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結(jié)腸炎是一種常見的腸道疾病，病因復(fù)雜，治療方法多樣，包括藥物治療、飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)、手術(shù)治療及定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用藥物有氨基水楊酸制劑，如美沙拉嗪，能有效緩解炎癥；糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，適用于急性發(fā)作期；免疫抑制劑，像硫唑嘌呤，用于激素治療無效或依賴的患者。 2.飲食調(diào)整：避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，增加膳食纖維攝入，保持飲食規(guī)律。 3.心理調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，減輕精神壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 4.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效，出現(xiàn)大出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)，考慮手術(shù)治療。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，結(jié)腸炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意生活方式的調(diào)整，以促進(jìn)病情的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

您好：慢性結(jié)腸炎，診斷明確，徹底根治是關(guān)鍵；常見病因是急性腸道炎癥由于沒有徹底治愈而導(dǎo)致腸道慢性炎癥改變，常因飲食不當(dāng)、吃點(diǎn)瓜果涼的油膩的，喝點(diǎn)飲料、白酒、啤酒等都會(huì)拉肚子，由于反復(fù)的消炎和過度治療導(dǎo)致菌群失調(diào)、腸功能紊亂是久治不愈的根本原因；病變部位85%以上在乙狀結(jié)腸比較多見，少部分在其他結(jié)腸部位，如直-乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、右半結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎。全結(jié)腸炎癥病變比較少見；病理改變：輕度-結(jié)腸粘膜充血、水腫；中度-粘膜充血、水腫、糜爛；重度-充血、水腫、糜爛、潰瘍、甚至出血；臨床表現(xiàn)：大部分結(jié)腸炎不引起消瘦，個(gè)別為肥胖型，常表現(xiàn)吃生冷辛辣油膩食物就腹瀉，大便不成形，大便次數(shù)多，五更泄，粘液性便，膿血性便，極少數(shù)為便秘性，伴有病變部位腹部不適、腹痛等癥狀，一旦出現(xiàn)腸功能紊亂、腸管積氣、菌群失調(diào)等合并癥時(shí)易造成小腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)消化吸收可出現(xiàn)消瘦癥狀；并發(fā)癥：常合并菌群失調(diào)、腸功能紊亂，可表現(xiàn)有腸道積氣、腸鳴、消化不良，反流性12指腸炎、胃炎、食道炎、咽炎等；潰瘍出血性容易出現(xiàn)腸穿孔的危險(xiǎn)；腸外表現(xiàn)：常有關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，慢性活動(dòng)性肝炎，口腔潰瘍等。潰瘍出血性容易出現(xiàn)腸穿孔的危險(xiǎn)；長(zhǎng)期慢性炎癥刺激容易導(dǎo)致惡性變應(yīng)該引起充分重視；一般經(jīng)過治療后大便成形，粘液、膿血消失，說明糜爛、潰瘍已經(jīng)愈合，繼續(xù)鞏固治療一個(gè)療程結(jié)腸炎就徹底治愈了;建議應(yīng)用軍科成果-特效腸炎123號(hào)藥系列治療，其最佳適應(yīng)癥是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,慢性直腸炎，急、慢性細(xì)菌性痢疾；特效腸炎123號(hào)之所以能夠徹底治愈上述疾病是有他的特殊性;其特點(diǎn)是：（1）針對(duì)慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎久治不愈的特點(diǎn),采取不同配方,其目的是充分發(fā)揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;（2）特殊的藥物,配方是由10多種藥物組成，全部是西藥成分，其中三種成分是比較特殊的，是充分發(fā)揮綜合治療、主次分明、標(biāo)本兼治作用的獨(dú)到之處，長(zhǎng)期應(yīng)用不產(chǎn)生抗藥性，而且對(duì)肝、腎無毒副作用;(3)特殊的應(yīng)用方法,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性,按照123號(hào)順序每天晚飯后口服一包藥,達(dá)到夜治晝復(fù)目的,既夜間治療,白天恢復(fù)腸道功能和正常菌群,15天一療程;(4)特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴(yán)重需要3-4療程以上即可治愈。經(jīng)過特效腸炎系列治療各種癥狀控制，大便基本正常后，繼續(xù)鞏固治療一療程極為重要，是徹底根治的關(guān)鍵。