国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

新生兒低血糖是新生兒常見的代謝問題，可能由多種原因引起，如早產(chǎn)、母親糖尿病、新生兒窒息、感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。治療方法包括及時(shí)喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖等。 1.早產(chǎn)：早產(chǎn)兒的肝糖原儲(chǔ)備不足，容易出現(xiàn)低血糖。要密切監(jiān)測血糖，盡早開奶。 2.母親糖尿?。耗赣H孕期高血糖會(huì)使胎兒胰島素分泌增加，出生后易低血糖。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，必要時(shí)靜脈補(bǔ)糖。 3.新生兒窒息：窒息會(huì)導(dǎo)致能量消耗增加，引發(fā)低血糖。要積極治療窒息，并及時(shí)補(bǔ)充糖分。 4.感染：感染可使新生兒代謝加快，糖消耗增多。需抗感染治療，同時(shí)糾正低血糖。 5.喂養(yǎng)不當(dāng)：喂奶不及時(shí)或奶量不足會(huì)導(dǎo)致低血糖。應(yīng)按時(shí)按需喂養(yǎng)，保證足夠的熱量攝入。 總之，新生兒低血糖需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，以避免對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷。家長要密切關(guān)注新生兒的情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院的新生兒科就診。

新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)病變，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無癥狀，低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療?！　?、無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者可先進(jìn)食，并密切監(jiān)測血糖、低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖，按6—8mg/（kg.min）速率輸注，4—6小時(shí)候根據(jù)血糖測定結(jié)果調(diào)節(jié)輸糖速率，穩(wěn)定24小時(shí)候逐漸停用。　　2、癥狀性低血糖：可先給予一次劑量的10％葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分鐘1.0ml靜注，以后改為6—8mg/（kg.min）維持，以防低血糖反跳。每4—6小時(shí)監(jiān)測血糖一次，并根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)輸糖速率，正常24小時(shí)候逐漸減慢輸注速率，48—72小時(shí)停用；低血糖持續(xù)時(shí)間較長者可加用氫化可的松5mg/kg，靜脈注射，每12小時(shí)一次，或潑尼松（強(qiáng)的松）1—2mg/（kg.d）口服，共3—5天，可誘導(dǎo)糖異生酶活性增高，極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差，輸糖速率＞6—8mg/kg/min易致高血糖癥?！　?、持續(xù)性低血糖：葡萄糖輸注速率常需提高至12—16mg/（kg.min）以上才能維持血糖濃度在正常范圍，還可①靜脈注射高血糖素0.02/kg，間斷給藥，或10μg/kg/h靜脈維持，②高胰島素血癥可用二氮嗪，每日10mg/kg最大劑量＜25mg/kg，分3次口服，胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。

新生兒大腦發(fā)育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果來源不足或生成障礙，就容易導(dǎo)致低血糖。　　新生兒低血糖造成的后果嚴(yán)重，輕者智力發(fā)育遲緩，重者可出現(xiàn)智力低下、白癡，甚至發(fā)生腦性癱瘓等疾病。血糖濃度越低，腦損傷程度越重。因此，預(yù)防新生兒低血糖是一個(gè)不可忽視的問題。　　新生兒低血糖在早期（血糖在1.7～2.2mmol／L之間）往往無癥狀，但可能引起腦的損傷，因此，在新生兒出生后的24小時(shí)內(nèi)，必須加強(qiáng)血糖的監(jiān)測，最早1次應(yīng)在出生后的30分鐘進(jìn)行，隨后可根據(jù)實(shí)際情況，在第1、2、4、6個(gè)小時(shí)各檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)血糖低于2.2mmol／L就應(yīng)給予補(bǔ)充葡萄糖。　　對(duì)于新生兒低血糖，預(yù)防是首要因素，這比治療更為重要。如何預(yù)防新生兒低血糖呢？目前臨床醫(yī)學(xué)表明，孕婦合理進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，少食多餐，以富含熱量的流食、半流食為主，如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。當(dāng)產(chǎn)婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進(jìn)食時(shí)，可給予5%～10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現(xiàn)低血糖，這與孕婦禁食時(shí)間長和術(shù)中補(bǔ)鹽多于補(bǔ)糖有關(guān)。對(duì)此，術(shù)前給孕婦注射5%～10%葡萄糖，可提高其產(chǎn)時(shí)血糖濃度，有利于改善寶寶對(duì)糖的需求。此外，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，都應(yīng)及早開奶，盡可能在產(chǎn)后30分鐘就給孩子喂奶，同時(shí)產(chǎn)婦也應(yīng)根據(jù)自身情況盡早進(jìn)食，以降低新生兒低血糖的發(fā)生。

