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支原體肺炎是肺炎支原體感染，以間質(zhì)性肺炎改變?yōu)橹鞯姆尾考不?，主要通過(guò)飛沫傳染播，潛伏期約2至3周。支原體肺炎主要是應(yīng)用抗菌藥物，輕度支原體肺炎，可以口服藥物如紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，羅紅霉素等；嚴(yán)重時(shí)需要靜脈應(yīng)用阿奇霉素、紅霉素?？人允侵гw肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，可以應(yīng)用止咳化痰藥物。要明確是否是支原體肺炎，需要進(jìn)行病原體的檢測(cè)，采取可疑病人的痰或者咽拭紙進(jìn)行血清學(xué)檢查。也可以給可疑的病人做痰培養(yǎng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素。

持續(xù)劇烈咳嗽,發(fā)燒,食欲不振支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對(duì)癥治療,抗生素的應(yīng)用,腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面.
　　1.一般治療　?、藕粑栏綦x由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染MP期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.　?、谱o(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物.　?、茄醑煂?duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.
　　2.對(duì)癥處理　?、澎钐的康脑谟谑固狄鹤兿”?易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì).但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多.　　⑵平喘對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,
4～6mg/(kg·次),每6h1次；亦可用舒喘靈吸入等.
　　3.抗生素的應(yīng)用　　根據(jù)MP微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對(duì)支原體無(wú)效.因此,治療MP感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.　　⑴大環(huán)內(nèi)脂類抗生素以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對(duì)消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2～3周,停藥過(guò)早易于復(fù)發(fā).常用口服劑有無(wú)味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2～3h達(dá)到0.3～0.7μg/ml；劑量加倍,高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4～6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9～8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收.相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除.在使用紅霉素制劑時(shí)應(yīng)注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀；靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎；偶有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱,蕁麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14～21d產(chǎn)生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨酶增高,停藥后2～3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和（或）肝臟損害者.嬰幼兒口服無(wú)味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨酶有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時(shí),有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時(shí),應(yīng)減量使用或避免合用.　　鑒于紅霉素對(duì)胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道.人們開(kāi)始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素（roxithromycin）及甲紅霉素（clarithromycin）,阿奇霉素（azithromycin）等,口服易耐受,穿透組織能力強(qiáng),能滲入細(xì)胞內(nèi),半衰期長(zhǎng),MIC為0.002～0.03mg/L.近年來(lái),在日本采用白霉素（leucomycin）治療本病效果較好,該藥無(wú)明顯毒副作用,比較安全,口服量為20～40mg/(kg·d),分4次服用；靜滴量為10～20mg/(kg·d).　?、扑沫h(huán)素類抗生素MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對(duì)骨骼和牙生長(zhǎng)的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用.　?、锹让顾睾偷獍奉愐?yàn)橹委烳P感染的療程較長(zhǎng),而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥,故臨床上較少用于治療MP感染.　?、确惤陙?lái)有用氟喹酮類（fluroqumolone）藥物治療MP感染的報(bào)道.氟喹酮類屬于合成抗菌藥,通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用.環(huán)丙氟哌酸（ciproflaxacin）,氧氟沙星（ofloxacin）等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細(xì)胞壁,半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7～7.4h.抗菌譜廣,對(duì)MP有很好的治療作用.前者10～15mg/(kg·d),分2～3次口服,也可分次靜滴；后者10～15mg/(kg·d),分2～3次口服,療程2～3周.
　　4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用　　因?yàn)槟壳罢J(rèn)為MP肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)MP作出的免疫反應(yīng).所以,對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5～10mg/kg,靜滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次）,靜滴；或強(qiáng)的松1～2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3～5d.應(yīng)用激素時(shí)注意排出結(jié)核等感染.
　　5.肺外并發(fā)癥的治療　　目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān).因此,除積極治療肺炎,控制MP感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法.

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見(jiàn).
　　1.一般治療呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營(yíng)養(yǎng).對(duì)癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血.一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對(duì)乙?；?卡巴匹林鈣,賴氨比林,柴胡等,高熱時(shí)輔以物理降溫.化痰止咳.清除鼻內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢.必要時(shí)可霧化吸入.
　　2.抗菌治療臨床首選紅霉素30～50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2～3周.大環(huán)內(nèi)酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細(xì)胞穿透力強(qiáng),半衰期長(zhǎng),用量小,5mg～10mg/(kg·d),分2次口服.新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程.因半衰期長(zhǎng),停藥后藥效尚可持續(xù)1周.也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5～7天.
　　3.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辨證,肺炎屬于溫?zé)岵》懂犞械摹胺螣岽取?“風(fēng)溫犯肺”等癥.常用中藥有：麻黃,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,銀花,連翹,蘇子等.發(fā)熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發(fā)熱無(wú)汗時(shí)可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃,萊菔子等.建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物并及早治療,祝您早日康復(fù)!

1.一般治療呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營(yíng)養(yǎng)。對(duì)癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；印⒖ò推チ肘}、賴氨比林、柴胡等，高熱時(shí)輔以物理降溫?；抵箍?。清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可霧化吸入。
2.抗菌治療臨床首選紅霉素30～50mg/(kg·d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，療程2～3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細(xì)胞穿透力強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天為一療程。因半衰期長(zhǎng)，停藥后藥效尚可持續(xù)1周。也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g，2次/d，療程5～7天。
3.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辨證，肺炎屬于溫?zé)岵》懂犞械摹胺螣岽取?、“風(fēng)溫犯肺”等癥。
常用中藥有：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發(fā)熱有汗可加黃芩，或重用生石膏;發(fā)熱無(wú)汗時(shí)可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。醫(yī)生詢問(wèn)：

您好　應(yīng)注意休息,護(hù)理與飲食.必要時(shí)可服小量退熱藥,及服用中藥.其它對(duì)癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同.支原體對(duì)四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物,劑量30mg/(kg﹒d),口服一日三次,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程.紅霉素療程2~3周.此外美歐卡霉素,利福平和乙螺旋霉素亦有療效.重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素.預(yù)后良好,雖病程有時(shí)較長(zhǎng),但終可完全恢復(fù).很少出現(xiàn)并發(fā)癥,僅偶見(jiàn)中耳炎,胸腔滲出液,溶血性貧血,心肌炎,心包炎,腦膜腦炎及皮膚粘膜綜合征.但偶可再發(fā),有時(shí)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢.  病室應(yīng)保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60％為宜.給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出.為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開(kāi),細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi).

支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，它主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，除引起肺炎外，還可引起上感，氣管炎、支氣管炎。本病最有效的治療藥物是紅霉素類