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肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。治療肺結(jié)核的藥物很多，不存在最好的藥物，只要是經(jīng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇的藥物就是最好的。常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療需要遵循的原則是聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。一、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人?！　《?、聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)?！　∪?、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝俊＿@樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥?！　∷?、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是?！　∥?、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月?！　∫霃氐字委煴仨氉裱陨衔鍌€(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

"耐多藥肺結(jié)核的治療：對(duì)至少包括INH和RFP兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病為MDRTB,所以耐多藥肺結(jié)核必須要有痰結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果才能確診.耐多藥肺結(jié)核化療方案：主張采用每日用藥,療程要延長(zhǎng)至21個(gè)月為宜,WHO推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療MDRTB,一線藥物中除INH和RFP已耐藥外,仍可根據(jù)敏感情況選用：①SM：標(biāo)準(zhǔn)化療方案中,只在強(qiáng)化期的2個(gè)月使用,兒童,老年人及因注射不方便常以EMB替代,由于SM應(yīng)用減少,一些地區(qū)耐SM病例可能也減少.②PZA：多在標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案強(qiáng)化期中應(yīng)用,故對(duì)該藥可能耐藥頻率低,雖然藥敏試驗(yàn)難以證實(shí)結(jié)核菌對(duì)PZA的藥物敏感性(因無公認(rèn)可靠的敏感性檢測(cè)方法),但目前國際上治療MDRTB化療方案中常使用它.③EMB：抗菌作用與SM相近,結(jié)核菌對(duì)其耐藥頻率低.　　二線抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥,包括①氨基糖苷類阿米卡星(AMK)和多肽類卷曲霉素等.②硫胺類：乙硫異煙胺(1314TH),丙硫異煙胺.③氟喹諾酮類：氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX),與PZA聯(lián)用對(duì)殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有協(xié)同作用,長(zhǎng)期應(yīng)用安全性和肝耐受性也較好.④環(huán)絲氨酸：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒性大,應(yīng)用范圍受到限制.⑤對(duì)氨基水楊酸鈉：為抑菌藥,用于預(yù)防其它藥物產(chǎn)生耐藥性.⑥利福布丁(RBT)：耐RFP菌株中部分對(duì)它仍敏感.⑦異煙肼對(duì)氨基水楊酸鹽(帕星肼,PSNZ)：是老藥,但耐INH菌株中,部分對(duì)它敏感,國內(nèi)常用于治療MDR.TB."

治療肺結(jié)核最好的藥，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對(duì)人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。治療肺結(jié)核最好的藥，耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。

"常用抗結(jié)核藥物劑量,副作用　　每日劑量間歇療法　　藥名成人(g)兒童成人(g)主要毒副反應(yīng)用法　　50kg>50kg(mg/kg)50kg>50kg　　異煙肼(INH,H)0.30.310～150.50.6肝毒性每日1次頓服　　鏈霉素(SM,S)0.750.7515～300.750.75聽力障礙,眩暈,腎功能障礙,過敏反應(yīng)每日1次　　利福平(RFP,R)0.450.610～200.60.6肝毒性,胃腸反應(yīng),過敏反應(yīng)每日1次飯前2h頓服　　利福噴丁(RFT,L)0.450.6同利福平每日1次,飯前或飯后頓服　　吡嗪酰胺(PZA,Z)1.51.520～302.02.0肝毒性,胃腸反應(yīng),過敏反應(yīng),高尿酸血癥每日1次頓服或分2～3次服用　　乙胺丁醇(EMB,E)0.751.015～251.01.2視力障礙,視野縮小每日1次頓服　　丙硫異煙胺(PTH,TH)　　0.751.010～20胃腸反應(yīng),口感金屬味每日分3次服用　　對(duì)氨基水楊酸鈉(PAS,P)　　8.08.0150～2501012肝毒性,胃腸反應(yīng),過敏反應(yīng)每日分3次服用阿米卡星(AMK,丁胺卡那霉素)"