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藥物流產(chǎn)后仍然流血怎么回事兒?

流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)后仍然流血怎么回事兒?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    奚智博 主治醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    婦產(chǎn)科

    米非司酮配伍前列腺素終止早孕(藥物流產(chǎn)),焦點(diǎn)糖尿病患者--請留意!!★女性祛斑--醫(yī)學(xué)新揭秘乙肝患者能接吻嗎?北京金童兒科&抽動癥★根治濕疣皰疹-特藥問世!生殖健康-為您護(hù)航根除濕疣皰疹★永不復(fù)發(fā)!女人更年期---怎么辦?因其簡便、安全可靠、無需手術(shù)、痛苦小,已被廣大育齡婦女所接受。但藥物流產(chǎn)后出血量多,持續(xù)時(shí)間長,已引起人們的密切關(guān)注。本文就出血的機(jī)理及藥物治療的進(jìn)展做一綜述。1藥物流產(chǎn)后流血的機(jī)理藥物流產(chǎn)(指妊娠49天以內(nèi)服藥者)后陰道流血,多數(shù)出血量≤月經(jīng)量,占79.97%(1393/1742)[1],持續(xù)時(shí)間3~25天,以10天內(nèi)居多。這是由于絨毛胚囊脫落后,子宮內(nèi)膜修復(fù)尚有一過程,屬正?,F(xiàn)象。只有出血量多或出血時(shí)間明顯延長方為異常。據(jù)許梅芳等[2]刮宮行病理學(xué)研究表明,出血量多或出血時(shí)間延長的主要原因是絨毛和(或)滋養(yǎng)葉細(xì)胞殘留,占92.00%(77/84);并伴有炎癥細(xì)胞浸潤,占80.00%(68/84)。造成絨毛和(或)滋養(yǎng)細(xì)胞殘留的因素有以下兩種:1.1孕囊排出方式及大小的影響張?jiān)普涞龋?]用B超對藥流追蹤觀察發(fā)現(xiàn),孕囊排出的不同方式與流產(chǎn)后出血時(shí)間關(guān)系密切。宮內(nèi)蛻膜完整脫離后隨孕囊排出,殘留少或無殘留,內(nèi)膜恢復(fù)快,出血時(shí)間短,占68.30%(82/120);孕囊原位破裂,剝離不全,絨毛組織排出后部分蛻膜殘留較長時(shí)間者,引起出血較多或時(shí)間較長。胡延風(fēng)[4]觀察200例藥流者,因出血量大,出血時(shí)間長需清宮者10例,其中孕囊最大徑線>2cm8例,清宮率為18.18%,明顯高于孕囊最大徑線為1~2cm者(1.56%),而孕囊徑線<1cm者無1例清宮。段云葵等[5]發(fā)現(xiàn)胚囊滯留、延期排出與子宮狀況有關(guān)。任何內(nèi)在或外在原因使子宮收縮力不足,子宮峽部不放松,內(nèi)口緊等均會使胚囊在子宮峽部滯留。子宮解剖異常如過度前后傾屈、炎癥或手術(shù)造成的宮頸管盲端形成也可影響胚囊的排出。1.2藥物吸收情況趙東霞等[6]報(bào)道藥物生物利用度與出血亦有關(guān)系。米非司酮的作用是使蛻膜血管水腫、出血、變性,使胚囊失去營養(yǎng)供給而從子宮壁上脫落,而前列腺素則是刺激子宮收縮、宮口開放迫使孕產(chǎn)物排出。由于米非司酮吸收的個(gè)體差異很大,一般用藥劑量(25mg,每日3次服3天),不一定適合每個(gè)人,因此,少數(shù)藥物吸收不足者發(fā)生胚囊滯留。1.3胚囊因素由于米非司酮不直接作用于胚泡,而且蛻膜受損變性又不均勻,所以脫離了宮壁的胚泡仍具有吸附性和植入性,當(dāng)它接觸到未發(fā)生損壞或損壞不全的蛻膜時(shí),仍然可以發(fā)生回返再植并繼續(xù)生長。曾有報(bào)道藥物流產(chǎn)后孕囊下移到子宮下段并未排出,而繼續(xù)在子宮下段發(fā)育[3]。2藥物流產(chǎn)后流血的藥物治療2.1云南白藥王華等[7]對藥流者在服藥完畢48h后,服云白藥,每次2片,每日3次,連服5天,并與口服VitC組對照(0.2g,每日3次,服5天),結(jié)果治療組流血量明顯減少(治療組多于月經(jīng)量者占17.19%,對照組為30.03%),出血時(shí)間明顯縮短(治療組平均出血時(shí)間10.03±5.10天,對照組15.29±8.21天),均有顯著性差異(P<0.05)。這可能與其抑制炎癥遞質(zhì)的釋放及白細(xì)胞的游走,從而減輕子宮內(nèi)膜炎癥細(xì)胞浸潤有關(guān)。再者,云南白藥能促進(jìn)血小板聚集,縮短凝血酶原時(shí)間,具有止血或減輕出血的作用。2.2中藥生化湯晏桂榮[8]給早孕婦女服用米索前列醇48h后予中藥生物湯(基本方劑:當(dāng)歸12g,川芎6g,蒲黃10g,甘草6g,桃仁10g,炮姜6g,益母草10g,敗醬草20g,靈脂10g)水煎服,每日3次,服3天,并與肌注催產(chǎn)素組(米索前列醇48h后肌注催產(chǎn)素20U)比較。結(jié)果生化湯組流血量≤月經(jīng)量者占95.00%(76/80),催產(chǎn)素組為81.25%(65/80),有顯著性差異(P<0.05)。生化湯組流血時(shí)間≤15天者77例,占96.25%;催產(chǎn)素組僅53例,占66.25%;也有顯著性差異(P<0.001)。這與生化湯具有活血化瘀、溫經(jīng)止血、抗菌消炎等功效有關(guān)。另外,有報(bào)告催生止血湯[9]、蛭赭湯[10]、芪蒲坤舌湯[11]等中藥方劑在治療藥流后出血亦收到較好療效。

