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小兒馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的先天性足部畸形，表現(xiàn)為足下垂、內(nèi)翻和內(nèi)收。致病因素包括遺傳、胚胎發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、宮內(nèi)受壓以及其他不明原因等。治療方法有保守治療和手術(shù)治療。 1.遺傳：部分患兒存在家族遺傳史，基因異常導(dǎo)致足部發(fā)育異常。 2.胚胎發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，足部骨骼、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)育不良。 3.神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌屹|(zhì)炎、腦癱等，影響神經(jīng)對(duì)肌肉的支配，導(dǎo)致足部畸形。 4.宮內(nèi)受壓：胎兒在子宮內(nèi)姿勢(shì)不當(dāng)，長期受壓，影響足部正常發(fā)育。 5.不明原因：部分病例無法明確具體病因。 治療方面： 1.保守治療：適用于早期、病情較輕的患兒。通過手法矯正、佩戴支具（如矯形鞋、石膏）等，定期復(fù)查調(diào)整。 2.手術(shù)治療：對(duì)于保守治療效果不佳、病情較重的患兒，可采取手術(shù)矯正，如跟腱延長術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 小兒馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，以提高治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量。家長要關(guān)注孩子的足部發(fā)育，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于小兒馬蹄內(nèi)翻足的治療：1.從出生后即開始，愈早治療，效果愈好。治療方法根據(jù)年齡和畸形程度而不同。2.手法矯正法：一般適宜6個(gè)月以內(nèi)或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由醫(yī)師教會(huì)母親或帶領(lǐng)患兒，先矯正足前部內(nèi)收，再矯正距骨下關(guān)節(jié)內(nèi)翻，然后矯正踝關(guān)節(jié)的跖屈。手法應(yīng)輕柔，以免損傷骨骺。每種矯正位置保持10秒鐘，每次10—15分鐘。每日運(yùn)算元次，一般主張喂奶前進(jìn)行。3.石膏管形外固定矯正：適應(yīng)于3月—1歲每2—3月更換一次。4.手術(shù)治療，適用于6個(gè)月以上，手法無法矯正者。術(shù)式按年齡而異。(1)足內(nèi)后側(cè)軟組織松解術(shù)，適用于6個(gè)月至6歲患兒。(2)足外側(cè)柱縮短術(shù)，適應(yīng)于畸形嚴(yán)重3歲以上患兒，在足內(nèi)側(cè)、后側(cè)軟組織松解術(shù)同時(shí)，行跟骰關(guān)節(jié)骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外側(cè)楔形截骨術(shù)。(3)三關(guān)節(jié)融合術(shù)，適應(yīng)于12歲以上畸形嚴(yán)重之患者。我院與重慶市兒童基金會(huì)合作，對(duì)于14歲以下貧困兒童先天手足疾病，可獲得重慶市兒童基金單次援助治療費(fèi)用2萬元。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約自費(fèi)部分可優(yōu)惠10%。

兒馬蹄內(nèi)翻足是臨床最常見的小兒足部畸形,其特點(diǎn)是足的前半部內(nèi)收,內(nèi)翻,跟骨內(nèi)翻,跖屈,跟腱攣縮呈馬蹄畸形等.馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是越早越好,首選非手術(shù)治療.先天性馬蹄內(nèi)翻足首先應(yīng)明確是否存在腦部及脊髓病變,如果只是足部問題,先行手法按摩矯正,如果效果不明顯即可使用石膏治療,同樣,經(jīng)正規(guī)潘塞提方法石膏效果不好,可行手術(shù)治療.先天性馬蹄內(nèi)翻足尚無特殊藥物治療.目前小兒馬蹄內(nèi)翻足的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療.手術(shù)治療方法有跟腱延長術(shù),脛前肌移位術(shù),軟組織松解術(shù),三關(guān)節(jié)融合術(shù)等；非手術(shù)治療是指不通過手術(shù),采用手法按摩,復(fù)位等方法治療馬蹄內(nèi)翻足,其優(yōu)勢(shì)在于不手術(shù),痛苦小,費(fèi)用低,功能恢復(fù)好,不易復(fù)發(fā).原則：能用簡單方法就不用復(fù)雜方法,能不手術(shù)就保守治療.無論采用何種方法,年齡不是選擇標(biāo)準(zhǔn).祝早日康復(fù)!

