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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病,主要由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。治療方法包括藥物治療、刮宮術(shù)、激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。 1.藥物治療:可使用孕激素類藥物如黃體酮膠囊,能促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,有助于止血;雌激素類藥物如戊酸雌二醇片,可修復(fù)子宮內(nèi)膜;止血藥如氨甲環(huán)酸片,能減少出血量。 2.刮宮術(shù):適用于已婚患者,既能迅速止血,又能明確子宮內(nèi)膜病理診斷。 3.激素治療:通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來治療,如復(fù)方短效口服避孕藥。 4.手術(shù)治療:對(duì)于藥物和刮宮治療無效、反復(fù)發(fā)作的患者,可考慮子宮切除術(shù)。 5.中醫(yī)治療:包括中藥調(diào)理和針灸等方法,幫助調(diào)節(jié)身體機(jī)能。 功能性子宮出血的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)注意休息,保持良好的心態(tài)。
2024-10-13 14:10
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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功能性子宮出血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血,月經(jīng)周期紊亂,出血時(shí)間延長,經(jīng)血量多,甚至大量出血或淋漓不止.根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女.無排卵型功血:臨床特點(diǎn):因?yàn)闊o排卵,故無黃體形成,體內(nèi)亦無孕酮分泌.雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減排卵型功血:臨床特點(diǎn):多發(fā)生在生育年齡的婦女,大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復(fù)期中.一般來說,育齡婦女的性腺軸應(yīng)該處于穩(wěn)定狀態(tài),發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變,如炎癥,贅肉,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診.1.一般治療:補(bǔ)鐵,VC和蛋白質(zhì),嚴(yán)重者輸血.2.藥物治療:藥物治療是功血的一線療法.青春期或者是生育年齡無排卵性功血一止血,調(diào)整周期,排卵為主.絕經(jīng)期就不說了.而常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期.出血期可輔以促進(jìn)凝血和抗纖溶藥物,以促進(jìn)止血.止血:口服避孕藥治療無排卵性功血有效.輕者于月經(jīng)第一日起口服媽富隆供21日,停藥期天,供28日為一周期.功血大時(shí)加用激素,三合激素肌肉注射.另外雌激素:可用乙烯雌酚或者結(jié)合雌激素,可促進(jìn)止血和內(nèi)膜生長修復(fù),用于急性大量出血.長期間斷性少量出血,用低水平雌激素治療效果不錯(cuò).調(diào)整月經(jīng)周期:應(yīng)用性激素止血后必須調(diào)整月經(jīng)周期.建立正常月經(jīng)周期.雌,孕激素序貫法,即于月經(jīng)的第5天或用黃體酮撤退出血的第5天,每日服用已烯雌酚從5毫克,連用20天,在最后5天加用肌往黃體酮,每日20毫克(或口服安宮黃體酮4毫克,每日3次),一般停藥后5天左右即可有月經(jīng).適用于功血內(nèi)源性雌激素低水平者;而雌,孕激素聯(lián)合法:適用于高水平內(nèi)源性雌激素,常是低劑量用藥.后半周期治療適用于增值期內(nèi)膜功血.促排卵方法.另外還有手術(shù)方法器械刮宮法:這種方法雖有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn),可了解有無息肉,腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價(jià)值.但如果近期內(nèi)已刮過宮,病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者,也不必多次反復(fù)刮宮.刮宮后一般出血立即減少,約一周內(nèi)完全停止.一般需休息7天左右再上班.藥物刮宮法:對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用藥物刮宮的方法.藥物刮宮是針對(duì)無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?然后停藥,造成人為的血孕激素水平下降.這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血,稱為“撤退性出血.為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時(shí),同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑),每日25~50毫克,共3天.如果血量仍然很多,則應(yīng)讓患者臥床休息,口服或肌肉注射維生素K,止血敏,維生素C,止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液,輸血.撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌,孕激素制劑.注意補(bǔ)鐵流血時(shí)間長,注意防止感染期間加強(qiáng)營養(yǎng)...
