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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肺結(jié)核早期癥狀多樣,常見的有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等。 1.咳嗽:多為干咳或伴有少量黏液痰,咳嗽持續(xù)時間較長。 2.咳痰:痰液可能為白色黏液或膿性痰。 3.低熱:體溫一般在 37.3 - 38℃之間,午后或傍晚較為明顯。 4.盜汗:入睡后出汗,醒后汗止。 5.乏力:感覺全身無力,容易疲勞。 6.胸痛:胸部可能會有隱痛或刺痛感。 7.咯血:部分患者會出現(xiàn)少量咯血。 總之,若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是持續(xù)時間較長或癥狀逐漸加重,應及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查,如胸部 X 線、痰涂片和培養(yǎng)等,以明確診斷并盡早治療。肺結(jié)核早發(fā)現(xiàn)、早治療,預后通常較好。
2024-10-13 13:00
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1.癥狀有較密切的結(jié)核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。2.體征肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。3.肺結(jié)核的分型和分期(1)肺結(jié)核分型①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征,兒童多見,或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核:兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核:多在兩肺上部,亦為單側(cè),大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)病側(cè)胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。(2)分期①進展期新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核,隨訪中病灶增多增大,出現(xiàn)空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性,發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn),空洞縮小或消失,痰菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期空洞消失,病灶穩(wěn)定,痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
2024-10-13 13:00
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:不是,全身癥狀:肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀,其中發(fā)熱最常見,一般為午后37.4℃~38℃的低熱,可持續(xù)數(shù)周,熱型不規(guī)則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀,表現(xiàn)為熟睡時出汗,幾乎濕透衣服,覺醒后汗止,常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等?! 】人裕撼J欠谓Y(jié)核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主,如伴有支氣管結(jié)核,常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管,可出現(xiàn)痙攣性咳嗽?! 】忍担悍谓Y(jié)核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合并感染、支氣管擴張??赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出?! 】┭寒斀Y(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現(xiàn)痰中帶血,如累及大血管,可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴張可在肺結(jié)核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血?! ⌒赝矗盒赝床⒉皇欠谓Y(jié)核的特異性表現(xiàn),靠近胸膜的病灶與胸膜粘連??梢疴g痛或刺痛,與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進展的標志。 呼吸困難:一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核,兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難?! 〗Y(jié)核性變態(tài)反應:可引起全身性過敏反應,臨床表現(xiàn)類似于風濕熱,主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等,以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。不要擔心,醫(yī)生沒有告訴你什么病證明問題不大。
2024-10-13 13:00
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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確定診斷需要痰檢并查到抗酸桿菌。就目前你提供的資料看,結(jié)核的可能性很大。你的癥狀不只是一點相符,低熱、咳嗽、咳血絲痰、疲倦乏力,都是結(jié)核的癥狀表現(xiàn),如果伴有食欲不振、消瘦、午后潮熱、五心煩熱、面色潮紅、盜汗(睡眠后出冷汗,醒來時睡衣濕涼)等等,那就基本可以診斷結(jié)核了。請自己結(jié)合以上對照,有多少相符吧,不可輕心,早治早愈。
2024-10-13 13:00
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肺結(jié)核是最為常見的一種結(jié)核病,是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病.肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核(I型),血行播散型肺結(jié)核(II型),浸潤型肺結(jié)核(III型),慢纖維空洞型肺結(jié)核(IV型),結(jié)核性胸膜炎(V型)等.本病初期癥狀比較輕微,不易引人注意.同時,本病癥狀一般很少特征性.全身癥狀主要有低熱,常在午后或勞動后體溫升高;入睡后出汗(盜汗);疲倦乏力,性情急躁;體重減輕,消瘦;月經(jīng)失調(diào)等.呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽,青年人咳嗽3~4周以上應考慮有肺結(jié)核的可能;部分病有有咳血或痰中帶血;胸部隱痛;病就很嚴重者可有呼吸困難等.有的閏內(nèi)可在痰中找到結(jié)核菌.病變活動性高時血沉增加.X線檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變,辨別病變的性質(zhì),范圍和部位,對診斷,治療效果的判定都有幫助.血行播散性胴結(jié)核多見于兒童或少年,多數(shù)為緊接著原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生,可引起急性粟粒性肺結(jié)核,起病急驟,病情大都較重.浸潤型肺結(jié)核,慢性纖維空洞型肺結(jié)核多發(fā)生在成年人,其中前者最為常見.肺結(jié)核的分期為:(1)進展期:主要表現(xiàn)為癥狀加重,血沉塊,痰菌可陽性,病變以滲出為主或擴大播散.(2)好轉(zhuǎn)期:癥狀好轉(zhuǎn),病變縮小或消失.(3)穩(wěn)定期:無癥狀,痰菌陰性,病變基本吸收,纖維化或硬結(jié),6個月以上無變化,如空洞依然存在則連續(xù)1年以上痰菌陰性.肺結(jié)核還或分為活動性和非活動性兩類,以便在治療管理上區(qū)別對待.肺結(jié)核的治療必須有計劃性,堅持不懈,主要治療措施有(1)一般治療,如休息和營養(yǎng),(2)藥物治療,抗結(jié)核藥物主要有異煙肼,鏈霉素,對氨基水楊酸,乙胺丁醇,利福平等,應在醫(yī)師指導下有計劃地選擇適當藥物,單用或配合使用.此外還有中醫(yī)中藥,人工氣胸或人工氣腹療法,外科手術(shù)等治療方法,可視不同情況應用.人體初次受到結(jié)核菌感染后,通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀,也不發(fā)生結(jié)核病,但當少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時,可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病.結(jié)核病的傳染源主要是開放性的肺結(jié)核病人.這些人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中,健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染.其次,結(jié)核桿菌經(jīng)消化道進入體內(nèi).少量毒力弱的結(jié)核菌可能被人體的免疫防御機制所殺滅,僅當受大量毒力強的結(jié)核菌侵襲而機體免疫力不足時,感染后才能發(fā)病.預防或減少結(jié)核病的措施首先就是不要受結(jié)核菌的感染,感染結(jié)核桿菌4-8周后,體內(nèi)會出現(xiàn)結(jié)核抗體,因此,可到結(jié)核病??漆t(yī)院作PPD試驗,胸透,拍片等的檢查,便可知道您是否已患上結(jié)核病.如PPD試驗強陽性而又排除結(jié)核病時,可先預防服藥.
2024-10-14 05:52
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