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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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早產(chǎn)兒可能面臨呼吸、消化、免疫、神經(jīng)發(fā)育、體溫調(diào)節(jié)等方面的問題,需要采取相應措施。 1.呼吸:早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征??赡苄枰褂脽o創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸支持,如持續(xù)氣道正壓通氣、機械通氣等。 2.消化:腸胃功能弱,易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等。喂養(yǎng)時要少量多次,必要時靜脈營養(yǎng)支持。 3.免疫:免疫功能低下,易感染。要嚴格無菌操作,必要時使用免疫球蛋白增強免疫力。 4.神經(jīng)發(fā)育:大腦發(fā)育不完善,可能有腦癱、智力低下等風險。需定期評估,進行早期干預。 5.體溫調(diào)節(jié):體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,要注意保暖,保持適宜的環(huán)境溫度。 總之,早產(chǎn)兒需要密切的醫(yī)學監(jiān)護和精心的護理,家長應積極配合醫(yī)生,以提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和健康水平。
2024-10-13 13:01
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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胎齡越短,嬰兒體重越小身長越短.胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒(prematureinfant).其出生體重大部分在2,500g以下,頭圍在33cm以下.少數(shù)確恬早產(chǎn)兒而體重超過2,500g,其器官功能和適應能力較足月兒為差者,仍應給予早產(chǎn)兒特殊護理.凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒,small-for-dateinfant,undersizedinfant,dysmaturity).亦把出生體重2,500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒(lowbirthweightinfant),把出生體重低于1,500g者稱為極低體重兒(verylowbirthweightinfant),其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者. 提起早產(chǎn)兒,人們不禁聯(lián)想到隔離室保溫箱里那些弱不禁風艱難掙扎著的小生命.既然媽媽不能夠接觸孩子,自然也談不上母乳喂養(yǎng).有些孩子需要在暖箱里住一個月左右才能出院回家,屆時醫(yī)院已經(jīng)給孩子喂上了奶瓶,再給奶頭談何容易,更況母親的奶也因為缺乏吸吮和刺激逐漸“憋回去”了,母乳喂養(yǎng)尚未展開既已夭折. 其實事情遠遠沒有這樣悲觀.很多早產(chǎn)兒出生體重比較接近足月兒,而且生下來就能夠哺乳.即使那些需要在暖箱里成長一個階段的小小早產(chǎn)兒,依然可以做到母乳喂養(yǎng):只要你了解母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的巨大優(yōu)勢,并且持之以恒在家里把奶擠出儲存起來以備后用,保持母乳的分泌量.如果條件允許,你甚至可以把擠出來的奶送到醫(yī)院,通過其他方式喂給寶寶,遠遠強于給寶寶喂奶粉. 超級母乳 早產(chǎn)兒更加需要母乳.早產(chǎn)兒為了“追趕”生長速度,需要更多的蛋白質(zhì)和熱量,而早產(chǎn)兒的母親身體會迎合這個需要制造出高熱量高蛋白的母乳.早產(chǎn)兒的母親分泌出來的母乳,還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養(yǎng)分,這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個月.這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長,是會根據(jù)這種成長的特殊要求而調(diào)整改變的,換句話說,早產(chǎn)兒的母乳是“超級奶”(supermilk)! 這種超級母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分,會保護寶寶免于受到早產(chǎn)兒更加容易患上的諸多感染.母乳更加容易消化,不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負擔.寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質(zhì)的利用率,遠遠高于奶粉.母乳還會促進早產(chǎn)兒大腦的發(fā)育,一項著名的研究發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒比奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在7歲半至8歲之間,平均智商高出十多個點.傳統(tǒng)做法是等到早產(chǎn)兒能夠吃奶粉后再進行母乳喂養(yǎng),但是新的研究表明,對于早產(chǎn)兒來說,吃母乳比吃奶粉省力,母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒比奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒成長的更好,呼吸暫停(窒息)的現(xiàn)象明顯下降.
2024-10-13 13:01
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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如果要精確計算,需要知道您孩子的出生體重,母乳喂養(yǎng)還是早產(chǎn)兒配方奶,管飼還是直接哺乳.您的孩子體重已經(jīng)達到2000克以上,如果已經(jīng)出院,目前處于過渡時期,喂養(yǎng)相當重要,應盡量滿足早產(chǎn)兒追趕性生長的需要.一般奶量應該達到140-160ml/kg.d,按照您孩子的體重計算,應該達到400ml左右.
