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自閉癥是否存在康復(fù)的可能性

自閉癥

自閉癥有康復(fù)的可能嗎

  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    自閉癥存在康復(fù)的可能,但康復(fù)程度因個體差異而異,受多種因素影響,包括早期干預(yù)、家庭支持、專業(yè)治療、個體特質(zhì)和社會環(huán)境等。 1.早期干預(yù):在幼兒時期盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,如語言訓(xùn)練、社交技能培養(yǎng)等,能有效改善癥狀。 2.家庭支持:溫暖、理解和支持的家庭環(huán)境對自閉癥患者的康復(fù)至關(guān)重要。 3.專業(yè)治療:應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教育等專業(yè)方法,幫助患者提高生活技能和社交能力。 4.個體特質(zhì):患者自身的智力水平、性格特點(diǎn)等也會影響康復(fù)效果。 5.社會環(huán)境:包容、友好的社會環(huán)境能增強(qiáng)患者的自信心,促進(jìn)其融入社會。 總之,自閉癥的康復(fù)是一個長期且復(fù)雜的過程,需要多方共同努力。雖然完全康復(fù)可能具有一定難度,但通過綜合的干預(yù)和治療,許多患者能夠在生活自理、社交互動等方面取得顯著進(jìn)步,提高生活質(zhì)量。

    2024-10-22 11:47
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    你好,兒童自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙,以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質(zhì)性病變、社會心理因素等。由于兒童孤獨(dú)癥起病年齡早、癥狀特殊、尚無有效的治療方法,而且至今也沒有完全得到治愈的病例?,F(xiàn)比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),通過行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練等方法,來提高他們在日常生活中自理、認(rèn)知、社會交往及適應(yīng)社會的能力。臨床上比較有效的具體干預(yù)方法有行為干預(yù)、結(jié)構(gòu)化教育、語言訓(xùn)練等。

    2024-10-22 11:47
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    只要及時的到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),聽從醫(yī)生的安排,康復(fù)并不是件難事。

