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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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兒童語(yǔ)言障礙癥是指兒童在語(yǔ)言的理解、表達(dá)以及交流方面存在困難,其成因復(fù)雜,包括生理因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)發(fā)育因素、教育因素等。 1.生理因素:如聽(tīng)力障礙、構(gòu)音器官異常等會(huì)影響兒童語(yǔ)言發(fā)展。 2.環(huán)境因素:缺乏語(yǔ)言刺激的家庭環(huán)境,或語(yǔ)言環(huán)境過(guò)于復(fù)雜,都不利于兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)。 3.心理因素:兒童的情緒問(wèn)題,如焦慮、抑郁等,可能干擾語(yǔ)言表達(dá)。 4.神經(jīng)發(fā)育因素:大腦發(fā)育遲緩或損傷,可能導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙。 5.教育因素:不當(dāng)?shù)慕逃绞交蚪逃Y源不足,也會(huì)影響兒童語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。 總之,兒童語(yǔ)言障礙癥需要綜合評(píng)估和診斷,以便制定個(gè)性化的治療和干預(yù)方案。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言方面的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科或康復(fù)科就診,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和治療。
2024-10-21 20:29
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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判定孩子是否有發(fā)育性語(yǔ)言障礙傾向的關(guān)鍵在于:觀察孩子在語(yǔ)言能力發(fā)展方面是否有與其他同齡孩子明顯落后的地方,比如三四歲的孩子只能發(fā)出一些音節(jié),但不能組詞,掌握的詞匯量也很少;四五歲的孩子不能用完整的句子去描述所看到的東西或表達(dá)愿望,語(yǔ)句生澀難懂;上學(xué)以后,由于常常忘記學(xué)過(guò)的字、詞或辨認(rèn)不清,造成朗讀和閱讀上明顯的學(xué)習(xí)困難,以致在完成任何需要閱讀參與的作業(yè)時(shí)需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間;有的孩子同時(shí)存在拼寫(xiě)障礙和計(jì)算能力障礙,如經(jīng)常出現(xiàn)語(yǔ)音的拼寫(xiě)錯(cuò)誤、不能理解數(shù)學(xué)術(shù)語(yǔ)和符號(hào),難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)學(xué)運(yùn)算。假如孩子有上述現(xiàn)象,就有可能患有發(fā)育性語(yǔ)言障礙及閱讀障礙?! ≌Z(yǔ)言發(fā)育遲緩“根”在哪兒 發(fā)育性語(yǔ)言障礙發(fā)病原因目前尚無(wú)定論。有專(zhuān)家認(rèn)為與遺傳因素有關(guān);也有專(zhuān)家認(rèn)為是在大腦發(fā)育過(guò)程中,生物學(xué)因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。如果在孩子發(fā)育早期存在家庭心理環(huán)境、語(yǔ)言環(huán)境和教養(yǎng)方式不良等現(xiàn)象,也有可能在一定程度上導(dǎo)致兒童語(yǔ)言能力發(fā)育遲滯?! ⌒枰f(shuō)明的是,患有發(fā)育性語(yǔ)言障礙的孩子對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)遲鈍,而對(duì)其他聲響反應(yīng)正常并有探究行為,對(duì)音樂(lè)的理解和模仿能力正常;他們內(nèi)在的語(yǔ)言功能發(fā)育正常,能與布娃娃玩游戲;人際交往能力正常,知道用表情、目光或行動(dòng)表示自己的情緒與需要,依戀母親、能與小朋友友好相處;智商也在正常值范圍之內(nèi)?! 