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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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溶血兒是指由于母嬰血型不合,母親的血液抗體進(jìn)入胎兒血液循環(huán),破壞胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致的疾病。常見(jiàn)原因包括 ABO 血型不合、Rh 血型不合等。癥狀有黃疸、貧血、肝脾腫大等。治療方法包括光照療法、藥物治療、換血治療等。 1.ABO 血型不合:母親血型為 O 型,胎兒為 A 型或 B 型時(shí)易發(fā)生。母親血液中的抗 A 或抗 B 抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),引發(fā)溶血。 2.Rh 血型不合:多發(fā)生在母親 Rh 陰性、胎兒 Rh 陽(yáng)性時(shí)。初次妊娠一般不發(fā)病,再次妊娠時(shí)易出現(xiàn)。 3.黃疸表現(xiàn):膽紅素水平升高,皮膚和鞏膜黃染。嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 4.貧血癥狀:紅細(xì)胞破壞過(guò)多,導(dǎo)致血紅蛋白降低,引起面色蒼白、乏力等。 5.肝脾腫大:紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物刺激肝脾代償性增生,出現(xiàn)腫大。 6.治療方法:光照療法能促進(jìn)膽紅素分解;藥物如丙種球蛋白可抑制免疫反應(yīng);嚴(yán)重時(shí)需換血治療。 總之,溶血兒需要及時(shí)診斷和治療,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患兒健康。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-21 17:15
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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濕疹的治療方法:“中醫(yī)異體分型調(diào)理療法”,具有清毒化濕、清血除風(fēng)、化瘀解毒的良好治療效果,對(duì)久治不愈的慢性頑固性濕疹都具有很明顯的療效,此法從根本為濕疹的治療帶來(lái)了健康的福音,讓患者徹底遠(yuǎn)離病痛和煩惱,其三大優(yōu)勢(shì)是: 一、個(gè)性化方案針對(duì)性治療。此療法進(jìn)行脫敏治療,改變過(guò)敏體質(zhì)。根據(jù)不同型過(guò)敏源,采取個(gè)性化治療措施,可以很快地清除過(guò)敏原,清血毒、排臟毒,滲透性強(qiáng),直達(dá)病灶,還皮膚一個(gè)干凈的環(huán)境,準(zhǔn)確療效更好。 二、雙向攻擊、安全快捷、療效佳?!爸嗅t(yī)異體分型調(diào)理療法”采用的是內(nèi)療和外治相互作用的方法,從雙向?qū)Σ《具M(jìn)行攻擊,共同把過(guò)敏原徹底清除,降低血液的血熱血燥,恢復(fù)肌體正常的血液循環(huán)。雙向進(jìn)行,效果更快! 三、無(wú)副作用、防復(fù)發(fā)。“中醫(yī)異體分型調(diào)理療法”內(nèi)療外治,加強(qiáng)病灶營(yíng)養(yǎng),有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力恢復(fù),提高自身免疫力,可徹底改變過(guò)敏體質(zhì),保持機(jī)體自然生理機(jī)能動(dòng)態(tài)平衡,避免長(zhǎng)時(shí)間口服西藥激素及外用膏劑所導(dǎo)致的毒副作用,解決長(zhǎng)期存在的復(fù)發(fā)難題。如果您還有什么疑問(wèn)也可以咨詢(xún)我,祝早日康復(fù)。
2024-10-21 17:15
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,新生兒溶血病系指母、嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)26個(gè)血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見(jiàn),其次為Rh血型系統(tǒng)。A、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時(shí);如母為AB型,或嬰兒為“O”則均不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。因AB血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲(chóng)及細(xì)菌中,O型母親通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生抗A、抗B抗體(IgG),故40%~50%ABO溶血病發(fā)生在第一胎。Rh溶血病是因?yàn)椋耗赣H紅細(xì)胞缺乏D抗原(Rh陰性),而胎兒紅細(xì)胞具有D抗原(Rh陽(yáng)性),母體所產(chǎn)生的DIgG抗體在進(jìn)人兒體后即產(chǎn)生免疫性溶血。但Rh陽(yáng)性(具D抗原)母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原(E、C等)而胎兒具有這類(lèi)抗原時(shí),也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過(guò)血母親的首次妊娠中。
2024-10-21 17:15
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.皮膚與鞏膜(白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn),48小時(shí)內(nèi)迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過(guò)12~15mg/dl,甚至達(dá)20mg/dl以上。2.均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫。3.肝脾腫大。4.神經(jīng)癥狀如有嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐(表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張),有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱(chēng)核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致。5.多有發(fā)熱。嚴(yán)重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發(fā)生核黃疸而僥幸存活者,常有神經(jīng)后遺癥,如智力障礙、聽(tīng)力障礙,運(yùn)動(dòng)障礙及手足徐動(dòng)癥等。溶血兒剛出生時(shí)要做好各項(xiàng)工作a.分娩時(shí),就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。b.胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)。c.保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。