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闌尾炎是比較常見的一種外科疾病，急性闌尾炎的主要癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心，嘔吐以及發(fā)燒癥狀，一般多發(fā)生于劇烈運動，饑餓或者飽餐后發(fā)作，發(fā)作后需要去醫(yī)院面診檢查和配合腹部彩超檢查，化驗血常規(guī)和尿常規(guī)檢查才能確定診斷的，根治的方法只能是手術治療，服用藥物或者輸液治療只能緩解癥狀。

闌尾一端與盲腸相通,長約6~8cm,管腔狹小,僅0.5cm左右.闌尾壁有豐富的淋巴組織,這就構成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎.這種解剖特點,也容易使闌尾發(fā)生梗阻,約70％的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻,諸如糞塊,糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚,并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成）,食物殘塊,闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻.急性闌尾炎的炎癥消退后,可以在闌尾形成瘢痕性狹窄,容易導致炎癥反復發(fā)作.由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織,炎性反應嚴重,更促使梗阻的發(fā)生.闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細菌存在,當有梗阻時,梗阻遠端的腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件,有時闌尾腔內(nèi)的糞塊,食物殘塊,寄生蟲,異物等雖然并未造成梗阻,但能使闌尾粘膜受到機械性損傷,也便于細菌侵入.此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣,影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán),也是發(fā)炎的原因.細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎,屬于血源性感染.　　病理過程和臨床表現(xiàn)　　急性炎癥開始時,闌尾表現(xiàn)充血和腫脹,壁內(nèi)有水腫及中性多形核白細胞浸潤,粘膜出現(xiàn)小的潰瘍和出血點,漿膜有少量滲出.腔內(nèi)積存混濁滲出液,稱為單純性闌尾炎,因內(nèi)臟疼痛定位不明,病人感到上腹部或臍周圍隱痛,常伴有惡心及嘔吐,全身不適,腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部.局部并有明顯觸痛,臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位.在右下腹部,臍與右骼前上棘聯(lián)線中外側(cè)1/3處有限局性壓痛點,這個痛點是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發(fā)現(xiàn)和描述的,故稱為麥克伯尼氏點（麥氏點）.若病情繼續(xù)發(fā)展,數(shù)小時后闌尾腫脹和充血更為明顯,闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成,粘膜有潰瘍及壞死,漿膜面多量纖維性滲出,腔內(nèi)充滿膿性液體,稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎.此時全身癥狀較重,右下腹疼痛明顯.最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死,若有梗阻,則闌尾遠端壞死更嚴重,呈紫黑色,常在此處發(fā)生穿孔,稱為壞疽性闌尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此時除壓痛外,還伴有明顯的肌緊張和反跳痛.體溫多超過38.5℃以上,外周血白細胞計數(shù)也增多.因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣,經(jīng)穿孔的溢出物只是腔內(nèi)積存的膿液,無腸內(nèi)容物,加之有大網(wǎng)膜包裹,很少繼發(fā)彌漫性腹膜炎,而形成闌尾周圍膿腫.

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20％左右的誤診率.誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術上的問題外,還有兩個主要原因：①一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型.由于闌尾位置不正常,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆,后位闌尾炎腹部體征較輕,盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀；或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊,若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn),腹痛一開始就位于右下腹,無明顯轉(zhuǎn)移過程,且為陣發(fā)性,腹部體征不明顯,很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣.此外,也存在病人的個體因素：病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同,老年人反應差,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度；小兒闌尾相對體積大,就診較晚,病史也難以詢問清楚；孕婦的闌尾向上,向外或向后移位,又有子宮增大,腹部體檢也與一般人不同.②一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎,如回腸末端憩室炎,急性腸系膜淋巴結(jié)炎,以及某些婦科疾患如急性附件炎,卵巢濾泡破裂,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等.較小的潰瘍病穿孔,穿孔很快封閉,少量十二指腸內(nèi)容物流至右下腹部,也可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,而上腹部壓痛不明顯.有些內(nèi)科疾患如急性胃腸炎,腸蛔蟲癥,腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現(xiàn).

急性炎癥開始時,闌尾表現(xiàn)充血和腫脹,壁內(nèi)有水腫及中性多形核白細胞浸潤,粘膜出現(xiàn)小的潰瘍和出血點,漿膜有少量滲出.腔內(nèi)積存混濁滲出液,稱為單純性闌尾炎,因內(nèi)臟疼痛定位不明,病人感到上腹部或臍周圍隱痛,常伴有惡心及嘔吐,全身不適,腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部.局部并有明顯觸痛,臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位.在右下腹部,臍與右骼前上棘聯(lián)線中外側(cè)1/3處有限局性壓痛點,這個痛點是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發(fā)現(xiàn)和描述的,故稱為麥克伯尼氏點（麥氏點）.若病情繼續(xù)發(fā)展,數(shù)小時后闌尾腫脹和充血更為明顯,闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成,粘膜有潰瘍及壞死,漿膜面多量纖維性滲出,腔內(nèi)充滿膿性液體,稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎.此時全身癥狀較重,右下腹疼痛明顯.最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死,若有梗阻,則闌尾遠端壞死更嚴重,呈紫黑色,常在此處發(fā)生穿孔,稱為壞疽性闌尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此時除壓痛外,還伴有明顯的肌緊張和反跳痛.體溫多超過38.5℃以上,外周血白細胞計數(shù)也增多.因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣,經(jīng)穿孔的溢出物只是腔內(nèi)積存的膿液,無腸內(nèi)容物,加之有大網(wǎng)膜包裹,很少繼發(fā)彌漫性腹膜炎,而形成闌尾周圍膿腫.

你好，闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。有急行和慢性之分，急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％。急性闌尾炎經(jīng)非手術治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發(fā)作,在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發(fā)性闌尾炎。

主要是右下腹部疼痛，主要是吃完飯，或者是運動時，疼痛的特點是間歇性隱痛。還有按壓疼痛，位置較為固定范圍小。如果經(jīng)常頻繁急性發(fā)作建議手術，慢性的闌尾炎可以先通腑闌尾方保守治療，保守治療不好的再手術