特效腸炎123號(hào)系列藥的配方是經(jīng)過臨床30多年科學(xué)研究,通過大量病人臨床應(yīng)用和反復(fù)論證,最終選擇出最佳治療配方和應(yīng)用方法,1-2-3號(hào)配方中的藥物都是國(guó)家正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的成品藥,有部分藥在胃內(nèi)溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動(dòng),促進(jìn)腸道粘膜分泌,增加病變部位康復(fù),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護(hù)小腸上段正常菌群，強(qiáng)力消滅小腸下段致病菌;有部分在結(jié)腸內(nèi)溶解,直達(dá)結(jié)腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強(qiáng)力保護(hù)結(jié)腸吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進(jìn)糜爛潰瘍修復(fù);5人性化,科學(xué)性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要,特別是蛋白質(zhì)（一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個(gè)原則：什么都可以吃,但是都不能夠多吃）,治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會(huì)一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;治療請(qǐng)電話咨詢好吧，.謝謝合作,祝福你早日康復(fù);

（1）飲食治療：腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸,鐵,鈣,鎂,鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜.避免牛奶及乳制品.嚴(yán)重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,使腸道得到休息.（2）心理治療：做好患者思想工作,盡量全身放松,精神過度緊張者,可用鎮(zhèn)靜劑如安定,舒樂安定等.（3）食療：①健脾止瀉糕：鮮山藥250克,赤小豆150克,芡實(shí)米30克,白扁豆20克,茯苓20克,烏梅4枚,果料及白糖適量.制法：赤小豆成豆沙加適量白糖.茯苓,白扁豆,芡實(shí)米共研成細(xì)末,加少量水蒸熟.鮮山藥去皮蒸熟加入上粉,拌勻成泥狀,在盤中一層鮮山藥粉末泥,一層豆沙,約6-7層,上層點(diǎn)綴適量果料,上鍋再蒸.烏梅,白糖熬成膿汁,澆在蒸熟的糕上.分食之有健脾止瀉之功.②百合粥：芡實(shí),百合各60克.上兩味藥放入米粥內(nèi)同煮成粥,主治脾虛泄瀉.③紫莧菜粥：紫莧菜100克,白米50克,先用水煮莧菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之.④銀花紅糖茶：銀花30克,紅糖適量,泡水飲用.⑤石榴皮紅糖茶：石榴皮1-2個(gè),紅糖適量,泡水飲用.⑥車前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服.潰瘍性結(jié)腸炎常用西藥（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：[作用與用途]本藥在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成,能消除炎癥.[用法和劑量]口服：發(fā)作期1克/次,3-4次/日,病情緩解后為0.5-1克,2-3次/日,維持治療1年.保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克,溶于生理鹽水.20-30ml中,均勻混搖后進(jìn)行灌腸,每日1次.[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]偶有胃腸道癥狀,皮疹等變態(tài)反應(yīng).（2）甲硝唑：[作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染,阿米巴病及絲蟲病等.[用法和劑量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日為1療程.靜滴：成人每次0.5-1.0克,分2次.[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]①胃腸道癥狀最為常見,與劑量呈正相關(guān).②肝病患者慎用.③偶見頭暈,感覺異常,肢麻,共濟(jì)失調(diào),停藥即可緩解.④個(gè)別患者可有白細(xì)胞減少.（3）激素類（具體藥物有：氫化可的松,強(qiáng)的松,地塞米松等）：[作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細(xì)胞的趨化作用,防止氧自由基的形成.[用法和劑量]靜滴：200-300毫克/日,維持10-14天.后改用口服強(qiáng)的松60-80毫克/日,病情穩(wěn)定后逐漸減量至10-15毫克/日,維持半年左右然后停藥.病變主要局限于直腸,左側(cè)結(jié)腸的患者,可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克,21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml,作保留灌腸,1次/日,病情好轉(zhuǎn)后改為2-3次/周,療程1-3個(gè)月.[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]對(duì)合并感染者不宜應(yīng)用,有糖尿病,高血壓,潰瘍病活動(dòng)期及腎功能不全者禁用.（4）硫唑嘌呤[作用與用途]此類藥物在體內(nèi)產(chǎn)生硫嘌呤而發(fā)揮免疫抑制作用,抑制蛋白質(zhì)的合成和淋巴細(xì)胞的增殖,對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制作用較強(qiáng).[用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服；療程約1年.[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]與劑量有關(guān),有骨髓抑制,白細(xì)胞減少,粒細(xì)胞減少等作用,有惡心,嘔吐,少數(shù)有肝臟毒性；有致畸危險(xiǎn).