2024-10-13 13:01
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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早產(chǎn)的寶寶腸胃比較脆弱,建議選用雅培。這個是注重腸胃的奶粉的
2024-10-13 13:01
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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早產(chǎn)兒指胎齡未滿37周的嬰兒.早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加強對早產(chǎn)兒的護理.尤其是早產(chǎn)兒出院回家后.1.首先要保溫,早產(chǎn)兒居住的室溫一般應保持在24-26℃,濕度保持在55-65%.如發(fā)現(xiàn)四肢冰涼,可加蓋棉被,或用熱水袋放置于小被之外,或把小兒緊貼于母親胸懷使其保暖.2.其次,由于早產(chǎn)兒免疫功能低下,容易發(fā)生感染,因此要積極預防感染.每次接觸早產(chǎn)兒前要用肥皂洗手,避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產(chǎn)兒.3.母乳是早產(chǎn)兒的首選食品.因母乳中所含蛋白質(zhì),脂肪,糖的比例適當,富含必須氨基酸,尤其是早產(chǎn)兒所必須的胱氨酸,?;撬彷^高,而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低.無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜.4.盡早補充維生素C,A,D,K及鐵和鈣.5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需耐心細心,防嘔吐.6.臍帶脫落前應保持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要蓋住臍部,被尿浸濕容易得臍炎.一旦臍部有分泌物或臍輪發(fā)紅,可用75%酒精涂抹,然后蓋上消毒紗布.臍帶脫落前每天用毛巾或海綿揩去身上汗液,臍帶脫落后每天洗澡,至少一天一次,以保護皮膚清潔.7.每次大便后以溫水洗臀部,以免發(fā)生紅臀.8.衣服要用棉布制作以寬松柔軟為宜,易穿易脫,干燥清潔.嬰兒包裹不宜過緊,更不宜用帶子捆綁,夜間一定要松開襁褓,使寶寶手足伸屈方便,有利于血液循環(huán).9.最好選擇側(cè)臥,這樣是因為如果寶寶有溢奶情況發(fā)生時,溢出的奶可順嘴角流出,減少嬰兒窒息的機會.早產(chǎn)兒除按正常新生兒護理外,還必須在喂養(yǎng),保暖和預防疾病上給予特殊護理.早產(chǎn)兒的保暖早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全,體溫調(diào)節(jié)能力比足月新生兒差,體溫易隨環(huán)境溫度而變化.早產(chǎn)兒肌肉活動少,皮下脂肪少,抗寒能力差,容易散熱,體溫偏低,所以,早產(chǎn)兒要特別注意保暖.早產(chǎn)兒的房間溫度要盡量保持恒定,空氣要保持新鮮.夏季溫室不要超過30ºC,室溫高時要注意通風降溫.剛出生的早產(chǎn)兒在醫(yī)院時睡在暖箱里,若在家里,早產(chǎn)兒睡的搖籃或小床四周應用布做成幔帳(冬天可做成棉的)以擋風保暖.必要時可以使用熱水袋保暖,但要防止燙傷.早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育不全,散熱的機能差,在高溫環(huán)境中體溫會隨之升高,發(fā)生高熱,應注意經(jīng)常在腋下測量體溫,觀察體溫變化.體溫過高過低,都要采取措施,使他們的體溫恢復正常狀態(tài).早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)早產(chǎn)兒除了消化和吸收能力不如足月新生兒以外,吸吮和吞咽能力也差,常常無力吃奶或不會吃奶.早產(chǎn)兒胃容量極小,有時多喂幾口奶也會因漾奶嗆入肺中而奪去微弱的生命.所以,早產(chǎn)兒的正常喂養(yǎng)是十分重要的.開始喂奶時間:一般在生后6~12小時開始喂糖水,24小時開始喂奶,體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時喂一次奶,體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時喂一次奶.奶量計算法可以參考下列公式:最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒,每日喂奶量(毫升)=(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(公斤)/100.生后10天以上,每日喂養(yǎng)量(毫升)=1/5~1/4體重(公斤).喂養(yǎng)方法:早產(chǎn)兒最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病.有吸奶能力,體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒,如一般情況好,可以直接吃母乳.開始每天吃1~2次,每次5~10分鐘,第一次喂2~3分鐘,如無疲勞現(xiàn)象,可逐漸增加喂奶時間和次數(shù).吸吮能力差的可把母乳擠到奶瓶里,蒸煮后用奶瓶,小勺或滴管喂奶.用奶瓶時,奶頭孔眼不宜過大,否則乳汁流得太快,易引起嗆咳,甚至發(fā)生窒息.但奶頭孔眼也不宜太小,以免吸奶費力,引起疲勞.吸吮和吞咽能力差的早產(chǎn)兒,可使用套有橡膠管的滴管喂奶.如果母奶沒有了,市場上有專門為早產(chǎn)兒制作的配方奶粉.早產(chǎn)兒不宜平躺,而應采取側(cè)臥位,左右兩側(cè)交替?zhèn)扰P,這樣可以使嬰兒兩側(cè)肺部都能很好的擴張,還可以通過變換體位改善他們的血液循環(huán).更重要的是,嬰兒側(cè)臥吐奶時不容易嗆咳,能避免嘔吐物吸入氣管,引起吸入性肺炎或窒息.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒比足月新生兒弱小,抗病能力差,所以要特別注意預防各種疾病,尤其應該預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的病變.造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的是氧氣.不可置疑,氧氣為維護早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用,但它是把雙刃劍,在為早產(chǎn)兒造福的同時,也為他們的生活埋下了隱患:氧氣可以導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變.由氧氣造成的嬰兒視網(wǎng)膜病變可分為五期:第一,二期有一部分會不治自愈,第四,五期是視網(wǎng)膜脫離期,病變程度已很嚴重.一般來說,經(jīng)四期手術(shù)治療的孩子視力預后差,到第五期,目前報道的最好手術(shù)效果僅可使視力恢復到0.01,也就是說,孩子僅有光感,將終身告別五彩世界.所以,早產(chǎn)兒的家長千萬別忘了,對自己孩子視網(wǎng)膜的關注.有關專家指出,用過氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時,一定要請有關醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜.其實,這種檢查對眼科醫(yī)生來說并不是難事,只要具備間接眼底鏡設備的單位都可以確診.治療方法也較簡單,用冷凝或激光治療的效果均較好.
2024-10-13 19:13
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