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乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    周榮偉 主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級甲等

    腫瘤科

    您好,結(jié)合您的描述來看,對于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤來說,主要是女性,特別是年輕女性最常見的乳腺良性疾??;所以一旦確診需要做個(gè)小手術(shù)切除,以防惡變,平時(shí)注意休息,注意飲食,少吃含激素水平高的食物,比如炸雞,調(diào)整心態(tài),保持好心情,穿寬松的內(nèi)衣,定期復(fù)查就可以。

    2018-07-08 11:22
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性病變。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)最好是手術(shù)切除,在術(shù)中做病理,如果有惡變的傾向,應(yīng)該按乳腺癌的手術(shù)方式進(jìn)行。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,容易引起乳頭血性溢液和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。一般做乳腺彩超檢查和乳管鏡能明確診斷。平時(shí)要注意多休息,避免情緒有過大的波動(dòng)。

    2019-12-14 16:50
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生于青春期后任何年齡的女性,經(jīng)產(chǎn)婦多見,尤多發(fā)于40-50歲婦女,本病臨床主要表現(xiàn)在乳頭溢出漿液或血性液體,呈間歇或持續(xù)性,行經(jīng)期間有量增加,部分病人在乳頭附近可觸及小的圓形腫物,質(zhì)較軟,與皮膚無粘連,可推動(dòng)。本病惡變率達(dá)5-10%,被稱之為癌前病變,臨床上應(yīng)予足夠重視,必要時(shí)要對腫塊行針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活體組織病理檢查。一般認(rèn)為本病與雌激素的過度刺激有關(guān)。編輯本段癥狀  導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于導(dǎo)管上皮的良性乳頭狀瘤。根據(jù)病灶的多少或發(fā)生的部位,可分為大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,發(fā)生于輸乳管壺部內(nèi)和多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,多發(fā)生在中、小導(dǎo)管內(nèi)。本病以經(jīng)產(chǎn)后婦女多見,尤以40—50歲者多發(fā),本病的發(fā)生是雌激素過度的刺激導(dǎo)致?! ?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以乳頭溢液為主要的臨床表現(xiàn)。本病病灶不同,表現(xiàn)癥狀各一。
      1、單發(fā)性大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,可在乳暈下或乳暈邊緣部位能及到長約1cm的索狀腫塊,或捫及棗核大小的結(jié)節(jié),由于腫瘤所在的導(dǎo)管內(nèi)積血積液,按壓腫塊即有血樣、奶樣或咖啡樣分泌物從乳頭溢出,但溢液口固定。本病常為間歇性自發(fā)溢液,或擠壓、碰撞后溢液。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)在內(nèi)衣上留下棕黃色的污跡就診發(fā)現(xiàn)的。溢液排出,瘤體變小,疼痛不明顯,偶而有壓痛、隱痛,該證惡變少見。
      2、多發(fā)性中、小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤源于未梢導(dǎo)管,位于周邊區(qū),是由于中、小導(dǎo)管內(nèi)的腺上皮增生而形成。多在患側(cè)外上象限有多個(gè)結(jié)節(jié)、顆粒成串珠狀,邊界不清,質(zhì)地不均,部分有溢液癥狀,也有部分無溢液者,溢液呈血樣、黃水樣、咖啡樣。本病惡變可達(dá)5~10%,被稱之為“癌前期病變”,必須予以高度重視。  導(dǎo)內(nèi)乳頭狀瘤臨床上常與囊性增生病、導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征、浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌相混淆,要綜合分析,仔細(xì)辨證而確定?! ?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,中醫(yī)稱之為“乳衄”,是由于憂思過度,肝脾兩傷,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,瘀血阻絡(luò)到局部腫塊。肝氣郁久化熱,熱久化火,肝火亢盛,肝不藏血,脾氣受損,脾不統(tǒng)血,血失統(tǒng)藏,迫血妄行而導(dǎo)致。編輯本段疾病鑒別  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征相鑒別。
     (1)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌:兩者均可見到自發(fā)的、無痛性乳頭血性溢液;均可捫及乳暈部腫塊,且按壓該腫塊時(shí)可自乳管開口處溢出血性液體。由于兩者的臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)特征都非常相似,故兩者的鑒別診斷十分困難。一般認(rèn)為,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的溢液可為血性,亦可為漿液血性或漿液性;而乳頭狀癌的溢液則以血性者為多見,且多為單側(cè)單孔。乳頭狀瘤的腫塊多位于乳暈區(qū),質(zhì)地較軟,腫塊一般不大于1cm,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大;而乳頭狀癌的腫塊多位于乳暈區(qū)以外,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動(dòng)度差,易與皮膚粘連,腫塊一般大于1cm,同側(cè)腋窩可見腫大的淋巴結(jié)。乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,斷端呈光滑杯口狀,近側(cè)導(dǎo)管顯示明顯擴(kuò)張,有時(shí)為圓形或卵圓形充盈缺損,導(dǎo)管柔軟、光整者,多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;若斷端不整齊,近側(cè)導(dǎo)管輕度擴(kuò)張,扭曲,排列紊亂,充盈缺損或完全性阻塞,導(dǎo)管失去自然柔軟度而變得僵硬等,則多為導(dǎo)管內(nèi)癌。溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳頭狀癌可找到癌細(xì)胞。最終確立診斷則以病理診斷為準(zhǔn),而且應(yīng)做石蠟切片,避免因冰凍切片的局限性造成假陰性或假陽性結(jié)果。
      (2)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的溢液期均可以乳頭溢液為主要癥狀,但導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征常伴有先天性乳頭凹陷,溢液多為雙側(cè)多孔,性狀可呈水樣、乳汁樣、漿液樣、膿血性或血性;乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的腫塊期均可見到乳暈下腫塊,但后者的腫塊常較前者為大,且腫塊形狀不規(guī)則,質(zhì)地硬韌,可與皮膚粘連,常發(fā)生紅腫疼痛,后期可發(fā)生潰破而流膿。
    導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征還可見患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛。乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,有規(guī)則的充盈缺損者,多為乳頭狀瘤;若較大導(dǎo)管呈明顯擴(kuò)張,導(dǎo)管粗細(xì)不均勻,失去正常規(guī)則的樹枝狀外形者,則多為導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征。必要時(shí)可行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查

