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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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白帶是女性的一種生理現(xiàn)象。白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號(hào),應(yīng)引起重視。白帶異??赡軆H僅為量的增多,也可能同時(shí)還有色、質(zhì)和氣味方面的改變。不同疾病引起的白帶異常其性狀各不相同,常見(jiàn)的白帶異常有以下幾種:黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶,多見(jiàn)于化膿性細(xì)菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎。淋病球菌引起的感染還伴有小便疼痛。另外,陰道內(nèi)異物可以出現(xiàn)白帶異常。帶有血液的白帶常見(jiàn)于生殖器腫瘤、炎癥及宮內(nèi)放置節(jié)育器等。根據(jù)出血量和出血速度快慢,可使白帶染成紅色、棕色或黑色等不同顏色。乳白色泡沫狀白帶異常伴有外陰部瘙癢者,多為陰道滴蟲(chóng)感染所致。豆腐渣樣或凝乳狀白帶異常伴有外陰部奇癢者,多見(jiàn)于陰道霉菌感染。1.滴蟲(chóng)性陰道炎2.霉菌性陰道炎3.非特異性陰道炎4.老年性陰道炎白帶,即陰道分泌物,為來(lái)源于女性生殖道不同部位的各種不同物質(zhì)成分所組成的混合物,由液體成分和細(xì)胞成分兩部分組成。主要的液體成分是陰道壁的滲出物、宮頸管分泌的粘液以及由外陰的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液;主要的細(xì)胞成分有陰道鱗狀上皮細(xì)胞、少量宮頸管柱狀上皮細(xì)胞,以及陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌。廣州女子醫(yī)院婦科專家李蕾主任解釋:正常白帶呈白色、絮狀,高度粘稠,不粘附于陰道壁,多沉積于后穹窿部,無(wú)腥臭味。白帶異常,如白帶量增多、多觀性狀和粘稠度改變、有腥臭味等揭示陰道炎的存在,臨床上常見(jiàn)的陰道炎有滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎等,它們共同的臨床特點(diǎn)是白帶異常及外陰瘙癢、燒灼痛、性交痛等。1.滴蟲(chóng)性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎是最常見(jiàn)的陰道炎,由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起,陰道毛滴蟲(chóng)是一種厭氧寄生原蟲(chóng),常寄生于泌尿生殖道,女性主要存在于陰道,亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位,男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴蟲(chóng)性陰道炎的傳播為間接傳播,即,通過(guò)浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、醫(yī)療器械、敷料等傳播。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)是白帶量增多,外陰、陽(yáng)道瘙癢、燒灼或疼痛感,典型的白帶呈黃綠色、泡沫狀、稀薄并具有腥臭味。炎癥侵及尿道時(shí)可有尿急、尿頻癥狀。李蕾主任指出:滴蟲(chóng)性陰道炎的治療有局部治療和全身治療,目前以全身治療為主,用法是滅滴靈口服,每次200~250mg,每日3次,7~10天為一療程,連用2~3療程。對(duì)頑固性的滴蟲(chóng)性陰道炎,可在全身治療的同時(shí),進(jìn)行陰道局部治療,即,滅滴靈(或滅滴剛、滴維凈)每次1片,塞入陰道后穹窿,每日或隔日一次,10次為一療程。放藥前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。滅滴靈可致胎兒畸形,故孕婦禁用。2.霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎為常見(jiàn)的陰道炎之一,常由白色念球菌感染所致,多見(jiàn)于孕婦及糖尿病病人,長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素者可使陰道正常菌群失調(diào),利于霉菌生長(zhǎng)繁殖而易患本病,服用皮質(zhì)類激素、免疫抑制藥及自身免疫疾病患者易患本病,維生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病,年輕婦女穿緊身尼龍褲可使會(huì)陰濕度及溫度增高,有利于霉菌生長(zhǎng)繁殖。霉菌性陰道炎的主要癥狀為白帶增多及外陰瘙癢,常伴有局部燒灼感。典型的白帶呈凝乳塊樣(豆腐渣樣)或稍有黃色片塊狀,略帶臭味,緊粘附于陰道粘膜。李蕾主任指出:霉菌性陰道炎的治療以局部治療為主。硼酸粉600mg,置膠囊內(nèi),每晚陰道放置,5天為一療程,或克霉唑100mg,每晚陰道放置,7天為一療程,酮康唑200mg,口服,一日2次,5天為一療程。3.非特異性陰道炎非特異性陰道炎為一種混合性細(xì)菌感染,常見(jiàn)于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、盆腔炎等。非特異性陰道炎的主要癥狀是白帶增多、局部下墜感、陰道瘙癢或燒灼感。典型的白帶呈灰白色、薄而質(zhì)均、粘度很低,有時(shí)有泡沫,伴有一種難聞的氣味,性交時(shí)氣味加重。治療:甲硝唑,每次500mg,每日2次,7天為一療程;或氨芐青霉素,每次500mg,每日4次,7天為一療程。4.老年性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)多年的老年婦女。絕經(jīng)后卵巢功能衰退,內(nèi)源性雌激素缺乏,生殖器萎縮,陰道上皮變薄,局部抵抗力減弱,致病菌易于繁殖而引起炎癥。老年性陰道炎的重要癥狀為白帶增多,常伴有下腹及陰道墜脹感和陰道燒灼感,典型的白帶呈淡黃色水樣或膿性,有臭味,常混有少量血液。治療:局部用0.5%醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日一次,7~10天為一療程。久治不愈者可給予雌激素治療,方法是乙酚片劑或檢劑0.25~0.5mg,每晚陰道塞入,療程1~2周。白帶,即陰道排液,是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成,內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌。正常情況下,陰道排液的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而。月經(jīng)凈后,陰道排液量少、色白,呈糊狀。在月經(jīng)中期卵巢即將排卵時(shí),由于宮頸腺體分泌旺盛,白帶增多,透明,微粘似蛋清樣。排卵2-3開(kāi)后,陰道排液變混濁,稠粘而量少。行經(jīng)前后,因盆腔充血,陰道粘膜滲出物增加,白帶往往增多。如果白帶的色、質(zhì)、量發(fā)生異常改變,稱為白帶異常。出現(xiàn)異常白帶總有原因,不同疾病引起的白帶異常也不同:1、無(wú)色透明粘液性白帶:外觀與排卵期的正常白帶相似,只是量多而已,常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素類藥物后。2、膿性白帶:色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。由感染造成,常見(jiàn)于陰道炎、陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎,慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。3、豆腐渣樣白帶:是霉菌性陰道炎的特征。4、血性白帶:白帶如染血,應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。不過(guò),老年性陰道炎、宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、粘膜下子宮肌瘤等良性病變亦可有此癥狀。5、膿血樣白帶:為阿米巴性陰道炎的特征。6、黃水樣白帶:多由于病變組織壞死所致,常見(jiàn)于粘膜下子宮肌瘤、子宮頸癌、輸卵管癌等。
2024-10-21 23:51
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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判斷是否為白帶異常,可從白帶的量、顏色、質(zhì)地、氣味以及伴隨癥狀等方面考慮。正常白帶量適中、白色或透明、質(zhì)地稀薄、無(wú)異味,無(wú)其他不適。若出現(xiàn)量過(guò)多或過(guò)少、顏色改變、質(zhì)地濃稠或稀薄、有異味、伴有瘙癢或疼痛等,可能是白帶異常。 1. 量:白帶量明顯增多,可能是陰道炎、宮頸炎等;量過(guò)少可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 2. 顏色:黃色或黃綠色白帶常提示細(xì)菌感染;血性白帶可能與宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)。 3. 質(zhì)地:豆腐渣樣白帶多見(jiàn)于霉菌性陰道炎;膿性白帶可能是淋病奈瑟菌感染。 4. 氣味:腥臭味白帶多與厭氧菌感染相關(guān);惡臭味常提示嚴(yán)重感染或惡性病變。 5. 伴隨癥狀:伴有外陰瘙癢可能是外陰炎;伴有下腹疼痛可能是盆腔炎。 總之,白帶異??赡苁嵌喾N婦科疾病的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,如白帶常規(guī)、B 超等,以明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥。
2024-10-21 18:07
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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是否是外陰白斑。到醫(yī)院檢查下。外陰白斑常因外陰奇癢而被發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)外陰部出現(xiàn)白色斑塊,皮膚較周圍皮膚變厚、變硬,表面比較粗糙,當(dāng)病變嚴(yán)重時(shí)、或白斑處皮膚因搔抓而發(fā)生破損、裂紋時(shí),不僅瘙癢,而且外陰也感到疼痛,外陰白斑是外陰白色病變中屬癌前變者,并非所有外陰皮膚變白都是外陰白斑。外陰白斑的惡變率高達(dá)10-20%,所以要做好預(yù)防工作。首先要注意外陰清潔,每天用溫開(kāi)水洗滌外陰2次,忌用藥物作洗劑刺激外陰,如有宮頸炎及陰道炎,應(yīng)及早治療,以減少白帶對(duì)外陰皮膚的刺激;如發(fā)現(xiàn)外陰皮膚變白、瘙癢、白帶增多時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查,必要時(shí)作病理切片以明確診斷,既使檢查結(jié)果為陰性,也還要注意癥狀的發(fā)展,外陰瘙癢的程度是否增加,自己通過(guò)照鏡子觀察白斑是否擴(kuò)大,如有發(fā)展就再做一次病理切片檢查,對(duì)于白斑的治療,如非中度以上非典型增生,可用0.5-1%丙酸睪丸素軟膏或0.45%氟氫酸可的松軟膏外涂或用醋酸強(qiáng)的松5毫克加0.25%普魯卡固20毫升,作病區(qū)基底封閉,每周1次,10次為一療程,口服維生素A、B、E等,中藥銀花、蛇床子、苦參、淫羊藿、白鮮皮、覆蓋子、白蒺藜等,水煎內(nèi)服和外洗,以及穴位激光照射,冷凍冶
2024-10-21 18:07
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,如您所述,考慮有婦科炎癥的可能.建議你去醫(yī)院做些相關(guān)檢查,確診病因后遵醫(yī)囑系統(tǒng)規(guī)范用藥.如果平時(shí)白帶無(wú)原因地增多,或伴有顏色,質(zhì)地,氣味的改變,就應(yīng)該提高警惕.常見(jiàn)的引起白帶增多的原因有: 1,患霉菌性陰道炎時(shí),白帶色黃或白,多數(shù)質(zhì)地粘稠,有時(shí)也可質(zhì)地稀薄,典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀; 2,滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶為稀膿樣,色黃,有泡沫,或如米泔水樣,色灰白,白帶味臭; 3,宮頸糜爛時(shí)白帶一般色黃,質(zhì)粘如膿涕,多無(wú)味; 4,淋病的白帶則為黃膿樣; 5,患子宮內(nèi)膜炎等盆腔炎時(shí),白帶也會(huì)增多,色黃,質(zhì)稀,多伴有腹痛; 6,患輸卵管癌時(shí),由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死,會(huì)出現(xiàn)水樣白帶,綿綿不斷.祝您健康!
2024-10-21 18:07
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