結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在該病的發(fā)病中起重要作用，目前認(rèn)為此類異常反應(yīng)由多因素相互作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。治療結(jié)腸炎，關(guān)鍵是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，只有生活規(guī)律，才能徹底解決結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)問題。1每天早晨起床時(shí)間不晚于7:00，然后做一些有氧運(yùn)動(dòng)，可以到戶外，也可以借助各類健身器材，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過于激烈。2運(yùn)動(dòng)時(shí)間以二十分鐘之內(nèi)為宜，然后做一些適度的放松運(yùn)動(dòng)，環(huán)節(jié)運(yùn)動(dòng)所帶來的體內(nèi)乳氨酸的積累。3食物應(yīng)以清淡為主，運(yùn)動(dòng)半小時(shí)后進(jìn)食。三餐主食以易于消化吸收的大米粥、藕粉、細(xì)掛面等為主，并佐以富含纖維的蔬菜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的吸收。合理運(yùn)動(dòng)，均衡營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律生活只是能夠緩解和預(yù)防結(jié)腸炎的發(fā)生，但對(duì)于結(jié)腸炎患者來說，并不能從根本上徹底治愈結(jié)腸炎。為了徹底治愈結(jié)腸炎，根據(jù)結(jié)腸炎的癥狀，使用十幾種珍貴藥材精心配伍，其能修復(fù)受損腸道，解除腹瀉、腹痛、里急后重等急癥、表證；也能改善腸道環(huán)境，提高機(jī)體抗病力，消除貧血、乏力等里證，從而徹底鏟除病根，杜絕結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。1注意飲食有節(jié)及飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染加重。2注意勞逸結(jié)合，不宜過度勞累。3經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。4保持良好心態(tài)，避免生氣、郁悶、惱怒等不良情緒刺激。

（一）內(nèi)科治療　　潰瘍性結(jié)腸炎急性復(fù)作的結(jié)局主要取決于疾病的嚴(yán)重度，表現(xiàn)為全身癥狀，而與病期及病變范圍無關(guān)，如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話?！　?nèi)科治療應(yīng)包括4個(gè)方面：⑴臥床休息和全身支持治療：包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品?！　、屏前愤拎ぃˋzulfidine,SASP）：開始時(shí)給0.25g口服4次/d，以后增至1g4次/d口服，在奏效后改為1g3次/d或0.5g4次/d。并可同時(shí)給甲硝唑0.2g3次/d，3周后改甲硝唑肛栓0.2g2次/d納肛，以后改0.2g1次/d納肛，并持續(xù)應(yīng)用3～6月?！　、瞧べ|(zhì)類固醇：常用量為強(qiáng)的松5～10mg，3次/d，1～2周后，劑量遞減，每周減少5mg，直至最后5mg1次/d或2.5mg2次/d作為維持量?；蛴玫厝姿?.75～1.5mg3次/d，同樣遞減至0.75mgqd或0.375mgbid作維持，但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性復(fù)作期亦可用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松100mg加于60ml生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。除皮質(zhì)類固醇外，也可用ACTH20～40U靜脈點(diǎn)滴?！　、让庖咭种苿涸跐冃越Y(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病惡化時(shí)并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用?！　〕鲜鲋委煷胧┩?，對(duì)腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)夜間腹瀉的病例可給予抗膽堿酯類藥物或復(fù)方苯乙哌啶（止瀉寧），但忌用鴉片類藥物如可待因和復(fù)方樟腦酊，因?yàn)橛姓T發(fā)急性結(jié)腸擴(kuò)張之可能?！　。