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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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小兒川崎病是一種兒童常見(jiàn)的急性自限性血管炎,主要影響中小動(dòng)脈,可引起全身性炎癥反應(yīng)。其癥狀多樣,包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、手足腫脹等。治療方法包括藥物治療和隨訪觀察。 1. 病因:目前川崎病的病因尚不明確,但可能與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。 2. 癥狀:發(fā)熱多為高熱,持續(xù) 5 天以上;皮疹形態(tài)多樣;頸部淋巴結(jié)腫大;手足腫脹、發(fā)紅;口腔黏膜充血等。 3. 診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等)進(jìn)行綜合判斷。 4. 治療:常用藥物有阿司匹林、丙種球蛋白等。阿司匹林可抗炎、抗血小板聚集;丙種球蛋白能調(diào)節(jié)免疫。 5. 并發(fā)癥:可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變,如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤等。 6. 隨訪:需要定期復(fù)查心臟超聲等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,小兒川崎病雖然病因不明,但通過(guò)及時(shí)診斷和治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-21 18:44
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,多發(fā)生于4歲以下,是一種發(fā)疹性熱病,伴有眼結(jié)膜充血,頸淋巴結(jié)腫大,四肢末端硬性紅腫,疼痛,指端暴皮,口唇紅充血干裂,口腔粘膜炎癥,發(fā)燒38-40度之間,本癥在發(fā)燒3-4天手腳背部變硬,類(lèi)似水腫,皮膚發(fā)亮,手腳心和掌心發(fā)紅,同時(shí)有全身紅色炎癥微疹,似麻疹瘙癢,瘙癢皮疹不形成水瘡,眼分泌增多,口唇干裂充血,口腔內(nèi)粘膜及舌苔紅色,兩頸部淋巴結(jié)腫大,有壓痛,同時(shí)有心血管的病變表現(xiàn),心前區(qū)疼痛,胸悶,乏力,發(fā)紺,少見(jiàn)的有大關(guān)節(jié)的腫痛,熱驚厥,腸麻痹腸充血,黃疸等。查血可有白血球增高,血小板增多血沉增快。X線檢查有的病人可見(jiàn)心臟擴(kuò)大,異常心電圖,超聲心動(dòng)有的病人有冠狀動(dòng)脈病,心包積液,厲害增大。本病病因迄今未明,可能與感染及宿主特異性免疫反應(yīng)有關(guān),臨床表現(xiàn)與全身性血管炎的病理改變,進(jìn)食密切相關(guān),在急性期1-2周為微血管炎小血管炎及全心臟炎,亞急性期3-4周可引起冠狀動(dòng)脈病,恢復(fù)期5周以后,部分病人冠狀動(dòng)脈可狹窄,鈣化,或再疏通而致缺血性心臟病,其死亡原因是心肌炎,心力衰竭,冠狀動(dòng)脈破裂,缺血性心肌病。當(dāng)病程進(jìn)入恢復(fù)期后,發(fā)燒皮疹均消退,但決定本病預(yù)后因素是心血管,尤其冠狀動(dòng)脈受累后進(jìn)展,冠狀動(dòng)脈瘤是嚴(yán)重危險(xiǎn)合并病,經(jīng)治療后大約一半的病人冠狀動(dòng)脈可自行消退,10-20%的病人有冠狀動(dòng)脈病經(jīng)1-2年后可消退,有3%的病人可致冠狀動(dòng)脈狹窄而引起缺性心肌病,因血小板數(shù)值高要用抗凝治療,致血小板正常值。
2024-10-21 18:44
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這是日本的小兒科醫(yī)生川崎富在1976年首次發(fā)現(xiàn)的疾病,與日本的川崎市沒(méi)有關(guān)系.此病多發(fā)生于4歲以下的兒童.癥狀為突發(fā)高熱39度左右,約持續(xù)5天后,全身出現(xiàn)各種大小不等硬度不同的紅色斑疹.也有的膝部和手腳也變紅.多數(shù)患者手腳油光發(fā)亮,腫得鼓鼓的.嘴唇干裂,口腔黏膜變紅,舌頭上可見(jiàn)許多小疙瘩.兩眼結(jié)膜因充血而發(fā)紅.川崎病發(fā)熱在38度~39度之間上下浮動(dòng)時(shí),一般持續(xù)10天左右,不過(guò)這是平均值,因此有的持續(xù)2周也不足為奇.也有體溫下降后又反復(fù)的.熱退后,手腳指趾端的皮膚像紙一樣地剝脫.發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)腫大,從外觀上就可明顯看出;也有疼痛的,但不化膿.治療上常應(yīng)用阿司匹林,但在日本發(fā)現(xiàn)靜脈大量注射丙種球蛋白更有效.冠狀動(dòng)脈瘤是十分討厭的并發(fā)癥.但如果在10日內(nèi)能治好的話,95%可不引起動(dòng)脈瘤.所幸的是如果不是巨大的動(dòng)脈瘤(直徑在8毫米以上的)就可以治愈,也無(wú)后遺癥.如果冠狀動(dòng)脈不發(fā)生什么變化,3個(gè)月內(nèi)治好的,也可以進(jìn)行普通正常的生活.但慎重起見(jiàn),要定期做超聲波檢查.也有報(bào)道說(shuō),雖不并發(fā)動(dòng)脈瘤,但持續(xù)動(dòng)脈炎會(huì)使動(dòng)脈內(nèi)膜腫脹而導(dǎo)致血流阻滯.您好,具體的情況還不是很清楚,您應(yīng)該先去醫(yī)院檢查下,是什么原因,平時(shí)也要多注意身體的狀況
2024-10-21 18:44
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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理論上講川崎是會(huì)傳染的,但現(xiàn)在的科學(xué)還沒(méi)有找到川崎會(huì)傳染的直接證據(jù)和病理學(xué)依據(jù),所以,你可以認(rèn)為川崎病不會(huì)傳染。川崎病還沒(méi)有被完全研究清楚,只知道是一種病毒,多發(fā)于沿海一帶的兒童身上,得過(guò)之后95%以上的人不會(huì)復(fù)發(fā),主要用丙球蛋白治療,治愈后應(yīng)時(shí)刻關(guān)注心臟冠狀動(dòng)脈的情況!
