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回答1
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曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺肝病醫(yī)院
兒科
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你好,小孩黃疸要辨別出是生理性的黃疸還是病理性的黃疸,不同的原因不一樣的治療方法,生理性黃疸不需要吃藥治療,黃疸值高要到醫(yī)院配合照射藍光治療,生理性黃疸照射藍光會自然消退,但是病理性的黃疸就要及時到醫(yī)院住院治療,有的是病理性黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新會出現(xiàn)和加重。
2018-12-18 10:39
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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黃疸,是指皮膚發(fā)黃,眼睛發(fā)黃、小便色黃的一類疾?。盒律鷥狐S疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病,中醫(yī)稱之為胎黃.新生兒黃疸,有真有假,真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等.而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的.小兒出生24小時以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以內(nèi)自然消失,沒有其它癥狀,稱之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會出現(xiàn)生理性黃疸,對于早產(chǎn)兒來言,生理性黃疽的發(fā)生率要更高,可達80%.生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn).早者在生后第2天出現(xiàn),遲者可在第5天出現(xiàn)黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退.稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產(chǎn)兒的黃疸,最多也不應(yīng)超過7-10天.超過14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸.生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及4肢,鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染.生理性黃疸產(chǎn)生的原因,是與小兒山生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān).有一種能夠消除體內(nèi)多余的膽紅素的轉(zhuǎn)移酶,要在小兒小生后3—5天才能成熟,所以此期間,新生兒體內(nèi)會出現(xiàn)過多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸.當這種轉(zhuǎn)移酶成熟后,就會將多余部分的膽紅素消除,黃疸也就消失了.所以生理性黃疸是不需要治療的,它是人生長過程中的一種自然現(xiàn)象.病理性黃疸則不然,它是因各種病因引起.有些疾病還相當嚴重,可危及到小兒的生命.新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病,它是由于新生兒與母親的血型不合而導(dǎo)致胎兒紅細胞凝集破壞出現(xiàn)溶血,引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥.若體內(nèi)大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經(jīng)細胞核,其發(fā)生的黃疸就比較嚴重,醫(yī)學上稱之為核黃疸,其病死率較高,并且容易留有后遺癥.最常見的治療辦法是換血.輕癥可采用光療,又叫藍光照射,此法為治標之法,不能治本.因此,光療不能代替換血,但可減少換血的次數(shù).新生兒肝炎的主要表現(xiàn)為黃疸,常常出現(xiàn)在新生兒期,因生理性黃疸持續(xù)不退而就診,在檢查確診后,經(jīng)一定的治療60—70%的病人可以治愈,并且預(yù)后較好.先天性膽管閉鎖的病人出生時,外表均正常,在生后1—1周后,開始出現(xiàn)皮膚黃染,并逐漸加重,其黃色較暗,略帶棕綠色.西醫(yī)稱之為綠色黃疸,中醫(yī)認為屬陰黃范疇,其糞便為灰白色是其另一大特點.由于外科手術(shù)技術(shù)的限制,只有部分病人可采用手術(shù)治療.此外還可采用激素療法,但本病預(yù)后較差,兒3個月后,肝臟開始硬化,6個月到2歲內(nèi)因肝功衰竭而死亡,僅少數(shù)患者存活較長.中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽黃.陽黃是熱毒實邪所為,其黃如桔色鮮明.陰黃為寒濕所致,其黃色晦暗.但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情,所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型4種.濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,也可使用茵梔黃注射液靜點,每日1次熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時間出現(xiàn),伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮�;仆琛⒆涎┑さ齲?酪┛捎盟?=?、???、炒栀子、黄?⒁鴣?、菖七x⒋蠡啤⒐程俚紉�??宸�.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫(yī)認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,4肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.總之,新生兒黃疸多有不同,應(yīng)在嬰兒出生后密切觀察,其皮膚黃疸的變化.對于膚黃過早出現(xiàn)或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復(fù)出者,應(yīng)特別注意并及時就診.當嬰兒出現(xiàn)黃染時,還要注意觀察小兒精神、呼吸、吃奶、大便顏色等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,及早治療.