天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以后。病因尚不清楚。先天性馬蹄內(nèi)翻足無特殊藥物治療。

您好,先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形.男性發(fā)病較多,可為單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè).畸形明顯,一出生就能發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復(fù)發(fā),應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟,約14歲以后.病因尚不清楚.先天性馬蹄內(nèi)翻足無特殊藥物治療.首先請(qǐng)你不要擔(dān)心,并堅(jiān)持耐心的為孩子按摩矯正.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則,以矯正畸形為主,早期畸形矯正,足功能均可恢復(fù).治療可分為四個(gè)時(shí)期1,1歲以內(nèi)的嬰兒,哺乳時(shí),由母親及一名助手共同協(xié)助進(jìn)行手扳法矯正,嬰兒屈膝（使跟腱松弛）,助手固定患兒膝關(guān)節(jié),操作者一手握患兒踝關(guān)節(jié)上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法輕柔,免致骨傷,矯正適度即可.畸形矯正后用柔軟繃帶,由足內(nèi)跖面向足背外方向纏繞,固定足于矯正位,嚴(yán)密觀察,切莫過緊,以免影響足部血運(yùn),若是畸形矯正顯著改善,腳的外展背伸彈性抗阻力消失,即可改換足托持續(xù)維持矯正位,這種方法應(yīng)持續(xù)到患兒滿1周歲后,一般療效滿意,如果畸形未完全矯正,也可使痙攣的軟組織變得松弛,為進(jìn)一步治療奠定良好基礎(chǔ).　　2,1—3歲,分期手法矯正,石膏固定,全身麻痹下患兒仰臥屈膝15度,或俯臥屈膝90度,助手扶持膝關(guān)節(jié)及小腿.術(shù)者一手托足跟,矯正足跟內(nèi)翻下垂,一手平推足前跖面,同時(shí)矯正下垂內(nèi)翻內(nèi)收畸形,在足矯正位,由股中部至跖趾關(guān)節(jié),屈膝15度石膏管型固定.1—2歲,每2周更換1次,2—3歲,每月更換1次.術(shù)后注意石膏壓迫,患兒哭鬧不安.即刻去醫(yī)院檢查,在容易受壓的骨質(zhì)突出部位開窗.　　以上兩種方法,對(duì)輕型足內(nèi)翻下垂畸形,如能嚴(yán)格遵循操作規(guī)則,認(rèn)真處理,不僅沒有并發(fā)癥,兒童多數(shù)患兒畸形能夠矯正,維持療法,可應(yīng)用Denis-Browne輕便夾板.　　3,3—15歲,對(duì)于手法治療失敗者,或未經(jīng)治療的患者,可用軟組織松解手術(shù)治療.該手術(shù)包括以下幾個(gè)步驟：（1）跟腱延長：跟腱延長應(yīng)放在手法矯正足前部內(nèi)設(shè)內(nèi)翻畸形之后,因?yàn)榫o張的跟腱可構(gòu)成矯正足前部畸形的杠桿臂,否則即失去跟骨結(jié)節(jié)的支撐點(diǎn),常用的延長方法,有以下兩種：1）直視下延長：硬末外或全身麻醉.沿著跟腱外側(cè)旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接處,下止于跟骨結(jié)節(jié),切口長約8—18cm,切開皮膚,皮下組織及腱鞘,然后用尖刀,與跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,縱行切塊跟腱,跟結(jié)節(jié)處切斷其內(nèi)側(cè)半,肌腹端切斷外側(cè)半,待足畸形矯正后,作2字形延長.2）皮下跟腱延長：全身麻醉,患兒俯臥,在無菌下操作,助手一手扶持膝關(guān)節(jié),保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺緊,其方法如下：斜切延長法：由跟骨結(jié)處清皮月尖刀將跟腱由下向上作額狀面形切斷,保留前側(cè)腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牽拉延長.