對(duì)新生兒溶血病的治療要把住三關(guān)第一關(guān)(生后1天內(nèi)),立即用濃縮紅細(xì)胞換血以改善胎兒水腫;第二關(guān)(第2-7天),降低膽紅素防止核黃疸;第三關(guān)(2周-2月),糾正貧血。臨床表現(xiàn)編輯ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同,只是輕重程度有所不同,前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重、病情進(jìn)展快。輕型者,出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異,1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。重型者,因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時(shí)因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細(xì)胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤(pán)由母體排出而甚少見(jiàn)。出生后隨著抗體對(duì)紅細(xì)胞破壞的強(qiáng)弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進(jìn)展的快慢。出現(xiàn)越早,進(jìn)展越快,反映病情越重,黃疸的加深往往是與時(shí)俱增。此時(shí)相應(yīng)的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,貧血、肝脾腫大漸趨明顯,黃疸的色澤也由澄黃轉(zhuǎn)為金黃。若不積極治療,血清游離未結(jié)合膽紅素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細(xì)胞核黃染的膽紅素腦病癥狀,此時(shí)擁抱反射消失,哭聲尖叫,甚至有強(qiáng)直性抽搐、驚厥及角弓反張等癥狀,最后死亡。這種病例過(guò)去常被誤診為新生兒敗血癥。如幸免于死,以后可遺留智力遲鈍運(yùn)動(dòng)障礙及聽(tīng)覺(jué)喪失等后遺癥。前即疑及本病者,出生時(shí)要注意胎盤(pán)水腫,胎盤(pán)與新生兒體重滿(mǎn)1∶7,甚至1∶1.3~4,羊水也帶黃色。診斷編輯病史凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性典疸加深,即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標(biāo)本要求為:①試管應(yīng)清潔干燥,防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型抗體檢查,送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗(yàn)送新生兒血樣為主,父、母血樣為輔(如母血不能及時(shí)扣帽子取時(shí),可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝,使用一般抗凝劑)。④如當(dāng)?shù)夭荒軝z驗(yàn),可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗(yàn)單位,另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時(shí)可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中,航空郵寄(存放空中必須注意無(wú)菌)。血型孕期由羊水測(cè)定胎兒BO血型,若證實(shí)母胎同型者就可免疫患病之憂(yōu),但Rh血型無(wú)血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。特異性抗體檢查包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn),這是診斷本病的主依據(jù)。溶血兒抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無(wú)不完全抗體;直接試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明嬰兒紅細(xì)胞已被血型抗體致敏。釋放試驗(yàn)陽(yáng)性,診斷即成立,因致敏紅細(xì)胞通過(guò)加熱將抗體釋放出來(lái),釋放液中抗體的特異必珂用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來(lái)確定。游離試驗(yàn)是在新生兒血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體,然而尚未致敏紅細(xì)胞,陽(yáng)性表明可能受害。在孕期診斷可能為本病者,應(yīng)爭(zhēng)取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次,7~8月每半月一次,8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定??贵w效價(jià)由低到高,起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定,有加重可能,效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合,該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后,一般發(fā)病輕重與抗體效價(jià)成正比,但ABO系統(tǒng)受自然介存在類(lèi)似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系,有的未婚女子效價(jià)已達(dá)1024。通常ABO溶血病的效價(jià)64作為疑似病例,但個(gè)別效價(jià)為8時(shí)也有發(fā)病的報(bào)道。羊水檢查溶血兒膽紅素含量它不象抗體效價(jià)受前一胎遺留下來(lái)的影響,故羊水膽紅素含量對(duì)估計(jì)病情和考慮終止妊娠時(shí)間有指導(dǎo)意義,正常羊水透明無(wú)色,重癥溶血病時(shí)凌晨水呈黃色。Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴(yán)重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低,故在不同孕周所測(cè)得的450mm處光密度的升高數(shù),有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果,以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標(biāo),孕周為橫坐標(biāo),繪成一經(jīng)驗(yàn)圖,分三個(gè)區(qū),羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者,病情嚴(yán)重,一般即將死亡。在中區(qū)者,中度病重,在下區(qū)者,可能為Rh陰性?xún)夯驗(yàn)樨氀獦O輕的Rh陽(yáng)性?xún)?,僅10%需要換血。你好,這些是我個(gè)人的一些了解,希望可以幫助到你哦,如果有不懂的地方,我們還可以一起討論一下,希望你用得上,,幫到你我也很開(kāi)心.......
2024-10-21 23:09
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