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小兒扁桃體肥大,

小兒扁桃體肥大,

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    曲朋安 副主任醫(yī)師

    煙臺肝病醫(yī)院

    兒科

    根據(jù)孩子的病情描述考慮扁桃體肥大診斷是明確的,對于扁桃體肥大的根治方法只能手術(shù)切除治療才能痊愈的,扁桃體肥大的患者一般都是見于受涼感冒后誘發(fā)加重的,服用消炎抗病毒藥物治療大部分都能緩解的,對于孩子的手術(shù)治療需要在七歲以上才可以做的。平時需要盡量避免受涼感冒誘發(fā)加重。

    2018-12-18 14:56
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    扁桃體(也稱扁桃腺)是每個人自出生之日起就存在于咽部的一對形似扁桃樣的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異,一般都在正常范圍內(nèi)。過去,醫(yī)學界認為扁桃體是一個多余無用的組織,有害無益,因此醫(yī)生常常動員病兒摘除,以清除誘發(fā)疾病感染的病灶。其實,扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分,經(jīng)近年來免疫學研究證實,扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能。這種功能在兒童時期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象。在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮,完成了自己的歷史使命。臨床上,將扁桃體大小分為三度:一度肥大,不超過腭舌弓和腭咽弓。二度腫大,超出腭咽弓。三度腫大,接近中線懸雍垂。扁桃體是人體一重大的免疫器官,還有四大功能:
    1、防卸和保護作用。
    2、產(chǎn)生免疫力與抗體。
    3、產(chǎn)生淋巴細胞。
    4、反射功能。認為扁桃體全部摘除,可使機體的生理平衡發(fā)生紊亂,有的抵抗力下降。但是,有的兒童的扁桃體卻經(jīng)常發(fā)炎。這種炎癥分為急性和慢性兩種,急性扁桃體炎發(fā)病急,引起的原因多為身體抵抗力薄弱,受涼或細菌感染等,主要癥狀有惡寒發(fā)熱、全身不適、扁桃體紅腫、吞咽困難且疼痛,有時還伴有嘔吐或腹瀉,一周左右治療可以痊愈。慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕,病孩常感到咽部不適,有輕度梗阻感,有時影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童,吞咽功能受到影響,給吃飯進食造成困難。特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡時憋氣、打鼾,常常被憋醒。由于長期慢性缺氧和休息不好,阻滯了兒童的正常發(fā)育。急性扁桃體炎反復發(fā)作,還可誘發(fā)一些鏈球菌感染的全身性疾病,如腎炎、心肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病等,對人體的危害更大。以后每次扁桃體急性發(fā)作時,這些合并癥都會出現(xiàn)不同程度的反復和加重,醫(yī)學稱為病灶性扁桃體。顯然,這種扁桃體保留下來則有害無益,可考慮在合并癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,選擇適當時機摘除。在臨床扁桃體摘除術(shù)中,約有10%的手術(shù)并發(fā)癥,會給病人帶來更大的痛苦。兒童患了扁桃體炎是否需要摘除,應由醫(yī)生詳細診斷,權(quán)衡利弊之后,慎重決定。如有以下幾種情況時,可考慮摘除扁桃體:
    (1)急性扁桃體炎每年發(fā)作3次以上,且導致長期低熱者;
    (2)慢性扁桃體炎經(jīng)常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等相伴發(fā)作者;
    (3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發(fā)中耳炎、頸淋巴結(jié)炎者;
    (4)病兒經(jīng)常發(fā)生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內(nèi)膿點多者;
    (5)扁桃體極度腫大,已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙,特別是伴有呼吸道梗阻,表現(xiàn)為睡眠打鼾或被憋醒者;
    (6)有扁桃體周圍膿腫形成史者。
    具體何時進行手術(shù)為好,也應根據(jù)醫(yī)生的意見決定。如當孩子的扁桃體炎急性發(fā)作時,或患有相關(guān)疾病(如扁桃體源性腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、風濕并先天性心臟并哮喘、癲癇、過敏性紫癜、牛皮癬、慢性鼻竇炎、中耳炎等)時,應待癥狀消失或治療一段時間,各項指標正常后再行手術(shù)。有的孩子患有造血系統(tǒng)疾病,凝血機能減退,扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎,則不宜手術(shù)。要提醒注意的是,對5歲以下的兒童,扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時期,還具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃體或沒有出現(xiàn)局部性的功能障礙,最好不要輕易地摘除扁桃體。摘除它便是主動地撤除了守護身體的“前衛(wèi)哨兵”,因此,手術(shù)后的兒童發(fā)生咽炎的機會明顯增加,要特別注意防治。有人堅持每天晨起后,用鹽水漱口,防治咽炎的效果較好。