一：低血糖的病因：1,葡萄糖產(chǎn)生過少和需要增加：見于窒息缺氧,敗血癥,寒冷損傷,先天性心臟病,小于胎齡兒和先天性內(nèi)分泌紊亂,代謝缺陷病等.2,葡萄糖消耗增加：多見于糖尿病母親嬰兒,Rh溶血病,bechwith綜合征,窒息和嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等,均由于高胰島素血癥所致.二：低血糖的臨床表現(xiàn)：無癥狀性低血糖者多見,確診有賴血糖測定：有癥狀者亦為非特異性,如喂養(yǎng)困難,淡漠,嗜睡,氣急,青紫,異?？蘼?顫抖,震顫,激惹,肌張力減低,驚厥,呼吸暫停等,在輸注糖液后上述癥狀消失,血糖恢復(fù)正常者應(yīng)考慮本癥.Bechwith綜合征有巨舌,突眼,臍膨出,大內(nèi)臟等特征,常伴有腭裂,虹膜缺損及尿道下裂等畸形.新生兒期以過性低血糖癥多見,持續(xù)頑固性低血糖癥多由先天性代謝缺陷或內(nèi)分泌疾病引起三：低血糖的預(yù)防：1,對(duì)低血糖癥高危兒應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血糖,生后能進(jìn)食者宜提前喂養(yǎng),首先每小時(shí)給10％而葡萄糖液1次,3-4以后可喂奶；2,早產(chǎn)兒,特別是極低出生體重兒,生后輸注葡萄糖液或全靜脈營養(yǎng)時(shí)糖濃度不宜太高,以防止高血糖發(fā)生.3,新生兒出生1-2小時(shí)后,可試喂糖水,4-6小時(shí)開始哺乳,可預(yù)防低血糖的發(fā)生,也可促進(jìn)乳汁分泌.

