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褥瘡是由于身體局部長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而形成的潰瘍。治療褥瘡需綜合多種方法，包括減輕壓力、傷口處理、藥物治療、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等。 1. 減輕壓力：經(jīng)常幫助患者翻身，使用氣墊床、減壓坐墊等輔助工具，避免局部長時(shí)間受壓。 2. 傷口處理：定期清潔傷口，去除壞死組織，可使用生理鹽水沖洗。 3. 藥物治療：外用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗感染；重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 4. 營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 5. 預(yù)防感染：保持傷口周圍皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，但需遵醫(yī)囑。 6. 物理治療：如紅外線照射、紫外線照射等，有助于促進(jìn)傷口愈合。 總之，治療褥瘡需要耐心和細(xì)心，采取綜合措施，并密切觀察病情變化。患者及家屬應(yīng)積極配合治療，加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)褥瘡的愈合和恢復(fù)。

褥瘡是由于營養(yǎng)血供與機(jī)體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果.控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防,措施落實(shí)即可避免褥瘡的發(fā)生,減少病人的痛苦,提高療效.因此要求做到勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更換.根據(jù)病情給予高蛋白,高維生素膳食.不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時(shí)需加支持療法,如補(bǔ)液,輸血,靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等,以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力.出現(xiàn)褥瘡時(shí)應(yīng)該根據(jù)褥瘡的分期采取相應(yīng)的治療,1,淤血紅潤期局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,出現(xiàn)紅,腫,熱,麻木或觸痛,有的無腫熱反應(yīng).此期應(yīng)采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數(shù).2,炎性浸潤期如果紅腫部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時(shí)極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面.護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,避免感染.除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外,對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦,防感染,讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后,表面涂以2％碘酒或用紅外線照射,每次15分鐘,保持創(chuàng)面干燥.3,潰瘍期靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味.感染向周圍及深部擴(kuò)展,可達(dá)骨骼,甚至引起敗血癥.此時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合,根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理.

壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血,缺氧,營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死.壓瘡也叫褥瘡.預(yù)防措施及護(hù)理：　　外傷性截癱患者多是在正常勞動(dòng)情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備.精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護(hù)十分重要.護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)各自的情況對(duì)病人進(jìn)行主動(dòng),周到的護(hù)理,與病人及家屬交談,關(guān)心,體貼,同情患者,解除其悲,哀,思,調(diào)動(dòng)積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使病人有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療.　　此外,日常護(hù)理應(yīng)注意：多翻身,采用俯臥位,使用減壓墊,懸浮床和椅墊.也可以自制棉枕以三足鼎立形式,均勻置于創(chuàng)緣外,換枕只需用墊進(jìn)一個(gè)撤掉一個(gè)的方式依次置換,必須始終保持創(chuàng)面不受壓,注意保持創(chuàng)面濕潤,保持創(chuàng)周干燥清潔.免除不良刺激,勤清洗皮膚,勤更換,加強(qiáng)排便護(hù)理,皮膚護(hù)理.鼓勵(lì)翻身至少每2小時(shí)一次,注意糾正貧血,低蛋白血癥,加強(qiáng)支持治療,監(jiān)測(cè)并控制血糖,尿糖,創(chuàng)面膿液較多者或合并其它感染者應(yīng)用抗生素.另外,還要改善營養(yǎng).