    2016-06-04 08:15
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    扁桃體(也稱扁桃腺)是每個人自出生之日起就存在于咽部的一對形似扁桃樣的淋巴組織.兒童扁桃體的大小因人而異,一般都在正常范圍內(nèi).過去,醫(yī)學界認為扁桃體是一個多余無用的組織,有害無益,因此醫(yī)生常常動員病兒摘除,以清除誘發(fā)疾病感染的病灶.其實,扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分,經(jīng)近年來免疫學研究證實,扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能.這種功能在兒童時期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮,完成了自己的歷史使命.  但是,有的兒童的扁桃體卻經(jīng)常發(fā)炎.這種炎癥分為急性和慢性兩種,急性扁桃體炎發(fā)病急,引起的原因多為身體抵抗力薄弱,受涼或細菌感染等,主要癥狀有惡寒發(fā)熱,全身不適,扁桃體紅腫,吞咽困難且疼痛,有時還伴有嘔吐或腹瀉,一周左右治療可以痊愈.慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕,病孩常感到咽部不適,有輕度梗阻感,有時影響吞咽和呼吸.另有一部分扁桃體過度肥大的兒童,吞咽功能受到影響,給吃飯進食造成困難.特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡時憋氣,打鼾,常常被憋醒.由于長期慢性缺氧和休息不好,阻滯了兒童的正常發(fā)育.  急性扁桃體炎反復發(fā)作,還可誘發(fā)一些鏈球菌感染的全身性疾病,如腎炎,心肌炎,風濕性關(guān)節(jié)炎,風濕性心臟病等,對人體的危害更大.以后每次扁桃體急性發(fā)作時,這些合并癥都會出現(xiàn)不同程度的反復和加重,醫(yī)學稱為病灶性扁桃體.顯然,這種扁桃體保留下來則有害無益,可考慮在合并癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,選擇適當時機摘除.在臨床扁桃體摘除術(shù)中,約有10%的手術(shù)并發(fā)癥,會給病人帶來更大的痛苦.  兒童患了扁桃體炎是否需要摘除,應由醫(yī)生詳細診斷,權(quán)衡利弊之后,慎重決定如有以下幾種情況時,可考慮摘除扁桃體:
      (1)急性扁桃體炎每年發(fā)作3次以上,且導致長期低熱者;
      (2)慢性扁桃體炎經(jīng)常引起全身性疾病如腎炎,心肌炎,風濕熱等相伴發(fā)作者;
      (3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發(fā)中耳炎,頸淋巴結(jié)炎者;
      (4)病兒經(jīng)常發(fā)生傷風,感冒,咽喉痛,扁桃體隱窩內(nèi)膿點多者;
      (5)扁桃體極度腫大,已引起呼吸,吞咽,語言等功能障礙,特別是伴有呼吸道梗阻,表現(xiàn)為睡眠打鼾或被憋醒者;
      (6)有扁桃體周圍膿腫形成史者.  具體何時進行手術(shù)為好,也應根據(jù)醫(yī)生的意見決定.如當孩子的扁桃體炎急性發(fā)作時,或患有相關(guān)疾病(如扁桃體源性腎炎,關(guān)節(jié)炎,心肌炎,風濕并先天性心臟并哮喘,癲癇,過敏性紫癜,牛皮癬,慢性鼻竇炎,中耳炎等)時,應待癥狀消失或治療一段時間,各項指標正常后再行手術(shù).有的孩子患有造血系統(tǒng)疾病,凝血機能減退,扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭,干燥性咽炎,則不宜手術(shù).  要提醒注意的是,對5歲以下的兒童,扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時期,還具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃體或沒有出現(xiàn)局部性的功能障礙,最好不要輕易地摘除扁桃體.摘除它便是主動地撤除了守護身體的“前衛(wèi)哨兵”,因此,手術(shù)后的兒童發(fā)生咽炎的機會明顯增加,要特別注意防治.有人堅持每天晨起后,用鹽水漱口,防治咽炎的效果較好.

