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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胎兒腦積水是否能治愈取決于多種因素,如腦積水的嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)的孕周、胎兒的整體健康狀況、病因以及后續(xù)的治療措施等。 1.腦積水嚴(yán)重程度:輕度腦積水可能在胎兒發(fā)育過(guò)程中自行緩解或出生后通過(guò)治療改善;重度腦積水則治愈難度較大。 2.發(fā)現(xiàn)的孕周:孕周較早發(fā)現(xiàn),可密切監(jiān)測(cè),為后續(xù)干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間;孕周晚發(fā)現(xiàn),治療選擇可能受限。 3.胎兒整體健康狀況:若胎兒除腦積水外無(wú)其他嚴(yán)重異常,治愈希望相對(duì)較大;反之則小。 4.病因:因感染等可逆因素引起的,去除病因后可能好轉(zhuǎn);由遺傳等不可逆因素導(dǎo)致的,治愈較困難。 5.治療措施:包括定期超聲監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)治療或出生后的手術(shù)治療等。治療及時(shí)且有效,治愈可能性增加。 總之,胎兒腦積水的治愈情況較為復(fù)雜,需要綜合多方面因素評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和合理治療。
2024-10-13 14:04
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,輕度的腦積水一般可通過(guò)脫水劑、利尿劑的治療就可緩解,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療的。建議,對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不適宜手術(shù)。祝好
2024-10-13 14:04
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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很難治愈的,如果是胎兒,可能會(huì)自行吸收,如果出生確診了,基本概率挺小的
2024-10-13 14:04
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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別經(jīng)常坐著,多運(yùn)動(dòng),按時(shí)做孕檢
2024-10-13 14:04
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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(一)手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差.手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi),外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等.應(yīng)據(jù)腦積水的原因,梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù).對(duì)于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)(V-AS)和腦室腹腔分流術(shù)(V-PS).當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù);同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù). V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置.常用的分流裝置有國(guó)產(chǎn)NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每種分流裝置均有一特制的閥門,使液體單向流動(dòng),并能保持腦壓于正常范圍.V-AS與V-PS的近期效果相似.就術(shù)后并發(fā)癥而言,V-AS主要有感染,且多為頑固性敗血癥和腦膜炎,若發(fā)生分流管阻塞,多在腦室端.而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞,多發(fā)生在腹腔端,若發(fā)生感染,多為腹腔感染.故多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為V-PS優(yōu)于V-AS.但George等的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果表明,分流術(shù)后感染與手術(shù)方式無(wú)明顯關(guān)系,而與手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān),V-AS術(shù)后的頑固性敗血癥,可因嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和勿將心臟端管插入過(guò)深而得以防止;而且V-AS的遠(yuǎn)期效果較V-PS為好.故作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為V-AS優(yōu)于V-PS.不過(guò),在右心衰竭,近期開(kāi)顱手術(shù)或氣腦檢查后顱內(nèi)氣體尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影.(二)非手術(shù)治療適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時(shí)機(jī).包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對(duì)于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療. ?。ㄈ┓至餍g(shù)后并發(fā)癥及處理 1.感染分流術(shù)后總感染率為2.7~22%,小于1歲嬰兒的感染率最高.有其他先天性異常的病兒,感染率也較高.分流裝置的外部感染,可引起切口部位或分流管通過(guò)的皮下部位感染;若分流裝置的內(nèi)面感染,可產(chǎn)生腦室炎,菌血癥(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS).有時(shí)分流裝置功能障礙(見(jiàn)下)為感染的唯一表現(xiàn).少數(shù)感染病例毫無(wú)癥狀,僅在作分流矯正術(shù)時(shí),作常規(guī)培養(yǎng),方得以明確. 分流術(shù)后一旦明確感染,就應(yīng)將分流裝置去除或更換新的分流裝置,并應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果,選用合適的抗生素作腦室內(nèi)和靜脈注射,對(duì)于去除分流裝置后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)作腦室外引流.2.分流裝置的功能障礙最初都不明顯,僅在多次CT掃描復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大.進(jìn)而表現(xiàn)為前囟的持久隆起,頭圍增長(zhǎng)過(guò)度;在較大兒童,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征.處理時(shí),應(yīng)先判斷分流梗阻的具體部位,再酌情作分流矯正術(shù)或更換分流術(shù)式.判斷方法如下:當(dāng)穿刺貯液囊抽不出CSF或當(dāng)壓癟閥門后不能再充盈時(shí),表明管的腦室端不通,常為脈絡(luò)叢或血凝塊堵塞所致;若難于壓癟閥門,需慮及閥門本身或遠(yuǎn)端分流管梗阻,常為血凝塊(V-AS時(shí)),大網(wǎng)膜或纖維素塊(V-PS時(shí))阻塞所致;若分流裝置經(jīng)過(guò)的皮下通道積液時(shí),提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成,或因兒童生長(zhǎng),使遠(yuǎn)端管脫出腹腔. 3.顱內(nèi)血腫此類并發(fā)癥通常見(jiàn)于3歲以上頭圍大,有顯著腦室擴(kuò)張的患兒,是引流太快的結(jié)果.并發(fā)硬腦膜下血腫者0.4%,硬腦膜外血腫者罕見(jiàn).如能在術(shù)中少釋放CSF,并選用高壓的閥門(0.93~1.23kPa),可減少和防止此并發(fā)癥. 4.分流術(shù)后顱縫早閉少數(shù)腦室顯著擴(kuò)張的大頭嬰兒,如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術(shù)后,會(huì)發(fā)生顱骨重迭,導(dǎo)致顱縫早閉.選用高壓閥門(0.93~1.23kPa),可防止這一并發(fā)癥.
2024-10-14 05:50
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