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溶血病???

新生兒溶血病

溶血病???

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    曲朋安 副主任醫(yī)師

    煙臺(tái)肝病醫(yī)院

    兒科

    新生兒溶血病主要是因?yàn)槟缸友筒缓蠈?dǎo)致的。主要發(fā)生在母親是O型血,孩子是A,B型血,其中母O子B型血發(fā)生溶血的幾率更大?;加腥苎Y的嬰兒多半可能會(huì)出現(xiàn)黃疸,貧血,肝脾腫大等。產(chǎn)后可以通過藍(lán)光治療,血療法等。產(chǎn)前可采用血漿置換術(shù),宮內(nèi)輸血,提前分娩的方式治療。

    2018-12-29 20:16
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日懷上健康的小寶寶!下面我來和你談?wù)劇把团c生育”的問題。關(guān)于血型與孩子的健康關(guān)系,是夫妻常常很關(guān)心的問題。如果母親與孩子的血型不合,母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入寶寶的身體,從而引起新生兒溶血病?! ?jù)報(bào)道,在所有分娩中大概有20--30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合,即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是,只有不到一成的父母會(huì)到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查?! ⌒律鷥喝苎∈怯捎诜蚱扪筒缓显斐傻模蚱扪筒缓犀F(xiàn)象很普遍,所以新生兒溶血病也很常見,雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。溶血寶寶易得貧血和黃疸。溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下,孩子出生后的第二天開始都會(huì)有一定程度的黃疸,媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4--6天的時(shí)候黃疸更加厲害,出現(xiàn)一個(gè)小高峰;大約出生后10天左右黃色就逐漸消退,恢復(fù)正常,因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗,所以癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸,進(jìn)展迅速,甚至發(fā)展到全身,顏色由淺黃變成金黃色、橘黃,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕?! ‘?dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí),孩子會(huì)出現(xiàn)貧血,甚至“核黃疸”即膽紅素腦病,這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后,引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥,這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外,還會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大,如不及時(shí)處理也會(huì)影響孩子的健康發(fā)育?! 〔贿^,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生后大多不需要特殊治療,只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴(yán)重的Rh溶血病,若及時(shí)進(jìn)行換血,絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。另外,并不是寶寶患黃疸就說明有溶血病。一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸,而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬?。同樣,溶血寶寶也不一定就?huì)有上述癥狀,有些孩子直到長大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的。母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病。據(jù)了解,新生兒溶血病的原因主要分為兩種:ABO血型系統(tǒng)不合,Rh血型系統(tǒng)不合。在我國,最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合,尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時(shí)候,因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易發(fā)生溶血病?! ‰m然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng),但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”,這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會(huì)“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會(huì)滲入母體循環(huán),由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生,母親的血液也會(huì)有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)。母親一般不會(huì)受到溶血的影響,而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”,從而引起溶血病。當(dāng)然,也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象,因?yàn)榈鹊胶⒆映錾?,嬰兒體內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡,孩子很快會(huì)恢復(fù)正常?! ∷裕琌型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過,一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎,如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時(shí),就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合,漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)。如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血,準(zhǔn)媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度,不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆,以免耽誤治療。如果有ABO血型不合的可能,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高,準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,則可以通過一些藥物治療來降低,現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”?! ∪绻呀?jīng)懷上寶寶,準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異常可以在孕期治療,效果也不錯(cuò)。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽,第一次懷孕時(shí)基本上沒事,但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象,一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng),就不應(yīng)該懷孕,否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。摘自(中國優(yōu)生優(yōu)育網(wǎng))以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-06-18 09:25
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    大家通常知道,如果輸血時(shí)血型不合,兩種血型就會(huì)在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果,所以在輸血前必須做血型鑒定.同樣,如果母親與孩子的血型不合,母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入寶寶的身體,從而使“戰(zhàn)場”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里,引起新生兒溶血病.  一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示,在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合,即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病.與此形成對比的是,只有不到一成的父母會(huì)到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查,來使孩子遠(yuǎn)離溶血病.  新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的,夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍,所以新生兒溶血病也很常見,浙江省兒童醫(yī)院新生兒科每月基本上都會(huì)收治20-30名溶血寶寶.雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的.然而,在浙江省血液中心的檢測部門每個(gè)星期只有五六對夫婦前來做產(chǎn)前血型檢查,相比龐大的生育群體,這個(gè)數(shù)字少得可憐.把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)  如果準(zhǔn)爸爸是A型血,B型血或AB型血,準(zhǔn)媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,程度,不要和其他原因所致的黃疸,貧血混淆,以免耽誤治療.  浙江省血液中心輸血研究所副所長傅啟華博士說,如果有ABO血型不合的可能,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來查一查血液里抗體的情況.要是抗體的“活性”不高,準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,則可以通過一些藥物治療來降低,現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療.這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”.  如果已經(jīng)懷上寶寶,準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能.如有異??梢栽谠衅谥委?效果也不錯(cuò).Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽,第一次懷孕時(shí)基本上沒事,但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象,一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體.若抗體陽性的“活性”很強(qiáng),就不應(yīng)該懷孕,否則發(fā)生死胎,新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了.