2016-06-09 10:53
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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黃疸,是指皮膚發(fā)黃,眼睛發(fā)黃、小便色黃的一類疾?。盒律鷥狐S疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病,中醫(yī)稱之為胎黃.新生兒黃疸,有真有假,真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等.而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的.小兒出生24小時以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以內(nèi)自然消失,沒有其它癥狀,稱之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會出現(xiàn)生理性黃疸,對于早產(chǎn)兒來言,生理性黃疽的發(fā)生率要更高,可達80%.生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn).早者在生后第2天出現(xiàn),遲者可在第5天出現(xiàn)黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退.稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產(chǎn)兒的黃疸,最多也不應(yīng)超過7-10天.超過14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸.生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及4肢,鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染.生理性黃疸產(chǎn)生的原因,是與小兒山生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān).有一種能夠消除體內(nèi)多余的膽紅素的轉(zhuǎn)移酶,要在小兒小生后3—5天才能成熟,所以此期間,新生兒體內(nèi)會出現(xiàn)過多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸.當這種轉(zhuǎn)移酶成熟后,就會將多余部分的膽紅素消除,黃疸也就消失了.所以生理性黃疸是不需要治療的,它是人生長過程中的一種自然現(xiàn)象.病理性黃疸則不然,它是因各種病因引起.有些疾病還相當嚴重,可危及到小兒的生命.新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病,它是由于新生兒與母親的血型不合而導(dǎo)致胎兒紅細胞凝集破壞出現(xiàn)溶血,引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥.若體內(nèi)大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經(jīng)細胞核,其發(fā)生的黃疸就比較嚴重,醫(yī)學上稱之為核黃疸,其病死率較高,并且容易留有后遺癥.最常見的治療辦法是換血.輕癥可采用光療,又叫藍光照射,此法為治標之法,不能治本.因此,光療不能代替換血,但可減少換血的次數(shù).新生兒肝炎的主要表現(xiàn)為黃疸,常常出現(xiàn)在新生兒期,因生理性黃疸持續(xù)不退而就診,在檢查確診后,經(jīng)一定的治療60—70%的病人可以治愈,并且預(yù)后較好.先天性膽管閉鎖的病人出生時,外表均正常,在生后1—1周后,開始出現(xiàn)皮膚黃染,并逐漸加重,其黃色較暗,略帶棕綠色.西醫(yī)稱之為綠色黃疸,中醫(yī)認為屬陰黃范疇,其糞便為灰白色是其另一大特點.由于外科手術(shù)技術(shù)的限制,只有部分病人可采用手術(shù)治療.此外還可采用激素療法,但本病預(yù)后較差,兒3個月后,肝臟開始硬化,6個月到2歲內(nèi)因肝功衰竭而死亡,僅少數(shù)患者存活較長.中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽黃.陽黃是熱毒實邪所為,其黃如桔色鮮明.陰黃為寒濕所致,其黃色晦暗.但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情,所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型4種.濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,也可使用茵梔黃注射液靜點,每日1次熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時間出現(xiàn),伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫(yī)認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,4肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.總之,新生兒黃疸多有不同,應(yīng)在嬰兒出生后密切觀察,其皮膚黃疸的變化.對于膚黃過早出現(xiàn)或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復(fù)出者,應(yīng)特別注意并及時就診.當嬰兒出現(xiàn)黃染時,還要注意觀察小兒精神、呼吸、吃奶、大便顏色等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,及早治療.
2016-06-09 11:00
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,孩子現(xiàn)在已經(jīng)兩個月,仍然存在黃疸,考慮是病理性黃疸,母乳性黃疸的可能性比較大,可以口服茵梔黃顆粒退黃治療??诜@個茵梔黃顆粒,容易導(dǎo)致腹瀉的癥狀,這是藥物正常的反應(yīng),因為過多的膽紅素通過大便和小便排出。
2016-06-09 11:06
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,小兒黃疸需要服用茵梔黃顆粒或退黃口服液進行治療。如果黃疸很嚴重的話,需要到醫(yī)院進行藍光照射治療。小孩黃疸有生理性黃疸與病理性黃疸之分,生理性黃疸一般在一月以內(nèi)就可完全消退。
2016-06-09 11:13
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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我寶寶也滿兩周了,黃疸也沒有退完,也沒有加深,醫(yī)生來我家家訪,說可以不用吃茵梔黃顆粒了。多吃多喝多拉多撒才能自然退黃。
2016-06-09 11:20
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