2024-10-13 14:10
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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子宮功能性出血是一種常見的多發(fā)性的婦科病.主要是指月經(jīng)不正常,即內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變的不規(guī)則陰道出血,簡稱“功血”.中醫(yī)屬“崩漏”,“崩中”范疇.青春期功血的治療⑴止血目前已廣泛使用性激素止血.通過性激素作用,使內(nèi)膜生長修復(fù)或使其全部脫落后修復(fù)而止血.出血時(shí)間較長,量較多者,用藥時(shí)間應(yīng)延長,一般需20天左右,效果可更好.停藥后數(shù)日內(nèi),可出現(xiàn)少量撤藥性出血,應(yīng)于用藥前對(duì)患者說明,以后用雌-孕激素序貫療法或聯(lián)合用藥等方法以調(diào)整月經(jīng)周期.①孕激素止血孕激素止血適用于患者體內(nèi)已有一定雌激素水平,此時(shí)加上孕激素的作用,可使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而完全脫落,其止血作用發(fā)生在撤藥性出血之后.對(duì)出血時(shí)間不長,失血不多者,可每天肌注黃體酮10~20mg,連用3~5天,也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5~10mg,甲地孕酮(婦寧片)8~12mg或安宮黃體酮10~16mg,連服5天,多能止血.停藥后3~5天內(nèi)膜脫落,形成少量撤藥性出血,5~7天可凈.出血時(shí)間長,出血量多者,需加大劑量及延長服藥時(shí)間,從血止或基本上止血后算起,應(yīng)繼續(xù)服藥20天.可在4~6小時(shí)口服以下藥物:炔諾酮5~7.5mg,甲地孕酮8mg,或安宮黃體酮8~10mg.用藥4~6次后,流血應(yīng)明顯減少,并在48~72小時(shí)內(nèi)止血.血止后應(yīng)漸減量,可每3天約減原用量的1/3,至直維持量,即炔諾酮每天約2.5mg,甲地孕酮4mg或安宮黃體酮4~6mg,維持到血止后15~20天左右.在服用上述藥物時(shí),應(yīng)同時(shí)服用已烯雌酚0.25~0.5mg,每晚一次.如果大劑量孕激素在48~72小時(shí)內(nèi)不能止血,應(yīng)考慮可能因雌激素水平過低,影響孕激素發(fā)揮作用,可試注射苯甲酸雌二醇2~4mg,每日2次,待血止后漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg,最后與孕激素同時(shí)停藥.如仍不能止血,應(yīng)做診刮并送病檢,以達(dá)到迅速止血及除外其他病變的目的.②雌激素治療可用于出血時(shí)間較長,量少和體內(nèi)雌激素水平不足者,補(bǔ)充后以促使內(nèi)膜修復(fù),達(dá)到止血目的.由于劑量較大,對(duì)下丘腦及垂體均有抑制作用,故不宜長期連續(xù)使用.劑量亦需按出血量多少?zèng)Q定,一般用已烯雌酚1~2mg,每日服2~3次,有效者于2~5內(nèi)止血,血止或明顯減少后,每3天約減原量的1/3.當(dāng)減至每天0.5mg時(shí),可繼續(xù)服用8天后停藥.在停藥前5天,每天肌注黃體酮10~20mg,共5天,停藥后產(chǎn)生撤藥性出血,以后再按調(diào)整周期方法處理.口服上述大劑量已烯雌酚時(shí),可同時(shí)服用維生素B6,B1,以減少嘔吐等反應(yīng),有時(shí)因嚴(yán)重反應(yīng)不能口服時(shí),可改用針劑注射,如苯甲酸雌二醇2~3mg肌注,以后逐漸減量,然后以口服已烯雌酚1mg維持,至血止后15~20天,停藥前5天肌注黃體酮10~20mg,停藥后撤藥性出血,再行調(diào)整周期治療.
2024-10-13 14:10
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果是功能性的一般是需要?jiǎng)邮中g(shù)的,同時(shí)寶寶的胃腸系統(tǒng)還不完善,平時(shí)可以補(bǔ)充點(diǎn)胃腸道有益菌,像是媽咪愛與合生元都是有益菌的
2024-10-13 14:10
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致.表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血.主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常,正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約.任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血.中醫(yī)治療 ?。ㄒ唬╆幪撗獰? 養(yǎng)陰固攝,止血清熱. 養(yǎng)陰止血湯. 生地24克,生白芍12克,黃芩12克,玄參12克,石斛12克,地骨皮12克,煅牡蠣30克,花蕊石30克,陳棕炭30克,側(cè)伯葉15克,藕節(jié)炭12克. 水煎服. 《婦產(chǎn)科學(xué)》 (二)氣郁脾虛. 培土抑木,佐以止血. 扶脾舒肝湯. 黨參15克,白術(shù)9克,茯苓9克,柴胡6克,白芍(土炒)9克,炒蒲黃9克,血余炭6克,焦艾9克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》. ?。ㄈ└螝馐д{(diào). 養(yǎng)血舒肝,調(diào)經(jīng)止血. 養(yǎng)血平肝散. 當(dāng)歸(酒浸)6克,炒白芍6克,香附(炒黑)6克,青皮(醋炒)2.4克,柴胡2.4克,川芎2.4克,生地黃2.4克,甘草1.5克. 水煎,食前服. 《濟(jì)陰綱目》卷二. ?。ㄋ模┠I氣不固. 固精補(bǔ)腎,養(yǎng)血止血. 固腎調(diào)經(jīng)湯. 黃芪15-20克,巴戟天(或仙茅)10克,川斷(或補(bǔ)骨脂)12克,當(dāng)歸10克,白芍10克,熟地15克,側(cè)柏葉炭15克,炒艾葉炭6克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》. ?。