ǘ┩饪浦委煛　〖s有20%～30%潰瘍性結(jié)腸炎患者最終將需要手術(shù)治療。以往，在各種內(nèi)科治療方法失敗后，手術(shù)作為最后一種解決疾病的方法，而病員也處于急性或慢性疾病嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和虛弱的狀況下?，F(xiàn)在多主張較早施行手術(shù)，這種治療態(tài)度的變化是由于現(xiàn)在有好幾種手術(shù)可供選擇和嘗試，而手術(shù)的結(jié)果是良好的?！　、攀中g(shù)指征：需急癥手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結(jié)腸伴臨迫或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無效者；③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5d治療無改善者；④由于狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌。此外，還有幾種非急癥情況應(yīng)考慮手術(shù)，如：⑥難治性慢性潰瘍性結(jié)腸炎是指反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良，軟弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活；⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療，這是不得不作結(jié)腸切除的手術(shù)指征；⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)；⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等可能對(duì)手術(shù)有效應(yīng)?！　、剖中g(shù)選擇：目前對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此應(yīng)用嚴(yán)格的適應(yīng)范圍，只有合理的選用才能取得最好的效果?！　、俳Y(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)：這是最古老、最徹底的手術(shù)、無復(fù)發(fā)和癌變之慮，術(shù)后再也不需服藥。術(shù)后并發(fā)癥較少，手術(shù)可一期完成。但永久性回腸造口給病員帶來生活上的不便，精神上的痛苦和肉體上的折磨，無疑是病員最不愿接受的手術(shù)，因此這一術(shù)式應(yīng)限用于具有低位直腸癌需作直腸切除者；有肛門疾病或肛門手術(shù)史的病員；以往曾作小腸切除或疑有克隆病不適宜作盆腔回腸袋手術(shù)者?！　、诮Y(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)：這是一個(gè)有爭(zhēng)議的手術(shù)，因?yàn)楸Ａ粲胁∽兊闹蹦c，有疾病再活動(dòng)和癌變的危險(xiǎn)。然而這一手術(shù)操作簡(jiǎn)便，避免永久性回腸造口，手術(shù)并發(fā)癥少。因此在Koch回腸造口術(shù)和回腸袋肛管吻合術(shù)問世前這是唯一可避免永久性回腸造口術(shù)的術(shù)式。贊成采用這一術(shù)式者認(rèn)為至少可讓病員少受幾年回腸造口之苦，此手術(shù)主要適用于直腸無病變的患者。對(duì)結(jié)腸或直腸中有癌腫或間變的病例，直腸纖維化不能擴(kuò)張者，有肛周疾病以及術(shù)后不能定期隨訪復(fù)查的病例均不宜選作此手術(shù)。　?、劭刂菩曰啬c造口術(shù)：Koch首創(chuàng)在回腸造口前利用末端回腸建成一個(gè)儲(chǔ)存袋和一個(gè)乳頭瓣，以達(dá)到控制排便的目的，這是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)，并發(fā)癥較多，尤其是有關(guān)乳頭瓣的并發(fā)癥如瘺管形成，乳頭瓣滑動(dòng)，壞死和瓣脫垂，其中以乳頭瓣滑動(dòng)最為常見，也是最難應(yīng)付的問題。雖然有許多改良以減少其發(fā)生，但尚無法消除。理論上Kocn回腸袋的地位更有了限制。一般，病員希望避免回腸造口術(shù)者宜選盆腔回腸袋手術(shù)；如病員已往已作結(jié)直腸全切除術(shù)或因低位直腸癌或肛門功能障礙不適宜作盆腔回腸袋手術(shù)者，則可選作Kocn回腸袋手術(shù)。但以往曾作小腸切除手術(shù)或小腸伴克隆病者則屬Kocn回腸袋手術(shù)的禁忌證。　?、芙Y(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)（IPAA）：術(shù)手術(shù)主要適用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)內(nèi)科治療無效的病例，不間斷的腸道外表現(xiàn)，持續(xù)的少量出血，狹窄或粘膜嚴(yán)重間變的病例。