    2016-06-04 08:22
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這是小兒支氣管炎扁桃體炎沒有徹底治愈的表現(xiàn).最簡單、最有效又毒副作用小的治療方法是注射青霉素每次80萬單位,每日2次,1至2個療程,每個療程6天.如果沒有痊愈,隔一天注射第2療程.直到徹底治愈為準.既然你已經(jīng)用了抗生素了,不仿多用幾天,一次性治愈為好.能作肌肉注射時,最好不輸液.怎樣提高兒童免疫力一是注意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當?shù)哪秃憻?不要只想著小孩冷,而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了.有的小孩一直穿得多,就是冬天,也是整天汗?jié)褚路?,成天穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣,他怎么會不感冒呢.古人云:“要讓小兒安,必得3分饑與寒”,就是這個道理.2是活動后發(fā)熱時要及時松衣,不要汗?jié)褚路?育兒要求:應在小孩3歲上幼兒園之前,教會小孩自己穿衣,脫衣.如果汗?jié)褚路?,應及時更換干內(nèi)衣,不要讓小孩成天穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣.3歲以下的小孩,由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未健全,他們的體溫調(diào)節(jié)完全是隨著環(huán)境溫度的變化而變化的,熱了就會出汗而達到降溫的目的.所以小孩汗多,完全是穿熱了引起的,絕大多數(shù)小孩不是因為疾病而出虛汗的.人在出汗后,表皮毛孔舒張,更易出現(xiàn)感冒的機會,有的小孩說是見不得風,見風后容易感冒,就是這個原因.經(jīng)常這樣的話,抵抗力會明顯降低的.3是如果有感冒,要盡可能早的給點藥治療,不要延誤病情.中醫(yī)兒科認為:“小孩發(fā)病容易,變化迅速”,小孩出現(xiàn)感冒后,早一小時服藥與晚一小時服藥,所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的.長期接觸小孩的家長們,要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況,發(fā)現(xiàn)有異常時就應及時作出處理.4是有病要一次性治愈,不要半途而廢.小孩發(fā)燒超過39℃時,應在2小時內(nèi)將體溫降至38℃以下,體溫持續(xù)39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損,影響小兒智力.有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎),由于沒有一次性治愈,導致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽,并很難徹底治愈,時間長了就會轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎.這會出現(xiàn)兩種可能:一是小孩經(jīng)常生病,且不易治愈,容易損害抵抗力;2是經(jīng)常用藥,在小孩體內(nèi),出現(xiàn)細菌對藥物的耐藥性增加,用藥效果逐漸減弱.這種情況下,為了治好小孩的疾病,使用抗生素時,只有不斷地升級才有效,俗話說小孩用藥栽根就是這么回事.5是均衡膳食,加強營養(yǎng),增強體質(zhì).人體必需的營養(yǎng)素有7種,即水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素、膳食纖維.營養(yǎng)學家提出的“營養(yǎng)全面,比例合理,均衡膳食”及“一把蔬菜一把豆,一個雞蛋加點肉,5谷雜糧要吃夠”,就很好地體現(xiàn)了膳食平衡的思想.同時還要戒除小孩隨意吃0食的不良習慣,0食有害,很多家長都明白的.不要為了心疼孩子,而只給予高營養(yǎng)的精制食品,那樣也會出現(xiàn)高營養(yǎng)性營養(yǎng)不良的.6是要訓練小孩自己的事自己做,要有相對獨立的良好的生活和飲食習慣.只有他自己掌握了什么時候冷該加衣,什么時候熱該減衣,并自已穿衣和脫衣,他才能自己掌握冷熱而減少感冒的次數(shù).只有他自己吃飯,才會有吃飯的性趣,才會吃得多吃得好,才會有能保證生長發(fā)育所需的營養(yǎng).父母不要總認為孩子小而什么事都包辦代替,應從小就開始教育,越早越好.