「改冈撟鲂┦裁础 」芤娼懿┦空J(rèn)為,判定一個(gè)孩子是不是患有發(fā)育性語(yǔ)言障礙,必須經(jīng)過(guò)心理學(xué)專(zhuān)家的診斷,否則絕不能給孩子貼上類(lèi)似的標(biāo)識(shí)。對(duì)這些兒童的治療應(yīng)以言語(yǔ)訓(xùn)練為主,而且越早越好?! 〖て鸷⒆诱f(shuō)話的欲望 讓孩子開(kāi)口說(shuō)話的最有效辦法是父母創(chuàng)設(shè)一個(gè)談話和交流的氛圍,利用任何可能的機(jī)會(huì)不停地和他說(shuō)話、用他能聽(tīng)得懂的語(yǔ)言為其講故事,即便在絕大多數(shù)情況下只是父母的“一言堂”也要堅(jiān)持。和孩子說(shuō)話的時(shí)候,爸爸媽媽不妨見(jiàn)機(jī)行事,啟發(fā)、誘導(dǎo)、提問(wèn),設(shè)法讓孩子表達(dá)自己的想法。如果他對(duì)你的努力有所回應(yīng),用支離破碎的語(yǔ)言加上肢體動(dòng)作和面目表情傳達(dá)出他的意思,及時(shí)送上你熱情的鼓勵(lì)是對(duì)他的最大支持,使他得到語(yǔ)言表達(dá)的滿足感,產(chǎn)生說(shuō)出個(gè)人想法的欲望。對(duì)這些孩子,父母先不要在意他說(shuō)得好不好,也別急于糾正他語(yǔ)言中的毛病,培養(yǎng)起來(lái)他說(shuō)話的自信心、使之體驗(yàn)到表達(dá)的喜悅比什么都重要。 個(gè)性化訓(xùn)練循序漸進(jìn) 對(duì)孩子的言語(yǔ)和閱讀訓(xùn)練是一對(duì)一的,如對(duì)感受性語(yǔ)言障礙者,重點(diǎn)在于訓(xùn)練對(duì)語(yǔ)音的理解、聽(tīng)覺(jué)記憶及聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)等。對(duì)表達(dá)性語(yǔ)言障礙者,重點(diǎn)在于訓(xùn)練他模仿別人講話。無(wú)論對(duì)哪一種語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的教育訓(xùn)練,父母都應(yīng)積極主動(dòng)地參與其中。具體的做法是將擬訂的教育計(jì)劃分成幾個(gè)小單元,分段進(jìn)行,以便容易學(xué)會(huì),增強(qiáng)孩子學(xué)習(xí)的信心。對(duì)那些語(yǔ)言表達(dá)和閱讀上有困難的孩子,爸爸媽媽可以借助講故事書(shū)的方式或設(shè)置一個(gè)特定的情景,反復(fù)教孩子認(rèn)讀筆畫(huà)、發(fā)音簡(jiǎn)單的字、詞,讓他們慢慢地辨認(rèn)、熟悉、理解、記住這些詞的發(fā)音和含義;隨后過(guò)渡到比較難的字、詞語(yǔ);然后再開(kāi)始給他講解一個(gè)個(gè)短句、長(zhǎng)句的意思及相應(yīng)的故事內(nèi)容。如此一步步地訓(xùn)練是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程,父母的貪多圖快和急躁情緒只能是欲速則不達(dá)。 迂回的“戰(zhàn)術(shù)”可能更有效 對(duì)于那些說(shuō)話或朗讀總是不順暢、經(jīng)過(guò)多次訓(xùn)練效果終不明顯的孩子,父母的反應(yīng)最好是冷靜、再冷靜。因?yàn)榇藭r(shí)你絲毫的激動(dòng)和不滿,都會(huì)為孩子的語(yǔ)言學(xué)習(xí)帶來(lái)挫敗感和恐懼感,結(jié)果很可能適得其反。對(duì)于這類(lèi)孩子,與其教他說(shuō)話讀書(shū),不如先唱兒歌、童謠、歌曲給他聽(tīng);只要他不反感,你就反復(fù)為他唱。為了方便,父母不妨選擇那些孩子百聽(tīng)不厭的兒歌磁帶、CD作為孩子學(xué)習(xí)的教材。