位于直腸中段平面以上的癌腫病例且無播散者也是本手術(shù)的適應(yīng)者。在急性情況下千萬別作此手術(shù)。另外在急癥結(jié)腸切除時(shí)，直腸不一定要切除，尤其在年輕患者；如臨床情況需要，直腸應(yīng)予保留，以后還可以再作近端直腸切除，遠(yuǎn)端直腸內(nèi)粘膜剝除，回腸袋肛管吻合術(shù)?！　』啬c袋肛管吻合術(shù)大致可分為3類：即雙腔回腸袋，包括J型、改良J型和側(cè)方回腸袋，三腔回腸袋（S形回腸袋）和四腔回腸袋（W形回腸袋）。每一種回腸袋各有優(yōu)缺點(diǎn)?！　形回腸袋肛管吻合術(shù)是最早出現(xiàn)的盆腔回腸袋手術(shù)，由Parks和Nicholls在1978年提出，最初他們用30cm末端回腸褶疊成三段，以后改進(jìn)用50cm長(zhǎng)分成15cm長(zhǎng)三段和5cm長(zhǎng)輸出管。結(jié)果有50%需插管排空，儲(chǔ)存袋炎是最常見并發(fā)癥。不少學(xué)者指出儲(chǔ)存袋過大和輸出管過長(zhǎng)是導(dǎo)致滯留和儲(chǔ)存袋炎的二個(gè)主要原因。因此，目前主張取三段10～12cm回腸組成儲(chǔ)存袋，而輸出管長(zhǎng)度則以2～4cm為宜?！　形儲(chǔ)存袋肛管吻合術(shù)系1980年Utsunomiya倡導(dǎo)，其優(yōu)點(diǎn)為排空好，滯留少，兩個(gè)相反方向蠕動(dòng)的腸段可加強(qiáng)儲(chǔ)存功能。儲(chǔ)存袋由兩段12～15cm長(zhǎng)末端回腸組成，然后將回腸袋的頂端拉下與肛管作端側(cè)吻合?！　「牧糐形回腸袋肛管吻合術(shù)是Balcos設(shè)計(jì)的一種改良J形回腸袋，即將原J形袋的后跟處截?cái)?，遠(yuǎn)端段拉下與肛管作一逆蠕動(dòng)的回腸肛管端端吻合術(shù)，輸出管長(zhǎng)度同樣不宜超過4cm。這一手術(shù)兼具J形袋的優(yōu)點(diǎn)，由端側(cè)吻合變?yōu)槎硕宋呛暇图m正了J形袋的最大缺點(diǎn)。　　旁側(cè)側(cè)側(cè)回腸袋肛管吻合術(shù)是1980年P(guān)eck提出的另一種雙腔回腸袋手術(shù)，手術(shù)分二期進(jìn)行，第一期先作回腸肛管端端吻合術(shù)，然后在末端回腸30～40cm處作端式回腸造口。3～6個(gè)月后關(guān)閉回腸造口，并將近端回腸拉下在盆腔內(nèi)與遠(yuǎn)端回腸作側(cè)側(cè)吻合，回腸袋成形術(shù)。理論上兩段回腸均為順蠕動(dòng)，滯留更少，具有J形袋的全部?jī)?yōu)點(diǎn)，而無J形袋的缺點(diǎn)。但實(shí)際上第二期手術(shù)極為困難，二期手術(shù)均系大手術(shù)，因此Peck本人現(xiàn)在已棄用這一手術(shù)?！　形回腸袋肛管吻合術(shù)則是將四段12cm長(zhǎng)的末端回腸褶疊、切開、形成一個(gè)大腔，拉下與肛管作端側(cè)吻合。在操作上這一手術(shù)較為費(fèi)時(shí)和困難，但由于形成的腔大，儲(chǔ)存功能較好。Nicholls和Pezim(1985)報(bào)道104例IPAA，比較J形、S形和W形回腸袋術(shù)后功能，包括正?？乇恪⒆孕信疟愫腿萘咳笾笜?biāo)，結(jié)果三項(xiàng)指標(biāo)均以W形回腸袋最優(yōu)。Keighley等（1989）報(bào)道65例IPAA，主要比較J形與W形回腸袋術(shù)后并發(fā)癥與功能，結(jié)論是兩種回腸袋并無區(qū)別。Wexner(1989)報(bào)道114例主要為S形回腸袋，平均隨訪5年，總療效包括自行排空92%，清醒時(shí)排空91%，夜間控便76%，白天經(jīng)常失禁1例，夜間經(jīng)常失禁3例，總失敗率8%，術(shù)后恢復(fù)工作87%。Silva等（1991）報(bào)道88例IPAA，比較J形，S形和W形三種術(shù)式結(jié)果，以W形最佳，S形最差。最近，Gratz和Pemberton（1993）報(bào)道美國(guó)MayoClinic1400例IPAA的經(jīng)驗(yàn)，主要是J形回腸袋，全組僅2例術(shù)后死亡，1例死于激素引起的胃潰瘍穿孔，另1例死于肺栓塞。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看95%患者對(duì)手術(shù)感到滿意。但控便并不完善。少數(shù)病員仍有糞便溢逸，再者高達(dá)1/3患者有儲(chǔ)存袋炎，目前尚無有效的長(zhǎng)期預(yù)防或治療的方法，因此還需進(jìn)一步研究解決。然而在現(xiàn)有的四類手術(shù)中，結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。