    2016-06-18 09:32
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好,所述情況是咨詢ABO溶血病。由于天然的抗A或抗B抗體(IgM)的分子大,不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體,IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的A或B抗原尚未充分表現(xiàn)出來,且與Rh抗原不同,不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上,而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中。因此,A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用,從而減弱了A或B抗體對紅細(xì)胞上A或B抗原的作用。患ABO溶血病的新生兒紅細(xì)胞對Coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性,也可以表明這種細(xì)胞上的抗A或抗B抗體數(shù)量很少。因此,ABO溶血病在臨床上較為少見。ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病也有些相同:①Rh溶血病在第一胎很少見,而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎??赡苡捎谑澄锘蛲鈦砦镔|(zhì)中有類似ABO抗原的物質(zhì),O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生ABO溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的發(fā)病率。②溶血和貧血的癥狀都較輕。多數(shù)患兒出生時(shí),很少有因貧血而出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高,但嚴(yán)重到發(fā)生核黃疸則少見。③血液中球形細(xì)胞增多較明顯,紅細(xì)胞滲透脆性增高可持續(xù)數(shù)周,而Rh溶血病則很少見。④Coombs試驗(yàn)陰性或陽性。本病由于癥狀很輕,一般不需要提前引產(chǎn)。嬰兒出生后,大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重,可作換血輸血治療和光療。況且此病也不是每個(gè)O型血的女性都會(huì)發(fā)生的。

    2016-06-18 09:38
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    母O父AB、A或B都可能得新生兒溶血病。因母O父AB,孩子只可能為A或B,而母O父A或父B,孩子除了A或B,還可能是O,只要母和子同為O就沒問題。O型血的婦女與A型、B型或AB型的男子結(jié)婚后,懷孕后所得的胎兒可分A型、B型、AB型。胎兒由父親遺傳而獲得血型抗原為母親所缺少,這中抗原通過胎盤進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體,抗體又進(jìn)入胎兒體內(nèi),抗原抗體相結(jié)合使胎兒細(xì)胞凝集破壞,發(fā)生溶血,可出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎。母胎血型不合的新生兒可出現(xiàn)早發(fā)性黃疸,發(fā)生心力衰竭或黃疸后遺癥,搶救不及時(shí),則造成腦性癱瘓、呆傻甚至死亡。當(dāng)然這種情況不只發(fā)生在O型血母親,但以母親O型、子女為A型或B型最多見??墒墙^大多數(shù)母胎血型不合的新生兒不患病,這與父親血型抗原性的強(qiáng)弱、連接母胎的胎盤屏障的通透性等因素有關(guān)。婦女懷孕后應(yīng)到產(chǎn)科檢查血型,檢查主要包括孕婦血中抗A(或抗B)抗體的濃度,如果大于1:32,就應(yīng)引起重視。

    2016-06-18 09:45
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    樓主要是不放心可以去醫(yī)院做個(gè)抗B,就是抽血,我是O型,我老公是A型,我們就做過了抗A,一切正常,這個(gè)一般都沒什么問題,要是想自己放心一點(diǎn),可以去問問醫(yī)生需不需要做這個(gè),貌似有的地方都不重視這個(gè)的

    2016-06-18 09:52
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒溶血病?   新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原,通過胎盤進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后,與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞),在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»

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