    2024-10-22 11:47
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    自閉癥的病因1.自閉癥的神經(jīng)心理學(xué)基礎(chǔ)分析自閉癥患者魏氏智力測驗(yàn)的資料并與其它診斷的兒童比較,發(fā)現(xiàn)自閉癥患者在語文測驗(yàn)之記憶分測驗(yàn)得分不比其它診斷者差甚至更高,可是在理解分測驗(yàn),自閉癥兒童就比其它兒童差很多。就大部分自閉癥患者而言,其操作智商常高于語文智商。其它測驗(yàn)也發(fā)現(xiàn),大多數(shù)自閉癥兒童的視覺學(xué)習(xí)優(yōu)于聽覺學(xué)習(xí)。例如有些自閉癥患者還不會叫爸爸媽媽卻會認(rèn)字,會背課文,但卻不知道課文的意思,這表示視覺記憶很好,可是理解力差。然而也有部分自閉癥兒童的聽覺很敏感,對旋律的學(xué)習(xí)很強(qiáng),聽覺學(xué)習(xí)優(yōu)于視覺學(xué)習(xí)。筆者的資料顯示,視覺學(xué)習(xí)優(yōu)于聽覺學(xué)習(xí)的比較多,約占85%。視覺學(xué)習(xí)快的孩子用視覺的方式教效果較佳。世界著名的TEACCH結(jié)構(gòu)教學(xué)法就是強(qiáng)調(diào)教材以視覺方式呈現(xiàn)的實(shí)用教學(xué)方法。以神經(jīng)心理病理學(xué)的角度探討自閉癥的核心或原發(fā)缺陷,有三個主要的假說?!感睦砝碚摚╰heoryofmind)」是指了解個人及他人的心理狀態(tài),也就是了解自己及他人的意圖、信念、假裝、希望等心理狀態(tài)?;甲蚤]癥的兒童很難通過「錯誤信念」測驗(yàn),很難理解別人的及自己的心理理論,因此心智理論缺陷是廣受注意與研究的假設(shè),此一假設(shè)可以用來解釋自閉癥患者的溝通障礙和社會互動人際障礙,但難以解釋同一性及反復(fù)的行為?!笀?zhí)行功能(executivefunction)」是指計(jì)畫行動、沖動控制、抑制反應(yīng)等功能。自閉癥患者的仿說、反復(fù)性的思考和動作、缺少計(jì)畫、難以抑制不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)等,都符合執(zhí)行功能缺陷的假說,但只能間接解釋自閉癥的社交及溝通障礙。第三個假說是「中心聚合缺陷(centralcoherencedeficit)的假說」。這項(xiàng)假說主要是針對自閉癥患的智能不均衡,常有數(shù)字、繪圖、記憶、視覺空間等的智能的火花而提出的。這個假說是指自閉癥患者,當(dāng)信息的來源過多枝節(jié)時,無法將這些整合到較高層次來理解,而將注意力放在枝節(jié)上,以至于不能掌握整體或情境線索。過于注意自閉癥次要特征的解釋,是此假說的弱點(diǎn)。綜合而言,三種假說都無法圓滿的解釋所有自閉癥的癥狀,可能要將這些理論整合,尋求更合適或更基礎(chǔ)的理論,來解釋自閉癥。2.易并發(fā)自閉癥的身體疾病自閉癥是以行為特征來診斷的癥候群,其病因不明,如果某些身體疾病,尤其先天性或嬰幼兒期即出現(xiàn)的疾病,并發(fā)自閉癥的比例比一般人高,而自閉癥患者有該身體疾病的比例亦比一般人高,則該身體疾病可能提供自閉癥病因研究的重要訊息。根據(jù)自閉癥定義之寬或嚴(yán),及尋求并發(fā)身體疾病方法之周密性,10~37%的自閉癥患者有身體疾病,而有些會傷害腦部的身體疾病較多表現(xiàn)自閉癥的行為特征,其中比較有名的有先天性德國麻疹、幼兒痙攣、結(jié)節(jié)性硬化癥、大腦脂質(zhì)沉積癥及苯酮尿癥等。先天性德國麻疹是在懷孕早期感染德國麻疹,病毒侵入成長中的胎兒而形成,這類兒童出現(xiàn)自閉癥的比例較一般兒童高200至450倍。但自閉癥患者只有1%有先天性德國麻疹,顯示它不是自閉癥的主要原因。幼兒痙攣是嬰兒出生后幾個月即發(fā)作的一種特殊型態(tài)的癲癇,典型的發(fā)作是幼兒突然出現(xiàn)像折彈簧刀或回教徒朝拜,頭、手和腳部折疊起來的痙攣發(fā)作,其腦波呈現(xiàn)彌漫性廣泛異常。患幼兒痙攣的兒童也較易患自閉癥。結(jié)節(jié)性硬化癥是一種顯性遺傳疾病,患者出現(xiàn)癲癇、智能不足及在鼻子兩側(cè)出現(xiàn)皮脂腺瘤,身體出現(xiàn)白斑,在腦及腎臟長結(jié)節(jié)。這種病人出現(xiàn)自閉癥者達(dá)17~61%,而自閉癥患者中1~14%有結(jié)節(jié)性硬化癥。目前已知結(jié)節(jié)性硬化癥的基因在第15對染色體,因此第15對染色體也是尋找自閉癥基因的熱門染色體。苯酮尿癥等新陳代謝疾病是由于身體對某些成份的新陳代謝異常而破壞某些器官功能。苯酮尿癥若未早期發(fā)現(xiàn)早期治療會產(chǎn)生智能不足,也較易呈現(xiàn)自閉癥現(xiàn)象。大腦脂質(zhì)沉積癥也是一種代謝異常,不過它所產(chǎn)生的不正常代謝物是脂肪性的,沉積在大腦細(xì)胞而破壞大腦細(xì)胞的功能,除了形成各種神經(jīng)癥狀外也可呈現(xiàn)自閉癥特征。從代謝異常著手,目前也仍未突破自閉癥的病因。3.自閉癥的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)到底腦子的哪一個部位出了差錯才會造成自閉癥呢?這一直是病因?qū)W探討的主題。然而一直到1980年代才有自閉癥患者死亡后大腦解剖的病理報告。這個病例解剖并沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的某個部位缺少或多了一塊,而病人的小腦蚓部神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目卻比正常人少。在1985和1986另有三篇報告報導(dǎo)了類似的結(jié)果。病人死亡之后才能解剖研究腦部的結(jié)構(gòu),這種機(jī)會是可遇不可求的,這項(xiàng)限制因使用計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁振掃描(MRI)而大為改善??