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敗血癥治療可能性及管理措施

敗血癥治療可能性及管理措施

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    余衛(wèi)華 副主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

    三級

    肝病門診/犬傷門診

    敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病,其能否治好受多種因素影響,包括致病菌類型、患者基礎(chǔ)健康狀況、診斷治療的及時性、治療方案的合理性及患者的依從性。如果身體不適,請盡快尋求醫(yī)療幫助,按照醫(yī)生的囑咐進行治療,切莫自行用藥。
    1.致病菌類型:常見致病菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,若為耐藥菌則治療難度增大。
    2.患者基礎(chǔ)狀況:如本身患有慢性疾病、免疫功能低下,治愈難度增加。
    3.診斷及時性:早期診斷有利于及時治療,提高治愈率。
    4.治療方案:合理應(yīng)用抗生素,必要時聯(lián)合用藥,及支持治療,對預(yù)后至關(guān)重要。
    5.患者依從性:患者能否嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,影響治療效果。
    總體來說,敗血癥通過及時有效的治療,部分患者是可以治愈的,但病情嚴(yán)重或存在多種不利因素時,治療難度較大。

    2018-12-21 11:24
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    敗血癥是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等(一)抗菌治療  應(yīng)盡早使用敏感抗生素,當(dāng)病原菌不明時,可根據(jù)細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物,通常應(yīng)用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。  ①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天;  ②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用; ?、蹍捬蹙腥臼走x甲硝唑與氯霉素合用?! ∪缬谢摬≡?,則在全身應(yīng)用抗生素的同時還應(yīng)進行外科切開引流或穿刺排膿等處理?! 。ǘ┢渌委煛 〗o予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)??伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3~5天)治療。醫(yī)生詢問:是否已經(jīng)經(jīng)過檢查確診為敗血癥|?

    2016-06-22 17:10
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一)一般和對癥治療:臥床休息,加強營養(yǎng),補充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫,煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。(二)病原治療。及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大,注意藥物的半衰期,分次給藥;療程不宜過短,一般三周以上,或熱退后7~10天方可酌情停藥。(三)局部病灶的處理:化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性,均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時行穿刺或切開引流?;撔孕啬ぱ?、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)治療

    2016-06-22 17:16
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    敗血病是由致病菌侵入血液循環(huán)引起的,醫(yī)學(xué)上又稱敗血癥,細菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條,一是通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口;二是通過癤子,膿腫,扁桃體炎,中耳炎等化膿性病灶.患有營養(yǎng)不良,貧血,糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血癥.致病菌進入血液以后,迅速生長繁殖,并產(chǎn)生大量毒素,引起許多中毒癥狀.敗血癥是指細菌進入血循環(huán),并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等.革蘭陽性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克.當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時稱為膿毒敗血癥.

    2016-06-22 17:23
  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,應(yīng)該是變應(yīng)性的亞敗血癥吧?此病是一種較少見的綜合癥,以兒童為多見。其臨床特點:起病急驟,主要有長期持續(xù)或間歇性發(fā)熱;反復(fù)出現(xiàn)一過性皮疹;游走性關(guān)節(jié)痛疼及淋巴節(jié)腫大,肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高,核左移,血沉增快,血培養(yǎng)陰性;抗生素治療無效,皮質(zhì)類固醇激素能使癥狀緩解,但減量或停用激素時癥狀常可復(fù)發(fā)。目前病因還不明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用類固醇抗炎藥及非類固醇抗炎藥治療,近年來也有人應(yīng)用細胞毒藥物治療,但效果卻不盡人意。所以目前主要還是采用一些中藥治療。

    2016-06-22 17:31
  • 回答6

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    這個要看情況而定的,如果是良性的是可以治好了,只要有希望當(dāng)然是需要治療的。親多咨詢下醫(yī)生具體的病情怎么樣

    2016-06-22 17:38
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是敗血癥?   敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點,肝脾大,進行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價值。 查看全文»

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