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您好！痛風(fēng)主要分以下幾個階段： (一）無癥狀期 這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥.高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高.美國統(tǒng)計為13.2%.高尿酸血癥的上限男性為417μmol·L-1,女性為357μmol·L-1.兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol·L-1,在青春期后男性開始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后.無癥狀期僅有高尿酸血癥,而無關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,腎結(jié)石等臨床表現(xiàn).大多數(shù)病例,急性痛風(fēng)的發(fā)作在不間斷高尿酸血癥后20~40年,其10~40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史,也可有腎功能損害如蛋白尿,血尿,顯微鏡下白細(xì)胞尿.但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng),而非僅有高尿酸血癥及/或腎結(jié)石.大部分病人終生停留于高尿酸血癥,僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng).如未作實驗室檢查,往往漏診. （二）急性期 以急性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn).第一次發(fā)作在大足趾的跖趾關(guān)節(jié)者占60%. （1）促發(fā)因素 85%患者能找到促發(fā)因素,如飲食如度,局部外傷,體力或腦力勞動過度,受冷濕潤,過度激動,感染,外科手術(shù)及某些藥物應(yīng)用（如丙磺舒,利尿劑,皮質(zhì)素,汞劑,酒石酸麥角胺）等. （2）前驅(qū)癥狀 第一次發(fā)作較為突然,以后發(fā)作時70%患者有前驅(qū)癥狀.如局部不適感,下肢靜脈曲張,頭痛,失眠,易怒,疲勞,不能勝任工作,腹脹,噯氣,便秘或腹瀉,腎絞痛發(fā)作等. （3）急性關(guān)節(jié)炎 第一次發(fā)作多數(shù)起始于凌晨1~2點鐘,94%在單個關(guān)節(jié),累及下肢達(dá)95~98%.遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)占90%,半數(shù)以上患者第一次累及大足趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面,極度過敏,蓋上層被褥即可有疼痛感,往往夜間突然發(fā)作而痛醒.局部有紅,腫,痛,熱,靜脈曲張,觸之痛劇,向下肢放射,至白天可主訴好轉(zhuǎn),但局部體征反而加劇.第二天凌晨疼痛重新加劇,局部皮膚由紅色轉(zhuǎn)為紫藍(lán)色,有凹陷性水腫.一般不間斷3~20天左右,癥狀漸漸減輕,局部體征好轉(zhuǎn),腫退,皮膚出現(xiàn)皺紋,脫屑.全身情況和局部體征發(fā)展平行.一般體溫正常或低熱,但也可高達(dá)39℃以上,伴有寒顫,全身不適,頭痛易怒,心動過速,腹痛,肝臟腫大,明顯多尿,尤其在急性期發(fā)作后.尿尿酸在發(fā)作前數(shù)天下降,發(fā)作末期明顯增高,發(fā)作停止后進(jìn)一步升高,然后逐漸恢復(fù)到正常的水平.發(fā)作期血沉增高,一般為30~50mm·h-1,偶見50~100mm·h-1白細(xì)胞增高伴中性白細(xì)胞增多.?

你好，痛風(fēng)間歇期 即兩次發(fā)作之間的一段靜止期.大多數(shù)病人一生中反復(fù)發(fā)作多次,某些患者發(fā)作一次后從未再發(fā).多數(shù)患者發(fā)作間隔時間為六個月至一年.少數(shù)患者間隔時間可長達(dá)5~10年.據(jù)Gutman’s報道,在第一年內(nèi)復(fù)發(fā)的為62%.第1~2年復(fù)發(fā)者16%；第2~5年復(fù)發(fā)約11%,第5~10年復(fù)發(fā)為4%.7%病人隨訪10年或10年以上未見復(fù)發(fā).在未用抗高尿酸藥物治療的病人,發(fā)作回數(shù)漸趨頻頻.病程越是晚期,常累及多關(guān)節(jié),病情重,不間斷時間長,緩解慢.在間歇期僅根據(jù)病史和高尿酸血癥疹斷比較困難,但抽取跖趾關(guān)節(jié)液體,如能找到尿酸鹽結(jié)晶,有助于診斷. 慢性期 慢性期的主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石,慢性關(guān)節(jié)炎,尿路結(jié)石及痛風(fēng)性腎炎. （1）痛風(fēng)石 由于尿酸沉積于結(jié)締組織,逐漸形成痛風(fēng)石.過程隱襲,小的僅能觸及,大的禸眼可見.痛風(fēng)石出現(xiàn)的時間在發(fā)病后3~42年.平均出現(xiàn)時間為10年.少于5年有痛風(fēng)石者少見.10年后約1/2患者有痛風(fēng)石.以后逐漸增多,20年后只有28%無痛風(fēng)石.下肢功能障礙達(dá)24%.尿酸沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)附近,與血尿酸濃度密切有關(guān).出現(xiàn)的部位按頻率依次為耳輪,手,足,肘,膝,眼瞼,鼻唇溝.比較少見的部位尚有脊椎關(guān)節(jié),心肌,二尖瓣,心臟傳導(dǎo)束及咽部等.初期形成的結(jié)石較軟,表皮紅色,內(nèi)浛乳白色液體.其中有尿酸鈉結(jié)晶.數(shù)周內(nèi),急性癥狀消失,形成腎硬痛風(fēng)石,并逐漸增大,使關(guān)節(jié)受到毀壞,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,畸形,關(guān)節(jié)活動受限.痛風(fēng)石可以潰爛,形成瘺管,化膿較罕見.

您好，慢性關(guān)節(jié)病變 經(jīng)過10~20年演變,累及上下肢諸多關(guān)節(jié).由于痛風(fēng)石的不斷增大增多,軟骨及關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織尿酸鹽沉著,纖維增殖,骨質(zhì)毀壞,導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直,畸形,可出現(xiàn)假性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié),使功能完全喪失. （3）腎臟病 痛風(fēng)的腎臟病變可分為尿酸鹽性腎臟病和尿酸性腎臟病.它們的發(fā)生與長期高尿酸血癥有關(guān).望，早日得到康復(fù)！