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吐血的原因有哪些?

為什么會(huì)吐血?

  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    吐血可能由多種原因引起,包括消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性疾病、口腔疾病以及創(chuàng)傷等。 1.消化系統(tǒng)疾?。喝缥笣?、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。胃潰瘍多因胃黏膜受損,胃酸侵蝕胃壁導(dǎo)致;十二指腸潰瘍則常與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān);食管胃底靜脈曲張破裂常見(jiàn)于肝硬化患者。 2.呼吸系統(tǒng)疾?。悍谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起,損傷肺部血管可致吐血;支氣管擴(kuò)張時(shí),支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞,易破裂出血。 3.全身性疾?。喝绨籽?、血小板減少性紫癜等。這些疾病會(huì)影響血液的凝血功能,導(dǎo)致出血傾向。 4.口腔疾?。貉例l炎、牙周炎嚴(yán)重時(shí),牙齦出血量大也可能被誤認(rèn)為吐血。 5.創(chuàng)傷:如胸部外傷導(dǎo)致的肺部損傷,或食管異物造成的食管損傷等。 吐血可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如胃鏡、胸部 CT、血常規(guī)等,以明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    2024-10-13 13:05
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    從嘴里出來(lái)的血可能有兩種來(lái)源,來(lái)自呼吸道稱(chēng)咯血,來(lái)自消化道稱(chēng)嘔血.有時(shí)候二者很難鑒別,你的可能是咯血.對(duì)咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,稱(chēng)隱匿性咯血.部分隱匿性咯血可能由于氣管,支氣管非特異性潰瘍,靜脈曲張,早期腺瘤,支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起.  1,支氣管疾病常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性),慢性支氣管炎,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等.較少見(jiàn)的有良性支氣管瘤,支氣管內(nèi)結(jié)石,支氣管非特異性潰瘍等.  2,肺部疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核,肺炎,肺膿腫等,較少見(jiàn)的有肺瘀血,肺梗塞,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,肺囊腫,肺真菌病,肺吸蟲(chóng)病等.肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一.  3,心血管疾病較常見(jiàn)的是二尖瓣狹窄所致的咯血.某些先天性心臟病如房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí),也可發(fā)生咯血.  4,其他血液病(如血小板減少性紫癜,白血病,血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病,流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等.為了自己的身體最好去醫(yī)院看病吧咯血檢查  1.血常規(guī),有關(guān)凝血機(jī)制的檢查,痰內(nèi)抗酸桿菌,瘤細(xì)胞,肺吸早卵,痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等,對(duì)明確咯血的病因幫助很大.  2.X線(xiàn)檢查:對(duì)每個(gè)咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部X線(xiàn)透視,必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影,休層及CT攝影.  3.支氣管鏡檢查.鑒別診斷  須根據(jù)咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發(fā)病:  1,伴發(fā)熱,可見(jiàn)于肺結(jié)核,肺炎,肺膿腫,肺出血型鉤端螺旋體病,流行性出血熱,支氣管癌等.  2,伴胸痛,可見(jiàn)于大葉性肺炎,肺梗塞,肺結(jié)核,支氣管癌等.  3,伴嗆咳,可見(jiàn)于支氣管癌,支原體肺炎等.  4,伴皮膚粘膜出血,須注意鉤端螺旋體病,流行性出血熱,血液病,結(jié)締組織病等.  5,伴黃疸,須注意鉤端螺旋體病,大葉性肺炎,肺梗塞等.嚴(yán)密觀察自己狀況,若有再發(fā)一定去醫(yī)院.注意保暖防止呼吸道感染

    2024-10-13 13:05
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴(kuò)張的咯血.引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見(jiàn)為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起.肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,出血約占25%.大量喝酒或長(zhǎng)期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見(jiàn)疾病.對(duì)于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性.一般說(shuō)來(lái),青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十二指腸潰瘍外,還應(yīng)考慮胃癌因素.上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便.出血量多,急,可表現(xiàn)為吐血;出血量少,慢,則以解黑便為主.有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便.吐血的顏色可由出血量,出血的速度和在胃內(nèi)停留的時(shí)間不同而表現(xiàn)為咖啡色,暗紅色或鮮紅色.吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱(chēng)心窩)不適感.吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈,心慌,煩渴,出冷汗,暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重.對(duì)于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者,除了根治胃幽門(mén)螺桿菌外,維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要治療措施.這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁)為主,目前比較多采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服.維持治療時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病情決定,短者3-6個(gè)月,長(zhǎng)者1,2年,或者更長(zhǎng)時(shí)間.①吐血纏綿不止,時(shí)輕時(shí)重,病程較長(zhǎng)者,要多加休息,不能過(guò)于勞累以免加重吐血癥狀. ?、陲嬍骋烁挥袪I(yíng)養(yǎng)和易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì),忌煙酒,常囑藕,蔬菜,桔子等,食不宜過(guò)涼,以防傷脾. ?、燮綍r(shí)可考虛針刺療法,取穴合谷,內(nèi)關(guān),足三里,涌泉,脾俞,梁門(mén).耳針穴位可選用腎上腺,皮質(zhì)下,神門(mén)等.

    2024-10-13 13:05
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    鮮血的話(huà)是因?yàn)橥碌锰墒车绖澠屏?。沒(méi)事的。喝水。。如果是暗色血就要去醫(yī)院了

    2024-10-13 13:05
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    應(yīng)該是胃出血無(wú)疑,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院搶救治療,不應(yīng)該耽誤治療而使病情加劇甚至危險(xiǎn),先應(yīng)該將出血處置好,止血是首要,調(diào)理是在不再出血后,因?yàn)榱魇Р簧傺矔?huì)耗傷元?dú)?是你的體力下降很多,應(yīng)注意休息,保暖,合理用餐,不要食生冷辛辣油炸烘烤食品,少吃多餐,以暖軟食品為宜,嚴(yán)禁服用阿司匹林藥,胃疾是3分治7分養(yǎng).1.常規(guī)處理:①患者應(yīng)平臥位,煩躁不字時(shí)可肌注安定10mg;②嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食;③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧;④放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物;⑤加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息.2.搶救休克:①輸血量估計(jì),輕度出血時(shí)以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;②輸液量估計(jì),原則上是量出為入.可根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定,調(diào)節(jié)輸液量和速度.液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡.3.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用:①酌情選用安絡(luò)血\止血敏或止血芳酸,加入補(bǔ)液中滴注;②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血.4.病因治療:①應(yīng)激性病變或潰瘍病出血,或,可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn);或口服洛賽克20mg,每日2次;②食管,胃底靜脈曲張破裂出血,應(yīng)置入三腔管壓迫止血,一般注氣或水于胃囊200ml,壓力為5.3~6.6kPa,用1~2kg滑車(chē)牽引,24小時(shí)后出血停止,可放氣再觀察24小時(shí);同時(shí)給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml,靜脈滴注,每3~4小時(shí)重復(fù)1次,胃鏡直視下注射硬化劑,一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚(yú)肝油酸鈉,注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁,引起栓塞而止血.5.手術(shù)治療:主要適用于:①腫瘤出血;②經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的大出血.

    2024-10-13 12:06
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱(chēng)為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無(wú)周?chē)h(huán)衰竭者稱(chēng)為濕性出血,僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱(chēng)為隱性出血。本病是常見(jiàn)的急癥。 查看全文»

貧血 低血壓
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  • 王捷

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    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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  • 胡品津

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  • 楊昭徐

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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