    2016-06-14 20:57
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征相鑒別。
     ?。?)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌:兩者均可見到自發(fā)的、無痛性乳頭血性溢液;均可捫及乳暈部腫塊,且按壓該腫塊時(shí)可自乳管開口處溢出血性液體。由于兩者的臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)特征都非常相似,故兩者的鑒別診斷十分困難。一般認(rèn)為,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的溢液可為血性,亦可為漿液血性或漿液性;而乳頭狀癌的溢液則以血性者為多見,且多為單側(cè)單孔。乳頭狀瘤的腫塊多位于乳暈區(qū),質(zhì)地較軟,腫塊一般不大于1cm,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大;而乳頭狀癌的腫塊多位于乳暈區(qū)以外,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動(dòng)度差,易與皮膚粘連,腫塊一般大于1cm,同側(cè)腋窩可見腫大的淋巴結(jié)。乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,斷端呈光滑杯口狀,近側(cè)導(dǎo)管顯示明顯擴(kuò)張,有時(shí)為圓形或卵圓形充盈缺損,導(dǎo)管柔軟、光整者,多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;若斷端不整齊,近側(cè)導(dǎo)管輕度擴(kuò)張,扭曲,排列紊亂,充盈缺損或完全性阻塞,導(dǎo)管失去自然柔軟度而變得僵硬等,則多為導(dǎo)管內(nèi)癌。溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳頭狀癌可找到癌細(xì)胞。最終確立診斷則以病理診斷為準(zhǔn),而且應(yīng)做石蠟切片,避免因冰凍切片的局限性造成假陰性或假陽性結(jié)果。
     ?。?)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的溢液期均可以乳頭溢液為主要癥狀,但導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征常伴有先天性乳頭凹陷,溢液多為雙側(cè)多孔,性狀可呈水樣、乳汁樣、漿液樣、膿血性或血性;乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的腫塊期均可見到乳暈下腫塊,但后者的腫塊常較前者為大,且腫塊形狀不規(guī)則,質(zhì)地硬韌,可與皮膚粘連,常發(fā)生紅腫疼痛,后期可發(fā)生潰破而流膿。導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征還可見患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛。乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,有規(guī)則的充盈缺損者,多為乳頭狀瘤;若較大導(dǎo)管呈明顯擴(kuò)張,導(dǎo)管粗細(xì)不均勻,失去正常規(guī)則的樹枝狀外形者,則多為導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征。必要時(shí)可行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查。