    2016-06-04 08:29
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    扁桃體一般在四歲以后就開始萎縮,其功能就逐漸減弱,扁桃體的手術(shù)年齡是4-40歲之間.扁桃體的大小度數(shù)是這樣劃分的,兩側(cè)扁桃體在中線能連到一起時稱為III度肥大;在前后弓之間的為II度;不超過前弓的稱I度.單純扁桃體肥大并不一定需要手術(shù)切除,但是如果因為扁桃體肥大而引起睡眠打呼甚至睡眠呼吸暫停綜合征的(打呼伴有憋氣)就需要手術(shù)治療了.一般情況下,兒童4周歲前不宜行扁桃體摘除手術(shù)(我們醫(yī)院規(guī)定為一般在5周歲內(nèi)不宜摘除手術(shù)).因為大家知道,扁桃體(也稱扁桃腺,醫(yī)學上正式叫腭扁桃體)作為一個人體的重要的免疫器官,是每個人自出生之日起就存在于咽部兩側(cè)的一對形似扁桃樣的淋巴組織.幼兒的扁桃體(就好比一個新單位的門衛(wèi),是幼兒身體的“前衛(wèi)哨兵”).對機體免疫和保護呼吸道起著重要作用,這種作用在2-5歲小兒,其功能最活躍.從免疫學上說,不應在小兒免疫未充分形成之前或正在形成過程中將扁桃體切除.扁桃體能產(chǎn)生吞噬細胞,它所產(chǎn)生的+sIgA抗體與血清中的IgA抗體結(jié)構(gòu)相似,但扁桃體所產(chǎn)生的+sIgA抗體殺菌能力比血清中的IgA要強得多,并能增強蛋白分解酶的溶菌和溶病毒作用,從而增強局部抵抗力.嬰兒出生前從母體胎盤獲得抵抗外界細菌及病毒的抗體,出生3~6個月后體內(nèi)抗體即消失已盡,而其自身抗體又尚未形成.幼兒自身抗體的形成過程,發(fā)生在4周歲左右完成.4歲以前小兒的扁桃體對抗原刺激反應的結(jié)果,是扁桃體組織內(nèi)的淋巴濾泡增生,致扁桃體增生性肥大,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.這一過程是幼兒扁桃體功能代償?shù)谋憩F(xiàn).即使扁桃體肥大影響了呼吸或者吞咽功能,也只能切除腺樣體或一側(cè)扁桃體切除術(shù),以維持其對機體免疫和保護呼吸道的重要功能.4歲以前小兒由于體內(nèi)抵抗細,病毒的抗體系統(tǒng)不完善,易患病,發(fā)熱,感冒頻繁,切莫輕易以“扁桃體經(jīng)常發(fā)炎”作摘除處理,而應以增強幼兒的自身抵抗力,如注意營養(yǎng),日常生活護理(冷熱)及增強體質(zhì)鍛煉,必要時可注射丙種球蛋白.所以一般情況下,兒童4歲前不宜行扁桃體手術(shù).但是,部分小兒在長期炎癥刺激下,扁桃體功能失常而轉(zhuǎn)化為對機體有害之病灶,如頻繁發(fā)生中耳炎,嚴重睡眠呼吸障礙,吞咽功能障礙,誘發(fā)鏈球菌感染引起的全身性疾病,如腎炎,心肌炎等,則應根據(jù)具體情況,權(quán)衡利弊,作一則扁桃體摘除術(shù),腺樣體切除,甚至做雙側(cè)扁桃體手術(shù)切除術(shù).祝您的孩子早日康復!

    2016-06-04 08:35
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能.這種功能在兒童時期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮.扁桃體會在炎癥消除之后恢復正常大小。它的肥大是因為有病毒需要抵抗,沒有病毒威脅了自然就會恢復正常。扁桃體是人的免疫系統(tǒng)保護人體的第一關(guān),它肥大了說明身體的免疫第一員大將正在與病毒做戰(zhàn)斗。不要一肥大了就考慮切除,(除非肥大的妨礙了正常生活)那樣就等于把自己的免疫系統(tǒng)撤掉了一部分,結(jié)果會怎樣呢?還是你自己考慮吧,現(xiàn)在的任務是給孩子消炎治療,炎癥消掉了就會恢復。再多費幾句話,人身上的任何器官都是有用的,沒有哪一個器官經(jīng)過億萬年進化而來,卻沒有用處需要外力割掉的。如果說沒用,那只是沒有弄明白用途而已。這些都是多余的話。樓上的觀點出現(xiàn)了根本性的偏差,需要控制的不是扁桃體的大小,而需要控制的是造成它肥大的病毒,病毒被控制了,扁桃體就會恢復正常。我非專業(yè),只是個人觀點。印證的話最好查查專業(yè)的醫(yī)學書,再做定奪。

    2016-06-04 08:43
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