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葡萄胎的什么導(dǎo)致的,這個(gè)怎么治療呢?

葡萄胎的什么導(dǎo)致的,這個(gè)怎么治療呢?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    朱洪磊 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級甲等

    婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心

    葡萄胎是絨毛水腫導(dǎo)致的。葡萄胎屬于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,是胎盤絨毛水腫形成一個(gè)一個(gè)葡萄狀,起名是葡萄胎。宮腔內(nèi)沒有明顯的胎芽和胎心,子宮也比正常懷孕要大??梢酝ㄟ^彩超和血hcg結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。確診后需要及時(shí)刮宮處理才可以,刮宮后需要送病理檢查,后期需要定期復(fù)查隨訪。

    2018-12-19 12:00
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    [編輯本段]為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎(hydatidiformmole).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.治療措施[編輯本段]一,清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動(dòng)不大.不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉(zhuǎn)移可能.無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎.二,子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.三,輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù).遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血.四,糾正電解質(zhì)紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.五,控制感染子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂.六,化療對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無一致意見.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測葡萄胎惡變.其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng).[編輯本段]  所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊.應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次.如發(fā)生不規(guī)則陰道流血,咯血頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院檢查.   復(fù)查時(shí)除詢問月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無上述癥狀.檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道外陰有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在.  妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性.超過40天仍為陽性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊.   妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿栃?稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽性尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變.

    2016-06-08 13:02
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的一種增生性疾病。葡萄胎可以由流產(chǎn)或足月妊娠的殘留細(xì)胞發(fā)生,但常見的是由一個(gè)受精卵變性異常增生發(fā)展而來。在胎兒正常時(shí),胎盤很少有異常。80%以上的葡萄胎都不是癌,有15%能浸潤到周圍組織(侵襲性葡萄胎),還有2%~3%是絨毛膜癌,可擴(kuò)散到全身。30~40多歲的婦女懷孕,發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)率最高。在美國大約每2000次妊娠中有一次葡萄胎,而亞洲婦女的發(fā)生率幾乎比這要高10倍,其原因尚不清楚。葡萄胎往往在受孕后不久就能發(fā)現(xiàn)。葡萄狀胎塊在子宮內(nèi)迅速增生,患者的腹部比同孕齡的正常孕婦要大得多。常常出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐,并可能有陰道出血。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就診。葡萄胎的嚴(yán)重并發(fā)癥有:感染、出血和妊娠毒血癥等。如果孕妊是葡萄胎,檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)沒有胎動(dòng)和胎心。有時(shí)有少量水泡狀胎塊從陰道排出,將這些排出的組織送病理檢查可以確診。超聲波可以鑒別葡萄胎和正常妊娠。測定血中的絨毛膜促性腺激素水平,如果是葡萄胎這種激素水平特別高,因?yàn)槠咸烟ツ墚a(chǎn)生大量的這種激素。在正常妊娠早期,絨毛膜促性腺激素的水平也相當(dāng)高,因此,在妊娠早期很少用這種方法來鑒別診斷。為了姐姐你的健康,最好還是去醫(yī)院檢查一下

    2016-06-08 13:08
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    玫瑰糠疹是因?yàn)榈挚沽Φ拖露鴮?dǎo)致的。可以吃點(diǎn)消炎的藥物,再涂一些管皮膚過敏類的藥膏。

    2016-06-08 13:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»

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  • 馬水清

    主任醫(yī)師 教授

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  • 蘇琦楓

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