    2016-06-14 21:04
  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌:兩者均可見到自發(fā)的,無痛性乳頭血性溢液;均可捫及乳暈部腫塊,且按壓該腫塊時(shí)可自乳管開口處溢出血性液體.由于兩者的臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)特征都非常相似,故兩者的鑒別診斷十分困難.一般認(rèn)為,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的溢液可為血性,亦可為漿液血性或漿液性;而乳頭狀癌的溢液則以血性者為多見,且多為單側(cè)單孔.乳頭狀瘤的腫塊多位于乳暈區(qū),質(zhì)地較軟,腫塊一般不大于1cm,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大;而乳頭狀癌的腫塊多位于乳暈區(qū)以外,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動(dòng)度差,易與皮膚粘連,腫塊一般大于1cm,同側(cè)腋窩可見腫大的淋巴結(jié).乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,斷端呈光滑杯口狀,近側(cè)導(dǎo)管顯示明顯擴(kuò)張,有時(shí)為圓形或卵圓形充盈缺損,導(dǎo)管柔軟,光整者,多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;若斷端不整齊,近側(cè)導(dǎo)管輕度擴(kuò)張,扭曲,排列紊亂,充盈缺損或完全性阻塞,導(dǎo)管失去自然柔軟度而變得僵硬等,則多為導(dǎo)管內(nèi)癌.溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳頭狀癌可找到癌細(xì)胞.最終確立診斷則以病理診斷為準(zhǔn),而且應(yīng)做石蠟切片,避免因冰凍切片的局限性造成假陰性或假陽性結(jié)果. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的溢液期均可以乳頭溢液為主要癥狀,但導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征常伴有先天性乳頭凹陷,溢液多為雙側(cè)多孔,性狀可呈水樣,乳汁樣,漿液樣,膿血性或血性;乳頭狀瘤與導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的腫塊期均可見到乳暈下腫塊,但后者的腫塊常較前者為大,且腫塊形狀不規(guī)則,質(zhì)地硬韌,可與皮膚粘連,常發(fā)生紅腫疼痛,后期可發(fā)生潰破而流膿.導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征還可見患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,壓痛.乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管突然中斷,有規(guī)則的充盈缺損者,多為乳頭狀瘤;若較大導(dǎo)管呈明顯擴(kuò)張,導(dǎo)管粗細(xì)不均勻,失去正常規(guī)則的樹枝狀外形者,則多為導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征.必要時(shí)可行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查.

    2016-06-14 21:10
  • 回答6

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    患者年齡:40患者性別:女全部癥狀:乳頭有白色分泌物發(fā)病時(shí)間及原因:1年.2.7推薦輔助檢查方案一般基層單位,乳腺導(dǎo)管X線碘油造影對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷和定位有較高的價(jià)值,是目前最常用,較經(jīng)濟(jì)的診斷方法.如不具備乳腺X線診斷設(shè)備,但見乳頭溢液從單一乳管溢出,亦可作為手術(shù)指征,術(shù)前經(jīng)溢血乳管口注入美藍(lán)染色定位是簡便有效的方法.乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢可以對乳管內(nèi)乳頭狀病變作出明確診斷和定位,是乳頭溢液病因診斷的有效方法,但操作較為復(fù)雜,費(fèi)用較高.術(shù)后切除組識(shí)均必需行病理學(xué)檢查.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)或參考標(biāo)準(zhǔn)2.3.1診斷依據(jù)2.3.1.1病人主訴乳頭間歇溢出血性或棕褐色漿液性液體.2.3.1.2在乳房內(nèi)可觸及小腫塊,可因擠壓液體排出,腫塊縮小或消失.2.3.1.3體檢可在乳暈內(nèi)捫及直徑1cm左右的結(jié)節(jié)樣腫塊,伴有壓痛;沿乳管走行方向,自乳房基底部向乳頭方向輕輕按壓,按順時(shí)針走行逐一按壓,可在相應(yīng)的乳頭輸乳孔處,見血性或漿液性液體流出.2.3.1.4本病多見于35~50歲婦女.2.3.1.5乳腺導(dǎo)管X線碘油造影,乳管內(nèi)窺鏡檢查,B超等檢查有助診斷及定位.2.3.1.6組織學(xué)病理診斷是最重要的依據(jù).

    2016-06-14 21:17
  • 回答7

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    自己檢查的話可以自己去摸,有腫塊的話就要揉開的!

    2016-06-14 21:24
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