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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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外圍性腦積水是嬰兒常見的腦部疾病,可能由多種原因引起,如產(chǎn)傷、感染、腦發(fā)育不良等。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 病因:產(chǎn)傷可能導(dǎo)致腦部損傷引發(fā)腦積水;感染如腦炎、腦膜炎等影響腦脊液循環(huán);腦發(fā)育不良使得腦脊液吸收障礙。 2. 癥狀:患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐、嗜睡等。 3. 檢查:頭顱 B 超、CT 或磁共振成像(MRI)等有助于明確診斷。 4. 治療:病情較輕時(shí)可先觀察隨訪;藥物方面,可使用呋塞米、甘露醇等減輕腦水腫;嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:包括運(yùn)動訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之,對于 5 個(gè)月嬰兒的外圍性腦積水,家長要密切觀察孩子的癥狀,及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)患兒的康復(fù)。
2024-10-13 14:52
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這個(gè)還真的不知道呢,建議還是去問問醫(yī)生吧,應(yīng)該沒太大問題吧
2024-10-13 14:52
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床表現(xiàn) 嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴(kuò)大且張力增加,其它囟門也可擴(kuò)大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴(kuò)張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時(shí),頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴(yán)重,進(jìn)展較快時(shí),亦可出現(xiàn),其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變,腦發(fā)育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常并發(fā)身體其它部位畸形?! ∩贁?shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”。 三、診斷 根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,一般診斷無大困難。檢查時(shí),對早期的可疑本癥的病兒,定期測量頭顱大小,包括周徑、前后徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33~35cm。后囟出生后6周閉合,前囟于9~18個(gè)月之間閉合,這些數(shù)據(jù)可作參考?! 檫M(jìn)一步確定診斷,了解腦積水的性質(zhì)和程度,可進(jìn)行如下檢查: ?。ㄒ唬╋B骨X線平片可顯示頭顱增大,頭面比例不對稱,顱骨變薄,顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等?! 。ǘ╊^顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病?! 。ㄈ╊^顱超聲檢查中線波多無移位,側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等?! 。ㄋ模┣柏洞┐探枰耘懦材X膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低(正常嬰兒為50~60mm水柱)?! 。ㄎ澹┠X室造影對判斷有無導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑?! ”静?yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別?! ∷?、治療 分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳?! ∈中g(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查?! ⌒g(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。
2024-10-14 04:09
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