直切延長法：在跟腱的下端與肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下兩端的中心,肌腹端切斷跟腱外側(cè)半,跟結(jié)節(jié)端切斷內(nèi)側(cè)半,足背伸牽拉,跟腱于鞘膜內(nèi)延長,延長的跟腱.（3）關(guān)節(jié)囊切開及韌帶切斷：矯正跟骨內(nèi)翻畸形,需將三角韌帶及跟距關(guān)節(jié)囊切斷,不縫合,待手法將跟骨內(nèi)分矯正后,依靠纖維性愈合,為了術(shù)后短期內(nèi)預(yù)防脛后,趾長屈,拇長屈等肌腱及血管神經(jīng)向距,跟骨之間移位,三角韌帶與關(guān)節(jié)囊應(yīng)在不同平面切開為宜.4,跖腱膜切斷　　直視下跟骨結(jié)節(jié)處切斷術(shù)：切口內(nèi),在助手將足外翻外展背伸拉緊跖腱膜時(shí),刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨結(jié)節(jié)處切斷該腱膜起點(diǎn),待足跖面能夠放平,顯示跖腱膜完全切斷.經(jīng)皮跖腱膜切斷術(shù)：助手一手握患足前部分,另一手扳著足跟,使跖腱膜挺緊,易于摸清,在無菌下操作,術(shù)者左手摸著跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜內(nèi)側(cè)緣與皮膚之間,平行經(jīng)皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋轉(zhuǎn)90度,刀刃向腱膜,輕輕用小的拉鋸動(dòng)作切斷,直至足跖面松弛,足弓趨向正常即可,刀尖刺入不宜過深,防止損傷足跖部血管,神經(jīng).完成上述軟組織松解步驟后,注射扶持混側(cè)膝關(guān)節(jié)于伸直位,術(shù)者左手握住足跟,用力外翻,矯正跟骨畸形,右手推足前部,背伸,外展,外翻,根據(jù)矯正位置,縫合所有延長的肌腱,逐層關(guān)閉傷口,無菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矯枉過正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾關(guān)節(jié),以防脫落,對(duì)嚴(yán)重型先天性足翻下垂畸形,2—3個(gè)月更換一次石膏,每次均應(yīng)在麻醉下矯正畸形,直至足畸形完全消失,改用矯形足托,半年內(nèi)日夜穿戴,半年后改換矯形鞋,此鞋外緣略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外緣略高和長于內(nèi)緣.患足畸形矯正成功指標(biāo)：a,足可自由在各個(gè)方向被動(dòng),主動(dòng)活動(dòng).b,足應(yīng)位于小腿縱軸外展約40度—50度.c,足跖面較平（原先足凹陷）.d,X線檢查：足縱弓及橫弓基本恢復(fù)正常,跟骨縱軸與距骨縱軸形成正常角度.e,足跟后面觀略偏向外側(cè).預(yù)防局部皮膚壞死,延長脛后,趾長屈及拇長屈等肌腱的足內(nèi)側(cè)切口與跟腱延長切口較近,兩切口之間皮瓣比較狹窄容易缺血性壞死,預(yù)防措施：軟組織松解手術(shù)前,經(jīng)常按摩足內(nèi)側(cè)皮膚,促進(jìn)血液循環(huán),其次跟腱延長切口盡可能偏向跟腱縱軸線的外側(cè),呈弧形切口.兩切口間皮瓣相對(duì)增寬.　　b,小腿青枝骨折或踝部骨骺分離,手法扳正,應(yīng)循序漸進(jìn),按壓輕柔,不依用力過猛,其次助手與術(shù)者密切配合,以防發(fā)生意外.