爸爸媽媽也可以把孩子喜歡聽(tīng)的內(nèi)容用錄音機(jī)錄下來(lái)反復(fù)播放,以便他隨時(shí)被聲音包圍著,由聽(tīng)而說(shuō),實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變?! ∷湍愣蟹阑加谖慈弧 ≡斐珊⒆影l(fā)育性語(yǔ)言障礙不排除先天因素,但后天因素也起著重要的作用。因此,管益杰博士提醒:不妨依據(jù)目前多數(shù)專(zhuān)家的觀點(diǎn),避免出現(xiàn)下列情況,防患于未然?! ≡缃桃紤]孩子的接受能力 對(duì)孩子的早期智力開(kāi)發(fā),一定要符合孩子的年齡特點(diǎn)和接受能力,采用游戲的方法。一味的灌輸和超前教育,會(huì)使孩子不堪重負(fù),還有可能產(chǎn)生焦慮、緊張、不感興趣甚至逆反的心理,阻礙其認(rèn)知能力的發(fā)展,結(jié)果往往是南轅北轍?! 〗o孩子專(zhuān)一的語(yǔ)言環(huán)境 如果爺爺奶奶講上海話、保姆說(shuō)河南方言、媽媽說(shuō)北京話;或爺爺奶奶和孩子說(shuō)河北話、爸爸教孩子說(shuō)日語(yǔ)、媽媽說(shuō)英語(yǔ),孩子會(huì)感到無(wú)所適從,感覺(jué)不到學(xué)語(yǔ)言的樂(lè)趣,嚴(yán)重的還會(huì)造成失語(yǔ)。所以,在孩子最初接觸語(yǔ)言學(xué)習(xí)時(shí),需要一個(gè)相對(duì)專(zhuān)一的語(yǔ)言環(huán)境,多聽(tīng)多說(shuō),集中學(xué)習(xí)一種語(yǔ)言,最好是普通話。而且,隨著年齡的增長(zhǎng),父母逐步將孩子對(duì)字、詞、句的聽(tīng)、說(shuō)、認(rèn)、讀結(jié)合起來(lái)。
2024-10-21 20:29
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,孩子說(shuō)話早晚不同。開(kāi)口晚的孩子語(yǔ)言表達(dá)能力不一定就差。父母要給孩子一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍。不要把著急表現(xiàn)出來(lái)。催促孩子。造成孩子的緊張。在平時(shí)陪孩子多交流。把身邊的事物描繪給孩子聽(tīng),豐富孩子的語(yǔ)言環(huán)境。幫助孩子培養(yǎng)對(duì)語(yǔ)音的感覺(jué)。產(chǎn)生了對(duì)說(shuō)話的興趣。慢慢就會(huì)表達(dá)自己了。
2024-10-21 20:29
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回答4
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馮鵬飛 醫(yī)師
孟津縣婦幼保健院
其他
兒科
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建議您帶孩子到兒童醫(yī)院咨詢一下,如今都是一個(gè)孩子,寶貝得很,別有病耽誤了.一般女孩子說(shuō)話應(yīng)該早一些,您的寶貝現(xiàn)在2歲多了還說(shuō)不利落,應(yīng)該到醫(yī)院看一看,不過(guò),也許沒(méi)有什么病,只是發(fā)育晚一些,也有的小女孩兒2_3歲才能說(shuō)話.不過(guò)不太多.
2024-10-21 20:29
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1、語(yǔ)言障礙的概念。我們天天要和不同的人打交道,打交道需要掌握日常用語(yǔ),也稱為交流和溝通。與人交流溝通是復(fù)雜的過(guò)程,許多人都相信交流溝通對(duì)每天的生活和社會(huì)的進(jìn)步有著不可估計(jì)的重要性。交流溝通是語(yǔ)言的傳送者和接受者之間的思想、意見(jiàn)或事實(shí)的交換,它需要傳送者組成和輸送一個(gè)信息,而接受者是解釋和理解這個(gè)信息。與人交流溝通時(shí)使用的是語(yǔ)言。因此交流是較大的概念,而語(yǔ)言是交流中的工具。語(yǔ)言是人類(lèi)交流的工具,它同思維密不可分,所以也是人類(lèi)思維的工具。語(yǔ)言也是一種社會(huì)現(xiàn)象,隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,語(yǔ)言也得到發(fā)展和豐富。