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回答1
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王維平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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疝氣是小兒常見疾病,對于 6 歲孩子疝氣近一年的情況,治療方法的選擇需綜合考慮,包括疝氣類型、病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況、治療效果、術(shù)后護(hù)理等。一旦身體出現(xiàn)不適,應(yīng)立刻就醫(yī),遵從醫(yī)生的指示進(jìn)行治療,不宜自行開藥。
2018-07-10 08:43
1.疝氣類型:疝氣有腹股溝疝、臍疝等。不同類型的疝氣,其治療方式可能有所不同。
2.病情嚴(yán)重程度:若疝氣頻繁突出,甚至出現(xiàn)嵌頓,手術(shù)是更優(yōu)選擇。
3.孩子身體狀況:孩子身體良好,能較好耐受手術(shù),利于術(shù)后恢復(fù)。
4.治療效果:疝氣帶只能暫時緩解,無法根治,手術(shù)則能從根本上解決問題。
5.術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后需要家長精心護(hù)理,注意傷口清潔,避免孩子劇烈運動。
6.復(fù)發(fā)風(fēng)險:手術(shù)治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較低,疝氣帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致病情加重。
綜合來看,對于 6 歲且疝氣已近一年的孩子,手術(shù)是更為有效的根治方法。但最終選擇仍需結(jié)合孩子具體情況,在醫(yī)生評估后決定。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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小兒疝氣1.前言小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時期,腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣;若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi),即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生於兩側(cè)。2.癥狀疝氣可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、運動、解便后,在腹股溝處會有一鼓起塊狀物,有時會延伸至陰囊或陰唇;有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴(yán)重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。3.治療手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉,采高位結(jié)扎的方法,手術(shù)安全且時間不長。若有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉,增加手術(shù)的困難與生命的危險。至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術(shù)治療;惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。4.手術(shù)后注意事項[1]除另有特別醫(yī)囑外,返家后飲食及活動如常,但盡量避免過度用力。[2]如有嘔吐發(fā)生,暫時禁食四小時。[3]傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒,請即回醫(yī)院診治。[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內(nèi)層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。[6]手術(shù)后四天內(nèi),傷口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。[7]有任何問題,請即回醫(yī)院診治。5.問與答Q1.腹股溝處有腫塊,是否就一定有疝氣?A1:不一定。若發(fā)覺腹股溝處有腫塊,除了可能罹患疝氣外,亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細(xì)檢查,作鑒別診斷。Q2.為何男生患疝氣的比例遠(yuǎn)高於女生?A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為9:1,原因與睪丸有關(guān)。睪丸在胎兒初期,位於腹腔內(nèi),在胎兒后期,才由腹腔進(jìn)入陰囊;隨著睪丸的下移,腹腔會產(chǎn)生一管狀突出,稱為「鞘狀突(processusvaginalis)」,如果嬰兒出生后,鞘狀突仍未閉塞,同時深部腹股環(huán)又很寬大,則嬰兒的哭聲即有可能誘發(fā)疝氣產(chǎn)生。此外,男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導(dǎo)致男生罹患疝氣的比例較女生高。Q3.何謂「高位結(jié)扎」?會不會影響日后生育能力?A3.小兒疝氣大多數(shù)是因鞘狀突閉塞不完全,高位結(jié)扎就是將鞘狀突在原發(fā)的位置結(jié)扎、分開,使腹腔與鞘狀突不再相通,就不會有疝氣。若手術(shù)過程正常,是不會影響日后生育能力的。Q4.如何判斷小孩有疝氣?疝氣是否會造成疼痛?A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發(fā)現(xiàn)有隆起腫塊,有些甚至?xí)[至陰囊部位。這些腫塊多數(shù)是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動后才突起來,但經(jīng)平躺或休息后便會自然消失,有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會很厲害,但如果腹股溝處發(fā)生持續(xù)的劇痛,同時腫塊無法壓回去,且癥狀持續(xù)二三天,就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能有生命的危險。Q5.若有疝氣或陰囊水腫,何時手術(shù)較適當(dāng)?A5.由於疝氣隨時有箝閉的危險,所以一旦診斷確定后,最好早日接受手術(shù)治療;目前因手術(shù)與麻醉進(jìn)步,疝氣手術(shù)非常安全。至於陰囊水腫,若是與腹腔不相通,則一歲以前,它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術(shù),一歲以后,若仍未消失再行手術(shù)即可,不過應(yīng)隨時注意是否轉(zhuǎn)變成疝氣。Q6.疝氣手術(shù)后,是否會復(fù)發(fā)?A6.小兒疝氣手術(shù)的復(fù)發(fā)率很低。一般引起復(fù)發(fā)的原因為腹股溝內(nèi)環(huán)太大而腹壓又高,如長期便秘或經(jīng)腦室腹膜分流術(shù)后,皆有可能造成復(fù)發(fā)。
2016-06-04 09:20
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)好,我身邊就有幾個這樣情況的他們都是動的手術(shù)。聽說疝氣很痛。
2016-06-04 09:42
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,這種情況通常是需要作手術(shù)治療的,疝氣帶的作用并不大的。
2016-06-04 09:49
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