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小兒先天性髖脫位是一種常見的兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位。致病因素包括遺傳、胎位不正、激素影響、關(guān)節(jié)韌帶松弛、機械因素等。治療方法有保守治療和手術(shù)治療。 1.遺傳：部分患兒有家族遺傳傾向，基因異?？赡軐е麦y關(guān)節(jié)發(fā)育不良。 2.胎位不正：如臀位產(chǎn)，髖關(guān)節(jié)在宮內(nèi)受到異常壓迫，增加患病風險。 3.激素影響：母親孕期激素水平變化可能影響胎兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育。 4.關(guān)節(jié)韌帶松弛：關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，對髖關(guān)節(jié)的固定作用減弱。 5.機械因素：出生后襁褓捆綁方式不當?shù)葯C械因素也可能誘發(fā)。 6.治療方法：6 個月以內(nèi)患兒多采用 Pavlik 吊帶等保守治療；6 個月至 18 個月可選用閉合復位或切開復位加石膏固定；年齡較大患兒可能需進行髖臼或股骨截骨術(shù)等手術(shù)治療。 小兒先天性髖脫位早發(fā)現(xiàn)、早治療效果較好。家長要關(guān)注孩子的生長發(fā)育，如有異常及時就醫(yī)，選擇正規(guī)醫(yī)院進行診治。

你好!先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6：1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關(guān)節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差.你好一般6個月內(nèi)治療保守治療效果最好,成功率也最高.但是是也要根據(jù)具體情況跟脫位程度.一般早期用架子治療效果很好,保守治療無效者建議及早手術(shù),因為長期固定容易導致股骨頭缺血性壞死.建議去專業(yè)骨科治療.祝早日康復.

你好!你的小孩只有19個月大,不管目前的治療效果如何都沒有耽誤小孩的治療,先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療起來是比較麻煩,現(xiàn)在有石膏改良固定方法,對先天性髖脫位的早期治療,傳統(tǒng)的治療方法是閉合復位后采用蛙式位石膏固定,但其復位成功率低,且股骨頭頭壞死率高達60—70％.所以許多學者設(shè)計了改良固定方法.北京兒童醫(yī)院對此有較好的研究成果,如果你對目前的治療感覺不理想建議你帶小孩到那里去診療,祝你小孩早日康復!

復位前作松解,如內(nèi)收肌切斷,髂腰肌延長等,而后經(jīng)床旁X線片證實,股骨頭的位置已與髖臼水平時,在全麻下用手術(shù)復位,如復位后,位置滿意,則應(yīng)用蛙式石膏固定.

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一,以后脫位為多見,出生時即已存在,病變累及髖臼,肌骨頭,關(guān)節(jié)囊,韌帶和附近的肌肉,導致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位.有時可合并有其它畸形,如先天性斜頸,腦積水,腦脊膜膨出,其它關(guān)節(jié)先天性脫位或攣縮等.治療方法有閉合復位+支架,閉合復位+蛙式石膏；閉合復位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角；切開復位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù).具體治療原則如下：　　（一）出生至2個月不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復位,復位時切忌暴力,如復位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°,外展70°,固定時間約為2～3月,視復位時的年齡而定.支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時間.支架的種類很多,有外展尿枕（圖9）,Begg塑料支架等（圖10）等.以上兩種支架在換尿布時必須打開,比較麻煩,目前較少應(yīng)用.Barlow支架（圖11）和Rosen支架（圖12）效果確實,但對皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能.Pavlik支架（圖13）可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達到外展,使其自然復位和維持復位位置,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍.缺點是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸,過松容易滑脫,影響治療.　?。ǘ?個月以上,2～3歲以下這組病例因脫位時間長,髖周的軟組織有不同程度的攣縮,因而在復位之前,先作牽引,一般不超過2周,如有肌肉攣縮　　比較明顯者,必須在復位前作松解,如內(nèi)收肌切斷,髂腰肌延長等,而后經(jīng)床旁X線片證實,股骨頭的位置已與髖臼水平時,在全麻下用手術(shù)復位,如復位后,位置滿意,則應(yīng)用蛙式石膏固定.為了適應(yīng)小兒生長發(fā)育需要,每2～3月更換石膏1次,每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內(nèi)的位置.如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者,必須再行復位.每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定.如果復位失敗,則應(yīng)考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生,圓韌帶肥厚,啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進入髖臼,因而需作切開復位.　?。ㄈ?歲以上至8歲該組病兒脫位時間長,軟組織攣縮更為明顯,髖臼發(fā)育更差,往往小而淺,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復位極為困難,因而絕大多數(shù)需作切開復位.但在切開復位前必須做牽引2～3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療,如不能牽到髖臼平面,則說明軟組織攣縮明顯,如果這時作切開復位,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解,再作牽引.切開復位后,根據(jù)不同情況附加旋行其它手術(shù)有：　　1.股骨頭加蓋手術(shù)一般適用于半脫位病兒,髖臼發(fā)育差,股骨頭不能完全被蓋住.這類手術(shù)主要有三種：　?。?）骨盆截骨術(shù)（Salter手術(shù)）：手術(shù)前必須要有良好的復位,如手法復位有困難,手術(shù)時還須行切開復位,而后進行骨盆截骨,手術(shù)中必須將下截骨片向前下方拉,以增加股骨頭的覆蓋面和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性.　　（2）骨盆截骨造架術(shù)（Chiari手術(shù)）：這種手術(shù)必須在牽引床上進行,并配有X線監(jiān)視,定位要正確,關(guān)節(jié)囊的附著點要辨認清楚,手術(shù)中有時會損傷坐骨神經(jīng),手術(shù)中的污染機會亦多,因而目前采用這種方法比較少.　?。?）關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)（Pemberton手術(shù)）：該手術(shù)使髖臼上部向前,外側(cè)折轉(zhuǎn),增加其覆蓋面.在髂骨上取骨片嵌入撬開之截骨處,穩(wěn)定髖臼之重建.術(shù)后石膏固定.本病的發(fā)病率因受很多因素的影響,如地域,生活習慣,民族等,其發(fā)病率相關(guān)很大,在意大利北部,法國和德國南方地區(qū)發(fā)病率較高,Mckeown等1960年報道英國伯明翰發(fā)病率為0.7%,而瑞典為1%,在日本和美洲印第安部落發(fā)病率也較高.而Hodgson認為我們中國的發(fā)病率很低,他主要是指中國南方地區(qū),因為帶小孩的習慣是二髖分開；膝關(guān)節(jié)屈曲,因這種嬰兒體位能糾正髖關(guān)節(jié)脫位,而實際上在我國不同地區(qū)發(fā)病率也不一致,但缺乏完整統(tǒng)計資料.但發(fā)病率也不會太低.而在非洲地區(qū),發(fā)病率為世界上最低地區(qū)