如我們生活中碰到的外來(lái)語(yǔ),是國(guó)際交流密切而產(chǎn)生的結(jié)果,而科技語(yǔ),則是生活、工作科技化后一種必然的現(xiàn)象。語(yǔ)言學(xué)家普遍認(rèn)定語(yǔ)言以語(yǔ)音為物質(zhì)外殼,以詞匯為建筑材料,而語(yǔ)法則是語(yǔ)言的結(jié)構(gòu)體系。言語(yǔ)和語(yǔ)言有極為密切的關(guān)系,有時(shí)兩者的涵義相近,互相混用。用于區(qū)分語(yǔ)言和言語(yǔ)不同的標(biāo)準(zhǔn)是,言語(yǔ)是語(yǔ)言的一部分,言語(yǔ)常指人的語(yǔ)言實(shí)踐,亦即個(gè)人運(yùn)用語(yǔ)言的過(guò)程或產(chǎn)物。由于語(yǔ)言和言語(yǔ)很容易混淆,我們用口語(yǔ)來(lái)代表言語(yǔ),兩者同義,取其易于和語(yǔ)言一詞的區(qū)別。1977年美國(guó)口語(yǔ)-語(yǔ)言-聽(tīng)力學(xué)會(huì)的定義:“語(yǔ)言障礙是個(gè)體在語(yǔ)言系統(tǒng)的知識(shí)上未能與預(yù)期的常模相稱的情形。特別是當(dāng)一個(gè)兒童在語(yǔ)言的運(yùn)用技巧上有缺陷,未達(dá)到同年齡兒童的預(yù)期水準(zhǔn)時(shí),就稱語(yǔ)言上有缺陷。”著名學(xué)者范來(lái)波1978年給說(shuō)話障礙下的定義為:“和常人的言語(yǔ)偏離甚遠(yuǎn),以致惹人注意,干擾信息交往,甚至使說(shuō)話人或聽(tīng)話人感到苦惱的言語(yǔ)異常。”根據(jù)美國(guó)口語(yǔ)-語(yǔ)言-聽(tīng)力學(xué)會(huì)的定義,交往障礙包括四種不同類(lèi)型的障礙,指口語(yǔ)障礙、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙和交往異常。在殘疾人抽樣調(diào)查手冊(cè)中,我國(guó)把聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙放在同一類(lèi),對(duì)語(yǔ)言殘疾(障礙)的定義為:“語(yǔ)言殘疾是指由于各種原因?qū)е虏荒苷f(shuō)話或語(yǔ)言障礙。從而難能同一般人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交往活動(dòng)?!边@里的語(yǔ)言障礙是指單純的語(yǔ)言障礙,包括失語(yǔ)、失音、嚴(yán)重口吃和構(gòu)音不清。因此,我國(guó)的語(yǔ)言殘疾和說(shuō)話障礙是一致的,但不涉及語(yǔ)言障礙和交往障礙的范圍。2、語(yǔ)言障礙的類(lèi)別。⑴構(gòu)音異常。構(gòu)音異常指說(shuō)話時(shí)吐字不清,也就是我們俗話說(shuō)的發(fā)音不準(zhǔn)確。交往障礙的學(xué)齡兒童中有70—80%屬于構(gòu)音異常,在語(yǔ)言障礙中有單純的構(gòu)音障礙現(xiàn)象,也有的是構(gòu)音異常伴隨其他癥狀出現(xiàn)。構(gòu)音異常常見(jiàn)的有四種情況,說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)替換音、省略音、彎曲音、添加音等。⑵發(fā)聲異常。常人說(shuō)話音調(diào)、音量、音質(zhì)都能保持在一定的范圍內(nèi),強(qiáng)弱有致,大小適中,讓聽(tīng)的人不覺(jué)得刺耳或吃力。發(fā)聲異常的人則容易在音調(diào)、音量、音質(zhì)三方面偏離常態(tài)。⑶口吃。口吃屬說(shuō)話節(jié)律障礙或說(shuō)話流暢障礙。說(shuō)話者在說(shuō)話時(shí)不恰當(dāng)?shù)闹袛?、重?fù)、拉長(zhǎng)一些字音或調(diào)。口吃在說(shuō)話障礙中極為典型,連外行人都能指出“某某人說(shuō)話結(jié)巴”。說(shuō)話障礙研究中多數(shù)是研究口吃。造成口吃的原因,學(xué)術(shù)界在經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的爭(zhēng)論后,普遍服從多因素論。⑷語(yǔ)言遲緩。