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1.藥物治療　　(1)褥瘡寧--08年臨床一線褥瘡新藥.　　消毒滅菌,加速壞死組織脫落,促進(jìn)肉芽組織生長,血管新生,修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面.適用于褥瘡等難愈性創(chuàng)面.　?。?）碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次.　　（3）多抗甲素它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù).對(duì)創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對(duì)滲出液多者,每日換藥3次.　?。?）滅滴靈對(duì)殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血液循環(huán).用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次.　　（5)傳統(tǒng)中藥藥膏對(duì)于III和IV期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要.例如可以先清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏進(jìn)行治療,臨床上取得了較好的效果.　　2.物理療法　?、傺醑熇眉冄跻种苿?chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5-6L/分鐘,每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可.對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶?jī)?nèi)放75％酒精,使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精,起到抑制細(xì)菌生長,減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用.　?、跉鈮|床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題.且氣墊床移動(dòng)使用不便,價(jià)格昂貴,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無任何治療功效.　?、廴斯ぷo(hù)理：每1~2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身,按摩受壓皮膚,勞動(dòng)量大,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心；定期為病人清潔皮膚,實(shí)際護(hù)理中,由于病人行動(dòng)不便,很難保證皮膚清潔；　　褥瘡治療要除根　　3.中藥外用療法將桉樹葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次.　　4.外科手術(shù)對(duì)大面積,深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時(shí),可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等.外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機(jī)體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.[編輯本段]疾病護(hù)理　　翻身護(hù)理　?。ㄒ唬┠康氖共∪税踩?舒適,預(yù)防并發(fā)癥.適用于不能自理的病人.　　（二）操作方法　　要領(lǐng)：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既輕又穩(wěn)亦省力.　　1.一人節(jié)力翻身法（平臥翻左側(cè)臥位）　?。?）護(hù)士立于病人右側(cè),兩腿距離10-15cm以維持平衡,重心恒定.將病人左右手交叉置腹部.　?。?）移上身（上身重心在肩背部）.右手將病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托頸項(xiàng)部；右手移至對(duì)側(cè)左肩背部用合力抬起病人上身移向近側(cè).　?。?）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窩,右手扶于足背,屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達(dá)尾骶部,左手移至對(duì)側(cè)左臀部用合力抬起病人下身移向近側(cè).　　（4）調(diào)整體位.左手扶背,右手扶雙膝,輕翻轉(zhuǎn)病人,抬起病人右腿,拉平褲子,托膝使病人屈髖膝置于床旁；抬左腿拉平褲子放于床中.平整衣服,以軟墊支持病人背部和雙腿,取舒適臥位.側(cè)臥翻平臥,護(hù)士立于病人左側(cè),步驟同上,兩手動(dòng)作相互調(diào)整.　　一人巧翻身法　　2.兩人節(jié)力翻身法（平臥翻側(cè)臥位）對(duì)于身體胖重且不能活動(dòng)者,如截癱,偏癱,昏迷等病人則宜采用兩人協(xié)助翻身.　　兩位護(hù)士站在病床的同側(cè),一個(gè)托病人兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另一人托臀和腘窩部,兩人同時(shí)將病人抬起移向床緣,分別扶托肩,背,腰,膝部位,輕推,使病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè).　　兩人扶助患者翻身法　　對(duì)有導(dǎo)管者,應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),翻身后檢查導(dǎo)管,保持通暢.嚴(yán)重?zé)齻呖刹捎梅泶?頸椎和顱骨牽引者,須使頭,頸,軀干保持在同一水平翻動(dòng).　　心理護(hù)理　　長期臥床的病人,由于疾病的折磨,會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒,心理壓力大,甚至沮喪厭世,家屬應(yīng)多體貼,多理解,勸慰和開導(dǎo)病人,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)穩(wěn)定,樂觀的情緒.通過聽音樂,戲曲,看電視,讀報(bào)紙,陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力,以調(diào)整患者的情緒.[編輯本段]健康飲食　?、俳o予高蛋白食品　?、诙嗍秤弥参镉?如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有潤腸功效,利于緩解便秘.　?、圻x用富含植物纖維的食物,如粗糧,蔬菜,水果,豆類等.　　④食用富含維生素b1的食物,如粗糧,豆類,瘦肉,動(dòng)物內(nèi)臟,新鮮蔬菜等.　?、荻嗍彻?新鮮水果,果醬,蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng).　　⑥多喝水,飲料,以免大便干燥.　?、弑匾獣r(shí)少食多餐,以利消化吸收.　?、喾舶橛邢涣?腸炎,腹瀉,便秘的病人,宜多食用酸奶.[編輯本段]疾病預(yù)防　　1,勤翻身：實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫,是預(yù)防褥瘡最為有效,關(guān)鍵的措施.一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次,發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則應(yīng)每小時(shí)翻身一次,左,右側(cè)臥,平臥,俯臥位交替進(jìn)行,并用軟枕,氣枕,水枕,氣墊圈,海綿圈等墊在骨突出部位,可起到局部懸空,減輕壓力作用.坐輪椅的病人可在足底放一個(gè)海綿墊,臀下軟枕（墊）或海綿墊,每15—20分鐘變換重心1次,應(yīng)阻止病人長時(shí)間坐輪椅（2小時(shí)以上）,在可能的情況下,讓病人站立,行走10分鐘.　　2,正確實(shí)施按摩：平臥時(shí),將手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮膚溫度和受壓力情況,并上按摩皮膚5分鐘,每20分鐘重復(fù)一次.左,右側(cè)臥時(shí),側(cè)身要側(cè)到位,半平半側(cè)（斜側(cè)）應(yīng)用軟枕支撐腰背部,對(duì)皮膚顏色,溫度,質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心,兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則不宜進(jìn)行皮膚按摩,可懸空壓紅部位,一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常.皮膚持續(xù)發(fā)紅,發(fā)紺,更不宜按摩,以免加重?fù)p傷.　　3,床褥,床單的要求：臥床病人的床褥要透氣,軟硬適中,吸水性好,可用氣墊床（卵窩形為佳）,高密度海綿床墊,床單應(yīng)為純棉,另外在床單上可鋪一條純棉浴巾,便于更換.　　床單保持平整,干燥,清潔,無皺折,無渣屑,無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度,過度充氣反而可使皮膚受壓增加.為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖,拉,拽,以防損壞皮膚.　　4,保持皮膚清潔干燥完整：預(yù)防褥瘡的方法多種多樣,我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次,擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑,不可用力擦拭,以防損傷皮膚.對(duì)易出汗的腋窩,腹肌溝部位,可用小毛巾隨時(shí)擦拭.為防止皮膚損傷可在局部撲“強(qiáng)生”嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉.大便失禁者,及時(shí)洗凈肛周皮膚,涂上強(qiáng)生嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜,即可有效防治肛周和會(huì)陰縻爛,濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷,水溫應(yīng)在50℃,并用毛巾包好,熱敷時(shí)間30分鐘,應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況,不能長時(shí)間在一個(gè)部位熱敷,以防燙傷.用冰袋降溫時(shí),冰袋應(yīng)放在頸部?jī)蓚?cè),腋窩,腹股溝處.冰敷時(shí)間以10—30分鐘為宜,放置時(shí)間不可過長,以防凍傷.