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小耳畸形如何進(jìn)行有效治療

小耳畸形的治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    小耳畸形是一種耳部先天性發(fā)育畸形,表現(xiàn)為耳廓的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常。治療方法包括手術(shù)治療、佩戴義耳、心理干預(yù)等。 1.手術(shù)治療:這是主要的治療方式。常見的手術(shù)方法有肋軟骨移植耳再造術(shù)和人工材料耳再造術(shù)。肋軟骨移植需要從患者自身取肋軟骨進(jìn)行雕刻和塑形;人工材料則具有無需取自體組織的優(yōu)點。 2.佩戴義耳:適用于不適合或不愿意接受手術(shù)的患者,能改善外觀。 3.心理干預(yù):由于小耳畸形可能影響患者心理,心理輔導(dǎo)有助于患者建立自信,積極面對生活。 4.聽力重建:若伴有聽力障礙,可通過佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入來改善聽力。 5.康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后進(jìn)行耳部功能的康復(fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)耳部正常功能。 小耳畸形的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?;颊邞?yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的治療方案。

    2024-10-21 19:22
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    在國內(nèi)有人稱為“先天性小耳畸形”,表現(xiàn)為耳廓發(fā)育不全,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。其發(fā)生率因種族不同而有區(qū)別,國外文獻(xiàn)上報道的發(fā)生率在1:2000到1:20000之間,一般認(rèn)為1:7000左右,男性多于女性,男女比例約為2:1。右側(cè)畸形較多見,雙側(cè)者10%左右。小耳畸形綜合征按耳廓發(fā)育情況可分為三度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨認(rèn),有小耳甲腔及耳道口,只是輪廓較小,耳道內(nèi)面常為盲端;Ⅱ度,耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn),殘耳不規(guī)則,呈花生狀,舟狀和臘腸狀等,外耳道常閉鎖;Ⅲ度,殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀,或者僅有異位的耳垂。耳廓完全沒有發(fā)育,局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥,極為罕見。病因多數(shù)小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素,懷孕初期病毒性感染、先兆流產(chǎn)等母體因素可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一。有人報道妊娠初期婦女服用鎮(zhèn)靜劑酞胺呱啶酮(Thalidomide)生下耳頜畸形的嬰兒,動物試驗也證明某些化學(xué)藥物能導(dǎo)致耳頜畸形。至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素目前尚無定論,絕大多數(shù)病人有血緣關(guān)系的親屬中無小耳畸形患者,甚至容貌完全相同的單卵雙生的孿生兄弟,一人為小耳畸形,另一人卻正常。歷史回顧早在公元前六百年左右古印度的《吠陀經(jīng)》中就有應(yīng)用頰部皮瓣修復(fù)耳垂缺損的記載。Tagliacozzi(1597年)描述了應(yīng)用耳后無頭發(fā)皮瓣修復(fù)耳廓上部和下部缺損。和他同時代的Cortesi則強(qiáng)調(diào)耳廓上部的修復(fù)有變皺彎曲的危險,而耳廓下部的修復(fù)效果則較持久。他的這個觀點至今仍是恰當(dāng)?shù)?。Boyer(1822年)制定對小耳畸形的治療是切除殘耳,因為當(dāng)時人們認(rèn)為外傷性缺損要比梅毒遺傳標(biāo)記體面些。Roux(1854年)鑒于他同時代的人認(rèn)為再造耳不可能,因此主張對耳廓缺損者佩帶耳假體。Szymanowski(1870年)首次嘗試全耳再造,他把皮瓣卷起來形成耳廓外形。Gilles(1920)把經(jīng)過雕刻的肋軟骨埋植于乳突區(qū)皮下,以后再掀起,用頸部皮瓣覆蓋掀起后產(chǎn)生的創(chuàng)面,這是近代小耳畸形的外科治療的先驅(qū)。Pierce(1930年)對Gilles的這個方法作了改進(jìn),應(yīng)用游離皮片移植覆蓋耳后溝處創(chuàng)面,在耳輪緣轉(zhuǎn)移了一個細(xì)小的頸部皮管制造耳輪。此后的一段短暫時間內(nèi)的一些學(xué)者曾應(yīng)用異體軟骨進(jìn)行耳再造,因手術(shù)次數(shù)多,并發(fā)癥多,美容效果差,造成當(dāng)時的外科醫(yī)生勸告病人不要行耳廓再造而佩帶假耳?,F(xiàn)代應(yīng)用自體肋軟骨移植分期進(jìn)行耳廓再造正式開始于50年代中期,Tanzer把這一個技術(shù)推向高峰。手術(shù)時機(jī)的選擇小耳畸形實際上對患者的心理負(fù)擔(dān)是常人很難想象的,當(dāng)然,這種缺陷自然也是父母的心理負(fù)擔(dān),兒童上學(xué)后會引進(jìn)同伴們嘲笑,將深深影響兒童正常心理發(fā)展,因此從心理上考慮,手術(shù)時間越早越好,至少應(yīng)在學(xué)齡前。在生理上,3歲兒童的耳廓已達(dá)成人的85%,兒童期耳廓生長迅速,成人時則緩慢。10歲以后耳廓寬度幾乎停止生長。耳輪至乳突的距離亦在這以后維持不變。耳廓的長度隨年齡的增長逐漸生長,5-10歲間的兒童,耳廓的長度僅比成人小數(shù)毫米,主要為軟骨部分小,耳垂部分則和成人差不多。因此,此時期行耳廓再造,成年時雙耳不會明顯不對稱。另一方面,由于耳廓位于頭顱兩側(cè),旁人不大可能同時看到雙耳而象觀察雙眼那樣進(jìn)行比較,因此成年后即使雙耳大小略有差別也無太大影響。手術(shù)時將再造耳做得稍大一些能使這種差別更為縮小。從肋軟骨發(fā)育上考慮,一般認(rèn)為6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架。國外的手術(shù)年齡均在6歲左右。適應(yīng)癥耳廓再造是一個困難、復(fù)雜的手術(shù),目前僅能做到使耳廓的形狀和正常耳大致相似,還不能使其各細(xì)微結(jié)構(gòu)和軟骨的彈性完全與正常耳匹配。因此,對于要求行耳廓再造,并能理解手術(shù)的困難,對結(jié)果又抱現(xiàn)實態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓再造手術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜佩帶假耳,不宜施耳再造術(shù)。小耳畸形伴外耳道閉鎖的病人,氣導(dǎo)聽力障礙明顯,但骨導(dǎo)聽力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的病人,一般應(yīng)先考慮進(jìn)行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù),以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)。手術(shù)方法小耳畸形綜合征,需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。耳廓再造的手術(shù)方法很多,主要有分期手術(shù)法和一期手術(shù)法兩種。分期法與一期法的不足之處是耳后乳突區(qū)皮膚量不夠應(yīng)用,有時還要帶上一些毛發(fā)。近年來發(fā)展起來的一個有效的再造耳廓新方法是應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法,它能有效地解決再造耳廓時耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問題,使再造耳的立體感更為突出。

    2024-10-22 09:16
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  • 李希平

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    北京安貞醫(yī)院

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