語(yǔ)言產(chǎn)生時(shí)期較晚,在恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言操作方面,明顯地落后于同齡兒童。對(duì)詞義的理解狹窄,不能正確地運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行交流,是在期望的年齡中語(yǔ)言發(fā)育不達(dá)理想的狀況,可能由發(fā)育遲,聽(tīng)力障礙、腦損傷、智力落后,情緒障礙等問(wèn)題造成。3、語(yǔ)言障礙的診斷。根據(jù)兒童語(yǔ)言障礙的性質(zhì)和歷史,在篩查后要進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)。這時(shí)要根據(jù)兒童的年齡和障礙的性質(zhì),選用不同的診斷方法和材料。篩查是為了找出應(yīng)該引起注意的問(wèn)題,診斷是針對(duì)找出的問(wèn)題,確定異常的量和質(zhì)的問(wèn)題。語(yǔ)言診斷的過(guò)程是為了確認(rèn)異常存在與否。診斷是應(yīng)該從下列幾種方法收集所需的資料:⑴兒童個(gè)案史的資料收集。收集兒童的成長(zhǎng)過(guò)程、家族史、健康史、學(xué)業(yè)成就、社會(huì)能力、情緒穩(wěn)定性、語(yǔ)言環(huán)境等等有關(guān)的資料,以便充分掌握導(dǎo)致兒童語(yǔ)言障礙原因的有關(guān)資料,為未來(lái)進(jìn)行矯治提供有用的依據(jù)。⑵生理檢查。檢查兒童的聽(tīng)力、發(fā)音器官、呼吸器官等的發(fā)育情況。必要時(shí)還可以做腦神經(jīng)生理檢查,以確定語(yǔ)言障礙的生理原因。⑶智力評(píng)定。語(yǔ)言和智力發(fā)育有相當(dāng)密切的關(guān)系,心理學(xué)界認(rèn)為語(yǔ)言能力是智力的反映,語(yǔ)言障礙的程度與智力輕、中、重度成正相關(guān)的關(guān)系。所以智力評(píng)定對(duì)語(yǔ)言障礙的診斷是很重要的工作。但需注意,許多智力量表的語(yǔ)言部分對(duì)真正有語(yǔ)言障礙的兒童如失語(yǔ)癥、口吃等語(yǔ)言障礙卻無(wú)法施測(cè)。⑷情緒適應(yīng)的評(píng)價(jià)。情緒障礙或行為異常的兒童容易造成功能性說(shuō)話異常,應(yīng)該采用心理測(cè)驗(yàn)、訪談、咨詢或行為觀察分析的方法來(lái)診斷語(yǔ)言障礙是否和情緒障礙有關(guān)。⑸語(yǔ)言障礙性質(zhì)的診斷。根據(jù)科克的介紹可用4種方法來(lái)進(jìn)行(詳見(jiàn)《殘疾兒童的教育診斷》)。⑹根據(jù)各類(lèi)語(yǔ)言障礙的癥狀來(lái)決定是否存在語(yǔ)言障礙的情況。語(yǔ)言障礙兒童是特殊兒童中人數(shù)最多的一類(lèi),約為學(xué)齡兒童的2.8%。學(xué)齡前兒童的比例則比學(xué)齡兒童更高。我國(guó)專(zhuān)家近期研究出來(lái)的兩種語(yǔ)言障礙實(shí)用量表:一是“漢語(yǔ)言語(yǔ)流暢度診斷測(cè)驗(yàn)”;二是“學(xué)齡兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力診斷量表”(詳見(jiàn)《殘疾兒童的教育診斷》)。4、教育安置。多數(shù)語(yǔ)言障礙的兒童沒(méi)有肢體或動(dòng)作的障礙,應(yīng)該有正常的智商。但是正常的智商并不保證在學(xué)業(yè)上保持中等或以上。語(yǔ)言障礙的兒童會(huì)有嚴(yán)重的自卑感,也許因此而影響成績(jī)。因此,絕大多數(shù)的語(yǔ)言障礙兒童在普通教育班學(xué)習(xí),學(xué)業(yè)成績(jī)一般處在中等偏下。這些兒童隨著年級(jí)的升高,他們的成績(jī)會(huì)逐漸下降,有的甚至出現(xiàn)智力落后。處于輕度智力落后的語(yǔ)言障礙兒童,可以在普通班級(jí)實(shí)行隨班就讀。部分語(yǔ)言嚴(yán)重障礙的兒童,可以進(jìn)特殊學(xué)校培智班或普通學(xué)校的特教班就讀。在教育上則側(cè)重于語(yǔ)言的強(qiáng)化訓(xùn)練,以促進(jìn)他們的語(yǔ)言表達(dá)能力的提高。
2024-10-22 07:15
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