展進程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達到既治療又預防的作用。1、治療冠心病之心絞痛發(fā)作時的藥物治療心絞痛發(fā)作時可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定：可治療和預防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。2、治療冠心病之緩解期藥物治療冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療：①硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈；②應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；③應用ACEI類減低心臟后負荷；④應用抗凝藥，如阿司匹林預防血栓形成；⑤應用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。

冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀：(1).心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi)),或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診.(2).心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診.冠心病急性發(fā)作時的治療1).心絞痛：應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10到30分鐘.冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物.穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫(yī)院治療和嚴密觀察.(2).心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),一般由心室纖顫引起.所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關重要.在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機構.同時保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克.如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫.一旦發(fā)生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇.(3).急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救.堅持中長期治療目前國際上非常重視冠心病的中長期治療,其目的就是減少冠心病病人嚴重冠心病事件和死亡事件的發(fā)生.所以選擇一種有效的中長期藥物是非常必要的.由于動脈粥樣硬化是在兒童和成年早期就開始,在中年期出現(xiàn)癥狀,是一個長期的,逐漸進展的疾病,所以需要堅持中長期治療防治病變進展,即穩(wěn)定粥樣斑塊和使斑塊消退.急性發(fā)作時病情穩(wěn)定后,進一步治療目標有兩方面(1).近期目標是減少心絞痛發(fā)作,改善生活質(zhì)量;(2).遠期目標是減少心肌梗塞,再梗塞和死亡發(fā)生率.研究表明,積極治療危險因素是中長期治療的主要部分,和一些針對病變本身的治療使冠心病的死亡率得到明顯降低.包括：1.戒煙：是防止病變進展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒煙能減少心絞痛發(fā)作,增加藥物療效,減少不良事件包括梗塞和死亡的發(fā)生率.應該通過自己的努力和借助于醫(yī)療手段完全停止吸煙.同時還要杜絕吸二手煙.2.降脂治療：包括飲食,生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療.控制飲食以保持合適的體重,降低過高的血脂,改善其他不健康的飲食結(jié)構,如限制食鹽量.具體包括：控制總熱卡量；減低脂肪,尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量；適當增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；減少飲酒和戒烈性酒.其他非藥物治療措施如運動鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅持每天鍛煉,以及適當體力勞動,病情嚴重患者應在醫(yī)生指導下鍛煉.Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均應服用藥物降脂,目標是將Ldl-c降到130/80mmHg者應低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,適當運動,戒酒,減少緊張和焦慮；血壓>140/90mmHg者應在醫(yī)生指導下服用降壓藥.4.降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應嚴格控制血糖至正常范圍.5.抗血小板：血小板活性增高會促進冠心病進展,長期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率.只要沒有禁忌癥如近期內(nèi)曾出現(xiàn)危及生命的出血,目前有大出血情況,以及對阿斯匹林高度過敏,都應該長期服用阿斯匹林.穩(wěn)定型心絞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或發(fā)生急性心肌梗塞時應每日一次服用325毫克,一個月以后如病情穩(wěn)定改為每日50---100毫克.對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶.6.ß-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作,降低血壓.心肌梗塞后病人長期服用可降低死亡率.只要沒有嚴重心衰和緩慢性心律失常,血壓過低,支氣管哮喘,嚴重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應服用,以將心率控制在50---60次/分為宜.常用藥物有倍他樂克,氨酰心安等.7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有心肌梗塞后病人都要使用,對于穩(wěn)定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用.禁忌癥有低血壓,腎動脈狹窄,重度腎功能不全.8.血運重建治療：包括冠狀動脈旁路移植術(CABG)和經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(PTCA),CABG是用自體動脈或靜脈從主動脈根部繞過阻塞區(qū)接至阻塞遠端的冠狀動脈,已證實它可降低心絞痛高?；颊咚劳雎屎透纳瓢Y狀；PTCA是指在X光下把一種特制的氣囊導管插入冠狀動脈病變部位進行擴張,從而解除或部分解除狹窄,增加冠脈灌流,改善心肌缺血,PTCA能明顯改善癥狀,但對于減少死亡并不優(yōu)于單純藥物治療,由于操作比CABG方便,對病人損傷小,手術死亡率低,效果明顯,應用越來越廣泛.