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新生兒溶血如何有效治療?

新生兒溶血治療

  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒溶血是由于母嬰血型不合,母親血液中的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),破壞胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致的疾病。治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法等。 1. 光照療法:通過藍(lán)光照射,使膽紅素分解為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出。 2. 藥物治療:使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥鈉,促進(jìn)膽紅素代謝;靜脈注射免疫球蛋白,抑制免疫反應(yīng);補(bǔ)充白蛋白,結(jié)合游離膽紅素。 3. 換血療法:當(dāng)膽紅素水平過高或出現(xiàn)膽紅素腦病時(shí),采用換血療法,置換出致敏紅細(xì)胞和抗體。 4. 糾正貧血:貧血嚴(yán)重時(shí),輸注濃縮紅細(xì)胞。 5. 其他支持治療:保持患兒水電解質(zhì)平衡,預(yù)防低血糖等。 新生兒溶血需要及時(shí)診斷和治療,家長要密切配合醫(yī)生,注意觀察患兒情況。治療方案會(huì)根據(jù)患兒的具體病情進(jìn)行調(diào)整,以確保患兒的健康。

    2024-10-21 17:10
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒溶(Hemolyticdiseaseofnewborn)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。臨床表現(xiàn)本病癥狀之輕重差異很大,一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時(shí)以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸,并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大,嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者,出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血,可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。治療應(yīng)根據(jù)病情輕重采取綜合措施以降低血清膽紅素濃度及糾正貧血。一般采用藥物治療及光療,必要時(shí)換血輸血。1.藥物治療主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用。⑴西藥①血漿或白蛋白 供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。②腎上腺皮質(zhì)激素 能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。③酶誘導(dǎo)劑 能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液 葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí),血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時(shí)輸給鹼性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。

    2024-10-22 10:59
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒溶血病?   新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原,通過胎盤進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后,與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞),在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»

新生兒黃疸 嗜睡
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  • 賴永洪

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    擅長: 小兒血液病,新生兒疾病和兒童保健 詳情»

  • 蔣莎義

    主任醫(yī)師 副教授

    上海同濟(jì)醫(yī)院

    擅長:兒童血液病、白血病、淋巴瘤和再生障礙性貧血;兒童內(nèi)分泌、營養(yǎng) 詳情»

  • 艾輝勝

    主任醫(yī)師 教授

    解放軍第307醫(yī)院

    擅長:溶血性貧血新生兒敗血癥貧血 詳情»

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馬進(jìn)

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周岱翰

周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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林麗珠

林麗珠 / 主任醫(yī)師

擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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