    2016-06-13 21:17
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    停經(jīng)38天后,即6月22日起吃藥做流產(chǎn),6月24日流下去一大塊東西,25日血很少,26日開始血多,到現(xiàn)在一直還很多,請問是怎么回事兒?正常的流是正常的例假來了嗎?不是還是沒有流干凈?沒有干凈藥流可能會失敗后再次清宮.人藥流后要休息多少天?需要休息最少2個(gè)星期。日常要注意什么呢?1,在飲食上不吃生冷辛辣東西,不喝酒,增加營養(yǎng)2,在性事上一個(gè)月內(nèi)不要同房.過后應(yīng)采取避孕措施,以免再次受苦.懷孕要在半年以上。3,在衛(wèi)生上注意下體清潔,可淋浴。4,在保健上適當(dāng)保暖.5,在就醫(yī)上如陰道流血量多或持續(xù)不凈就要及時(shí)就診。一定要有一個(gè)好心情.希望接受

    2016-06-13 21:24
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這是正常的,如果血很多的話.是沒有流干凈,要到醫(yī)院清宮.祝你如意!

    2016-06-13 21:32
  • 回答4

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就醫(yī)問藥

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什么是流產(chǎn)?   妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無獨(dú)立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見計(jì)劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»

陰道出血 下腹痛
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    主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 牛建民

    主任醫(yī)師 教授

    深圳市婦幼保健院

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  • 張為遠(yuǎn)

    主任醫(yī)師 教授

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    擅長:高危妊娠管理,產(chǎn)科出血及妊娠合并癥、并發(fā)癥的診治。 詳情»

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擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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林麗珠 / 主任醫(yī)師

擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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