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肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。治療肺結(jié)核的藥物很多，不存在最好的藥物，只要是經(jīng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇的藥物就是最好的。常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療需要遵循的原則是聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。一、早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，早期、肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人?！　《⒙?lián)合：無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟浪費?！　∪?、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝俊＿@樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導下用藥。　　四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥，因為結(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。　　五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。　　要想徹底治療必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

"耐多藥肺結(jié)核的治療：對至少包括INH和RFP兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病為MDRTB,所以耐多藥肺結(jié)核必須要有痰結(jié)核菌藥敏試驗結(jié)果才能確診.耐多藥肺結(jié)核化療方案：主張采用每日用藥,療程要延長至21個月為宜,WHO推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療MDRTB,一線藥物中除INH和RFP已耐藥外,仍可根據(jù)敏感情況選用：①SM：標準化療方案中,只在強化期的2個月使用,兒童,老年人及因注射不方便常以EMB替代,由于SM應用減少,一些地區(qū)耐SM病例可能也減少.②PZA：多在標準短程化療方案強化期中應用,故對該藥可能耐藥頻率低,雖然藥敏試驗難以證實結(jié)核菌對PZA的藥物敏感性(因無公認可靠的敏感性檢測方法),但目前國際上治療MDRTB化療方案中常使用它.③EMB：抗菌作用與SM相近,結(jié)核菌對其耐藥頻率低.　　二線抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥,包括①氨基糖苷類阿米卡星(AMK)和多肽類卷曲霉素等.②硫胺類：乙硫異煙胺(1314TH),丙硫異煙胺.③氟喹諾酮類：氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX),與PZA聯(lián)用對殺滅巨噬細胞內(nèi)結(jié)核菌有協(xié)同作用,長期應用安全性和肝耐受性也較好.④環(huán)絲氨酸：對神經(jīng)系統(tǒng)毒性大,應用范圍受到限制.⑤對氨基水楊酸鈉：為抑菌藥,用于預防其它藥物產(chǎn)生耐藥性.⑥利福布丁(RBT)：耐RFP菌株中部分對它仍敏感.⑦異煙肼對氨基水楊酸鹽(帕星肼,PSNZ)：是老藥,但耐INH菌株中,部分對它敏感,國內(nèi)常用于治療MDR.TB."

治療肺結(jié)核最好的藥，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。治療肺結(jié)核最好的藥，耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

"常用抗結(jié)核藥物劑量,副作用　　每日劑量間歇療法　　藥名成人(g)兒童成人(g)主要毒副反應用法　　50kg>50kg(mg/kg)50kg>50kg　　異煙肼(INH,H)0.30.310～150.50.6肝毒性每日1次頓服　　鏈霉素(SM,S)0.750.7515～300.750.75聽力障礙,眩暈,腎功能障礙,過敏反應每日1次　　利福平(RFP,R)0.450.610～200.60.6肝毒性,胃腸反應,過敏反應每日1次飯前2h頓服　　利福噴丁(RFT,L)0.450.6同利福平每日1次,飯前或飯后頓服　　吡嗪酰胺(PZA,Z)1.51.520～302.02.0肝毒性,胃腸反應,過敏反應,高尿酸血癥每日1次頓服或分2～3次服用　　乙胺丁醇(EMB,E)0.751.015～251.01.2視力障礙,視野縮小每日1次頓服　　丙硫異煙胺(PTH,TH)　　0.751.010～20胃腸反應,口感金屬味每日分3次服用　　對氨基水楊酸鈉(PAS,P)　　8.08.0150～2501012肝毒性,胃腸反應,過敏反應每日分3次服用阿米卡星(AMK,丁胺卡那霉素)"