新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。本癥足月兒發(fā)生率為1％～5％，低出生體重兒可達(dá)15％～25％，新生兒窒息約20％～30％。低血糖持續(xù)或反復(fù)驚磀發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)使腦細(xì)胞能量代謝障礙、腦細(xì)胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。高血糖癥主要為醫(yī)源性利尿、脫水、休克及顱內(nèi)出血，同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監(jiān)測應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，做到預(yù)防為主、早期診斷及時(shí)治療才能降低發(fā)生率減少腦損害。病因?qū)W低血糖原因1.一過性低血糖糖產(chǎn)生減少見于：出現(xiàn)時(shí)窒息；饑餓；新生兒敗血癥；寒冷損傷；小于臺(tái)齡兒。一過性胰島素過多致糖消耗增加；糖尿病母親嬰兒；新生兒溶血??；Beckwith綜合征；母親輸注葡萄糖。2.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作低血糖持續(xù)性胰島素過多癥見于：胰島母細(xì)胞增生癥；胰島細(xì)胞腺瘤；其他原因引起的胰島素過多癥。糖產(chǎn)生減少見于：激素缺乏：糖尿缺陷、先天性垂體功能低下；先天性代謝性缺陷：氨基酸代謝障礙如楓糖尿癥，糖代謝障礙如半乳糖血癥、糖原累積?、裥?。3.醫(yī)源性低血糖快速葡萄糖輸入可能刺激新生兒內(nèi)源性胰島素分泌增加，當(dāng)突然停止葡萄糖輸入時(shí)，可能發(fā)生反應(yīng)性低血糖。因此，對(duì)窒息后新生兒，尤其是低出生體重兒，輸注葡萄糖后應(yīng)逐漸減量至停用，可避免發(fā)生反應(yīng)性低血糖。高血糖癥可產(chǎn)生于以下原因：1.胃腸外營養(yǎng)外源性糖輸注時(shí)不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生。2.新生兒腎上腺皮質(zhì)激素的使用。3.醫(yī)源性高血糖癥新生兒輸葡萄糖過多，濃度過高或不能耐受。4.出生時(shí)窒息由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內(nèi)分泌細(xì)胞損傷功能失調(diào)，高血糖后常發(fā)生低血糖癥。5.一過性糖尿病可能由于β細(xì)胞功能成熟延遲所致。6.真性糖尿病，新生兒小見。發(fā)病機(jī)理葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來源，腦組織中糖原貯存量極少，能量需要卻極大。新生兒代謝活躍，腦細(xì)胞占身體總體咱們13%（成人僅2%），相對(duì)需要更多。如血糖過低，腦細(xì)胞代謝活動(dòng)受影響，使ATP產(chǎn)生減少，直接影響Na+-K+-ATP酶，致腦細(xì)胞腫脹，退行性變以致壞死。反復(fù)發(fā)作更加重腦損害。神經(jīng)系統(tǒng)各部位對(duì)低血糖的敏感度不同，相應(yīng)癥狀出現(xiàn)的順序?yàn)榇竽X皮層、小腦、皮層下中樞[丘腦下部、運(yùn)動(dòng)感覺及自主（植物）神經(jīng)低級(jí)中樞、基底節(jié)等]。嚴(yán)重者出現(xiàn)延腦生命中樞功能障礙，造成猝死。高血糖癥，血漿呈高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)液外滲，腦血管擴(kuò)張，血容量增加，腦細(xì)胞高滲脫水，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)出血，高血糖癥還可發(fā)生滲透性利尿、水和電解質(zhì)大量丟失，引起脫水甚至休克。1.低血糖癥：新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后1～2d內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測可作診斷。2.高血糖癥：早期及輕癥可無癥狀，重癥可表現(xiàn)為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水，甚至休克癥狀，并可呈現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)出血等。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)低血糖癥：按照傳統(tǒng)低血糖的診斷值（為全血標(biāo)準(zhǔn)）。而OgataES提出血漿葡萄糖＜40mg/dl為低血糖定義，血漿葡萄糖值應(yīng)較全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。國內(nèi)目前比較一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。(3)血清胰島素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3時(shí)，為不適宜的胰島素水平增高。4.血糖監(jiān)測方法臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測。但廣大基層醫(yī)院無條件開展血糖監(jiān)測。天津市兒童醫(yī)院提出應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)就其內(nèi)在低血糖危險(xiǎn)因素（日齡、體重、胎齡、感染及缺氧）進(jìn)行判別分析，建立判別數(shù)式Y(jié)-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式對(duì)新生兒進(jìn)評(píng)分Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應(yīng)采取預(yù)防措施以降低血糖發(fā)生率。從310例新生兒測定中準(zhǔn)確度高，錯(cuò)判率為2.42%，可以試用（新生兒科雜志，1996，11∶54）。病史母親糖尿病史、妊娠高血壓史、新生兒窒息、早產(chǎn)、足月小樣兒、嚴(yán)重感染、硬腫癥、溶血癥、紅細(xì)胞增多癥史；有胃腸外營養(yǎng)或用氨茶堿史等應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血糖。治療措施1.低血糖癥：血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有無癥狀均需治療。無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg·min)，4～6h測血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶。癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續(xù)用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg·min),定期監(jiān)測血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24～48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2～3d治愈；遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳。持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2～3d，靜滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同時(shí)監(jiān)測血糖；對(duì)高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內(nèi)，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒。也可用二氮嗪（能抑制胰島素釋放），每日10～15mg/kg，分3～4次靜注或口服。對(duì)胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除。如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳。2.高血糖癥多由醫(yī)源性原因引起。治療方法：減少葡萄糖少量、濃度及速率，入量應(yīng)＜812g(kg·d)，尤其是早產(chǎn)兒開始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。血糖如＞16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖陽性或控制輸液速度后，癥狀仍持續(xù)存在時(shí)需補(bǔ)充胰島素，0.1～0.2U/kg皮下注射，必要時(shí)6～12h再給。糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。使用氨茶堿及皮質(zhì)激素時(shí)要監(jiān)測血糖。如遇暫時(shí)性高血糖癥，一般不需治療。血糖過高或有癥狀者，即刻皮下注射胰島素0.2U/kg，繼以1～3U/kg·d靜滴，同時(shí)輸1/4～1/5張液，連用2～2d。預(yù)防1.對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。2.對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng)，生后2～4h開始喂糖水或奶，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖維持營養(yǎng)。3.胃腸道外營養(yǎng)者，補(bǔ)充熱量時(shí)注意補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過高。4.對(duì)高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖監(jiān)測，如增高應(yīng)立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應(yīng)性低血糖。