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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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朱洪磊 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心
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你好,你患有侵蝕性葡萄胎,這種情況確實(shí)是需要進(jìn)行化療的,具體的化療藥物是需要根據(jù)你的身體情況進(jìn)行治療的,一般情況下會(huì)應(yīng)用環(huán)磷酰胺或者是五氟尿嘧啶,但具體的用量是要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用的,而且要注意定期復(fù)查侵蝕性葡萄胎,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能,如果出現(xiàn)咳嗽咳血等情況要隨時(shí)去醫(yī)院就診。
2018-12-18 14:59
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友,葡萄胎比任何癌癥都兇險(xiǎn)死亡率相當(dāng)?shù)母?為絨毛基質(zhì)微血管消失從而絨毛基質(zhì)積液形成大小不等泡形似葡萄故稱(chēng)為葡萄胎(hydatidiformmole)有完全性懷部分性之分大多數(shù)為完全性葡萄胎臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤(pán)組織或/及胎兒者則冠以部分性葡萄胎在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)%病人有定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎大出血葡萄胎如未及時(shí)診斷處理可發(fā)生反復(fù)出血宮腔積血造成失血也可在自然排出時(shí)有可能發(fā)生大流血在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上可發(fā)生出血性休克甚至死亡故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理短期延誤就有可能造成更多的失血危害病人 葡萄胎不全流產(chǎn)自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后可能有殘存水泡狀胎塊葡萄胎病人入院前不長(zhǎng)時(shí)間自然流產(chǎn)者能承受清宮手術(shù)者應(yīng)立即清宮排出時(shí)間長(zhǎng)者有感染征象者應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進(jìn)行清宮 葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位最常見(jiàn)的是肺和陰道并可在局部形成出血灶小量栓子或未經(jīng)嚴(yán)密檢查有可能自行消退于佩良等報(bào)告例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移發(fā)生肺小動(dòng)脈痊攣綜合征死于肺水腫心力衰竭葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移能被自身免疫抑制而消失林巧稚蘇應(yīng)寬皆有報(bào)道目前發(fā)現(xiàn)后仍以實(shí)行化療為好 惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌惡變率約為%~% 卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在葡萄胎排出后發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件 清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能故診斷確定后應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物般采用吸宮術(shù)在內(nèi)容物吸出的過(guò)程中子宮體逐漸縮小變硬吸出物中雖含血量較多但大部為宮腔原有積血故患者脈搏血壓般變動(dòng)不大不少人主張如子宮超過(guò)臍應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除并能較好地止血但在實(shí)踐中即使子宮脹大至個(gè)月妊娠大者應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除如需要切除子宮可在吸宮后立即進(jìn)行剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植轉(zhuǎn)移可能無(wú)吸宮設(shè)備者可在擴(kuò)張宮頸后鉗夾葡萄胎 第次清宮不必過(guò)于追求完全以致?lián)p傷較軟的宮壁可于周左右再做第次刮宮術(shù) 往往患者經(jīng)過(guò)清宮治療仍有子宮出血而就診者可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生)可慎重進(jìn)行全面刮宮如仍出血者應(yīng)考慮病變侵入宮壁詳見(jiàn)惡性葡萄胎及絨癌 葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑有不同的看法反對(duì)用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中造成栓塞或轉(zhuǎn)移因此在手術(shù)過(guò)程中如子宮收縮良好即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用 子宮切除年齡在歲以上或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者應(yīng)勸告切除子宮年輕的可考慮保留卵巢子宮大于個(gè)月妊娠者在切除之先應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊以利手術(shù)處理 輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血并嚴(yán)密觀(guān)察病人有無(wú)活動(dòng)出血待情況改善到定程度后再施行清宮術(shù)遇有活動(dòng)出血時(shí)應(yīng)在清宮的同時(shí)予以輸血 糾正電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期流血食欲不振者往往有脫水電解質(zhì)紊亂應(yīng)檢查糾正 控制感染子宮長(zhǎng)期出血或經(jīng)過(guò)反復(fù)不潔操作者容易引起感染表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂 化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療目前尚無(wú)致意見(jiàn)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別或雖有些降低但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出些惡變的高危因素以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變其為:①年齡有感于;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀(guān)指標(biāo)這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng)
2016-06-02 02:58
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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侵蝕性葡萄胎可以在一開(kāi)始發(fā)病就表現(xiàn)為侵蝕性,也可以是葡萄胎清除后才發(fā)生了惡變,診斷時(shí)除了要明確是否為侵蝕性葡萄胎,還要注意應(yīng)與絨癌相鑒別.通常可根據(jù)病史,臨床表現(xiàn),病理檢查結(jié)果進(jìn)行判斷,但有時(shí)確診需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的觀(guān)察,期間還有可能更改診斷結(jié)果.建議您到正規(guī)的醫(yī)院去全面檢查下,找出具體病因,專(zhuān)家好具體的幫您解決痛苦.
2016-06-02 03:05
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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侵蝕性葡萄胎化療時(shí)是否導(dǎo)致脫發(fā)等副反應(yīng)主要起決于個(gè)人的機(jī)體因素,并不是每個(gè)人化療都會(huì)出現(xiàn)較重的副反應(yīng)的。侵蝕性葡萄胎一般需要化療值癥狀和體征消失,病灶消失,HCG每周監(jiān)測(cè)一次,連續(xù)三次正常,在鞏固兩到三個(gè)療程方可停藥,隨訪(fǎng)五年無(wú)復(fù)發(fā)才算治愈。
2016-06-02 03:11
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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葡萄胎又稱(chēng)為水泡狀胎,處于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常見(jiàn)于20-30歲的孕婦。建議這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。
2016-06-02 03:19
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是侵蝕性葡萄胎? 侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來(lái)自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數(shù)隨血液循環(huán)到達(dá)身體其他部位,最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預(yù)后較好。 查看全文»
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