2024-10-21 18:44
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般沒(méi)有潛伏期。在急性期應(yīng)給予大劑量阿司匹林治療,在發(fā)熱期劑量應(yīng)按每日每公斤體重50~100mg計(jì)算,熱退后劑量可減半,以后逐漸減量,持續(xù)應(yīng)用2~6個(gè)月。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,從而防止血栓形成和冠狀動(dòng)脈阻塞。中藥對(duì)本病的治療亦有很好的效果。在發(fā)熱期,中藥應(yīng)以清熱解毒法治療為主,并配合應(yīng)用活血化瘀藥。在恢復(fù)期,中藥應(yīng)側(cè)重滋陰清熱??蓞⒖家韵轮委?。(一)普通康復(fù)療法補(bǔ)充足夠的水分及熱量,飲食清淡易消化,加強(qiáng)護(hù)理.(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)熱郁表病發(fā)急驟,持續(xù)高熱,不惡寒,或微惡風(fēng),口渴喜飲,無(wú)汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀干部初見(jiàn)皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大,食欲不振,舌紅,苔薄白,脈浮數(shù).[治法]疏風(fēng)清熱,透邪解毒。[方藥]銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結(jié)腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢(shì)較高者,加生石膏。2.熱毒熾盛壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結(jié)膜充血),頸部淋巴結(jié)腫大,或關(guān)節(jié)腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數(shù)有力。[治法]清氣涼營(yíng),解毒護(hù)陰。[方藥]清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克.仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實(shí)證者,用生大黃通下.此外,此階段還可選用清營(yíng)湯、化斑湯、犀角地黃湯等。3.陰虛邪戀低熱留戀,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。[治法]清滌余熱,養(yǎng)陰生津。[方藥]竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。4.氣陰兩傷身熱已退,倦怠乏力,動(dòng)則易汗,口渴喜飲,或心悸舌紅少津,苔薄白,脈細(xì)弱或不整。[治法]益氣養(yǎng)陰。[方藥]生脈散加味:太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術(shù)、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者,加山楂肉,口腔潰瘍者,用錫類(lèi)散吹口或涂拭。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法本病尚無(wú)特效療法,主要采用抗凝血、抗炎藥物治療。診斷明確后盡早治療,大劑量丁球蛋白靜脈注射應(yīng)在病程7天內(nèi)應(yīng)用。皮質(zhì)激素雖也有抗炎作用,但因可能與動(dòng)脈瘤形成有關(guān),并可促進(jìn)握血,故原則上不用。確診后原則上不用抗生素。(1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克體重,熱退后每日l(shuí)o~30毫克/千克體重,持續(xù)用藥達(dá)3個(gè)月。②丁球蛋白靜脈注射,每日200毫克/千克體重,在1~2小時(shí)內(nèi)注入,連續(xù)注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克體重,分2次服。(2)急性期后:超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影檢查正常者,可停用阿司匹林,異常者可繼續(xù)口服阿司匹林,減量至每日10毫克/千克體重。(3)心肌梗塞發(fā)作時(shí):常用尿激酶,靜脈漓注劑量為每日2萬(wàn)單位/千克體重,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓劑量為每次5000單位/千克體重。預(yù)防與護(hù)理(1)高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食,鍛煉身體,提高身體抵抗力。(2)改善生活環(huán)境,減少化學(xué)藥品的應(yīng)用。(3)絕對(duì)休息,注意降溫,因服用阿司匹林較多,要注意補(bǔ)充水分。(4)限制活動(dòng),防止并發(fā)癥。(5)注意大劑量阿匹林的副作用。
2024-10-22 06:55
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