ㄎ澹┠I陰不足,沖任血熱. 滋陰涼血,清熱固沖. 滋腎固沖湯. 生地15克,枸杞子9克,山萸肉9克,黃柏9克,血余炭9克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克,側(cè)伯葉30克,龜板12克,旱蓮草12克,藕節(jié)炭12克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 《婦產(chǎn)科學(xué)》. (六)胞宮濕熱. 涼血散瘀,固攝止血. 烏茜湯. 煅烏賊骨15克,茜草炭15克,地榆炭15克,繼木15克,蒲黃炭(包)10克,槐花炭50克,薺菜50克,馬齒莧50克,甘草5克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 《中醫(yī)雜志》. ?。ㄆ撸┠I虛血瘀. 補(bǔ)腎固沖益陰,祛瘀止血. 芪斷固崩湯. 黃芪40克,續(xù)斷20克,山萸肉10克,熟地15克,枸杞子15克,炒白術(shù)10克,炒白芍10克,茜草12克,兌服生三七末6克,炙甘草10克. 水煎服,每日1劑,日服3次. 易修珍方. 常用中成藥 1腎陽虛型陰道出血持續(xù)不斷,色淡或暗質(zhì)稀,少腹寒冷,喜熱惡寒,腰背酸痛,夜尿量多,舌質(zhì)淡苔薄白.治宜.:溫補(bǔ)腎陽.金匱腎氣丸,右歸丸或壯腰健腎丸,早晚各1丸,溫開水服下. 2腎陰虛型陰道出血量多,色紅質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰腿酸痛,手足心熱,少寐多夢(mèng),舌瘦質(zhì)紅.治宜:滋補(bǔ)腎明.六味九,知柏地黃丸早晚各1丸,淡鹽水沖服;六味地黃口服液,早晚各1支;龜鹿二仙膠丸,早晚各服1丸.3氣血兩虛陰道出血量多質(zhì)稀,色淡紅,面色萎黃,心慌心悸,頭暈?zāi)垦?少氣乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白.治宜:補(bǔ)氣養(yǎng)血.十全大補(bǔ)丸早晚各1袋,女青春,每服5—6片,日服3次,飯前服;養(yǎng)血當(dāng)歸精,每次服5—10毫升,每日2次,溫開水送下.4氣血瘀滯型出血量多色紫有塊,塊去病減,少腹痛脹,按之不舒,舌質(zhì)灰暗.治宜:活血祛瘀.婦康寧片,口服每次8片,每日2—3次,丹七片,一次3—5片,1日3次,口服.5脾氣虛型出血量多,色紅或出血持續(xù)不斷,色淡紅,氣短懶言,顏面浮腫,腹?jié)M便溏,食少倦怠,口淡無味,舌質(zhì)淡,苔白膩.治宜:補(bǔ)脾養(yǎng)血益氣.歸脾丸,早晚各1袋,溫開水沖服.人參歸脾丸,補(bǔ)中益氣丸早晚各服l袋,溫開水沖服.6肝氣郁結(jié)型出血或多或少,或先或后,或淋漓不斷,胸脅苦滿,口苦咽干,乳房脹痛,煩躁抑郁,頭痛,舌苔薄黃.治宜:疏肝理氣.加味逍遙丸,早晚各服1袋,溫開水送下.七制香附丸,每次6克,1日2次.溫開水送服.7實(shí)熱型出血量多,色深紅質(zhì)粘稠,面紅口干,渴飲心煩,舌尖紅.治宜:清熱涼血.十灰散,口服一次1包,每日3次,藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服.8虛熱型出血量不多,色紅,質(zhì)稀,面頰紅赤,手足心熱,舌紅瘦苔薄黃.治宜:養(yǎng)陰清熱.固經(jīng)丸,1次6克,每日2次,溫開水口服.功能性子宮出血的治療方法有:止血治療;診斷性刮宮;激素療法. 器械刮宮法 很多人都聽說“刮宮”止血的方法,刮宮是一種小手術(shù),可在門診進(jìn)行,一般使用局部麻醉.在消毒情況下,醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落,從而達(dá)到止血的目的.這種方法雖有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn),可了解有無息肉,腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價(jià)值.因此對(duì)于已婚,不規(guī)則出血病程較長的患者,尤其是40歲以上者,都應(yīng)采用刮宮止血.但如果近期內(nèi)已刮過宮,病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者,也不必多次反復(fù)刮宮.刮宮后一般出血立即減少,約一周內(nèi)完全停止.一般需休息7天左右再上班. 藥物刮宮法 對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用藥物刮宮的方法.藥物刮宮是針對(duì)無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?然后停藥,造成人為的血孕激素水平下降.這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血,稱為“撤退性出血”,這種出血與一次月經(jīng)出血相仿,持續(xù)7天左右,有時(shí)量也很多,這是預(yù)料之中及不可避免的.因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn),以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂. 為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時(shí),同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑),每日25~50毫克,共3天.如果血量仍然很多,則應(yīng)讓患者臥床休息,口服或肌肉注射維生素K,止血敏,維生素C,止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液,輸血.撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌,孕激素制劑. 雌激素止血法 如果年輕尚未結(jié)婚的功血患者因失血過多,或由于其它問題造成了嚴(yán)重貧血(血色素
2024-10-13 20:27
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