墒怯捎谧蚤]癥患者不容易合作接受檢查,再加上自閉癥患者不多,因此這類報告?zhèn)€案數(shù)較少。MRI檢查結(jié)果有的報告小腦體積較小,有的報告大腦的某些部位有萎縮的現(xiàn)象。直到1995年2月,日本的幾位學(xué)者有系統(tǒng)的收集了102位自閉癥患者和112位正常人比較其頭部MRI,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥組的小腦蚓部第六、七小葉比正常人組的小腦體積來得小,他們也發(fā)現(xiàn)自閉癥組的腦干和正常組比較起來也有一些問題。更重要的是這一群研究者追蹤了十幾個兒童,他們在周歲前發(fā)現(xiàn)有發(fā)展遲緩并接受MRI定期追蹤,到三歲時醫(yī)生確定這些病人患有自閉癥,MRI發(fā)現(xiàn)這十幾個兒童在還沒診斷出自閉癥之前他們的腦體積就比較小了。然而小腦的體積較小和自閉癥有什么關(guān)系呢?小腦的體積比較小可以用來解釋一部份自閉癥的兒童在知覺運(yùn)動上比較特殊的現(xiàn)象,也可以用來解釋部分注意力的問題,可是這些現(xiàn)象能夠解釋自閉癥兒童很特殊的語言溝通、人際互動以及認(rèn)知缺陷嗎?譬如自閉癥的孩子不理人、仿說、記憶力優(yōu)于抽象理解能力和小腦有什么關(guān)系呢?何況有一些小腦癥的患者,并沒有出現(xiàn)自閉癥的現(xiàn)象,因此小腦和自閉癥之間的關(guān)系還需要很多的研究來厘清。文獻(xiàn)上,并不是所有的自閉癥報告都顯示與小腦有關(guān),有些顯示橋腦異常,也有些報告大腦額葉、「海馬」或「胼胝體」的異常。因此自閉癥患者的腦到底出了什么問題,還在繼續(xù)研究。筆者認(rèn)為自閉癥不是單純的一種病,可能有數(shù)個亞群,其腦部病變也不只一種,而是有好幾種可能性,有的發(fā)生在小腦、有的發(fā)生在大腦、有的在橋腦,但是他們可能有一個共同表現(xiàn)的機(jī)制,而呈現(xiàn)共同的自閉癥癥狀,但這個「機(jī)制」是什么?有待繼續(xù)研究。4.自閉癥的遺傳學(xué)基礎(chǔ)常有父母問:生了一個自閉癥的孩子之后,生下一個也是自閉癥孩子的機(jī)率有多少?在討論這個問題時,自閉癥患者智商的高低很重要,如果智商是較低的,其同胞也是自閉癥的機(jī)率約五十分之一;如果是高功能的自閉癥患者,其機(jī)率降到百分之一。這項(xiàng)資料暗示自閉癥和智能不足關(guān)系密切,要討論自閉癥的遺傳要先控制智能不足的因素。X染色體脆弱癥是X染色體長臂遠(yuǎn)程有一段不易染色容易斷裂。X染色體脆弱癥的病人,雖然有描述他們是合作、愉快、情緒和行為都正常的,但有更多描述他們是過動、不專心、避開視線接觸、常同行為、自我傷害及攻擊,尤其是過動和不專心,80%以上的此癥男性患者都有此現(xiàn)象。由于出現(xiàn)溝通障礙和避開視線接觸、常同行為等自閉癥特征,部份X染色體脆弱癥的病人遂被診斷為自閉癥。但自閉癥有較嚴(yán)格之診斷條件,且各報告之診斷條件不完全相同,因而要統(tǒng)計(jì)到底X染色體脆弱癥男性患者有多少呈現(xiàn)自閉癥時,很難將已有之報告予以綜合比較。根據(jù)Bregman等人的綜合統(tǒng)計(jì),六個研究532位男性X染色體脆弱癥病患,122位(23%)呈現(xiàn)自閉癥。該文亦統(tǒng)計(jì)十個研究594位自閉癥病人,50人(8.4%)呈現(xiàn)X染色體脆弱癥。但后續(xù)報告,自閉癥與X染色體脆弱癥的關(guān)系反而不如智能不足與X染色體脆弱癥的關(guān)系。除了上述X染色體之外,學(xué)者不斷報告自閉癥患者的形形色色染色體異常。綜合而言,除了第12、14和20對染色體之外,其余共19對及X、Y染色體都曾被報告出現(xiàn)在自閉癥患者身上,其中以15、X、7、10、16和17染色體較被注意。由于自閉癥患者之同胞亦為自閉癥之出現(xiàn)率為一般人口之75~150倍,及同卵雙胞胎患自閉癥之一致率為60~90%,而異卵雙胞胎患自閉癥之一致率僅0~10%,以此計(jì)算其遺傳率達(dá)91~93%。這些資料均顯示自閉癥和遺傳有密切的關(guān)系?,F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示自閉癥并不符合單基因遺傳的特征,故自閉癥是多基因遺傳的可能性較大。英國的研究者大規(guī)模收集自閉癥患者及其一、二、三等親的行為特征,發(fā)現(xiàn)自閉癥在一等親之出現(xiàn)率較高,在二、三等親之出現(xiàn)率迅速大幅下降,據(jù)其資料推估,自閉癥的基因少則2個,多則可達(dá)10個,最可能是3個基因。歐美有數(shù)個中心聯(lián)合研究自閉癥的基因,曾報告自閉癥的基因在第7染色體,但接著又被推翻。在投入大量人力經(jīng)費(fèi)的跨國合作之下,加上人類基因圖譜初現(xiàn),在未來幾年必然會有重大突破,然而即使找到基因,仍有更多后續(xù)研究要闡明基因-蛋白質(zhì)-腦結(jié)構(gòu)-腦功能-行為之關(guān)系。然而大部分的家庭只有一個自閉癥患者,這顯示自閉癥是基因突變而來的占絕大多數(shù),因此,從發(fā)現(xiàn)自閉癥基因到自閉癥的治療和預(yù)防,仍是一條漫長的研究之路。

    2024-10-23 01:44
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什么是自閉癥?   自閉癥是發(fā)生在嬰兒時期的一種特殊的精神障礙,又稱嬰兒孤獨(dú)癥。以人際交往障礙、言語溝通異常、興趣局限和行為刻板為特征,過去曾經(jīng)認(rèn)為,其病因可能與社會心理因素有關(guān),但現(xiàn)在的研究認(rèn)為,自閉癥并不是缺乏溫暖的教養(yǎng)環(huán)境所造成的,而是遺傳基因、腦部疾病或創(chuàng)傷及其他生理原因造成的。 查看全文»

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