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支氣管肺炎是兒童和老年人常見的肺部炎癥，主要由細菌、病毒、支原體等感染引起。治療方法包括抗感染治療、對癥治療、一般治療等。 1.抗感染治療：根據(jù)病原體類型選擇藥物。細菌感染常用阿莫西林、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等；病毒感染可使用利巴韋林、奧司他韋等；支原體感染則多選用紅霉素、羅紅霉素等。 2.對癥治療：若有咳嗽、咳痰，可使用氨溴索、氨溴特羅等祛痰藥；咳嗽劇烈時，可應(yīng)用右美沙芬等止咳藥。發(fā)熱者，體溫超過 38.5℃，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。 3.一般治療：患者要多休息，保證充足睡眠，多喝水，以促進代謝。 4.營養(yǎng)支持：飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)，如瘦肉粥、蔬菜湯等。 5.氧療：呼吸困難、缺氧明顯者，需給予吸氧治療。 支氣管肺炎患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進行治療。同時，要注意日常護理，促進病情恢復(fù)。治療期間需密切觀察癥狀變化，如有異常，及時復(fù)診。

發(fā)達國家的小兒肺炎以病毒病原為主,發(fā)展中國家小兒肺炎以細菌病原為主.一般支氣管肺炎由細菌所致者,流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌占細菌性肺炎的60%以上.　　葡萄球菌也是一種重要致病菌.鏈球菌,大腸桿菌,肺炎桿菌,綠膿桿菌在嬰幼兒肺炎中較少見.細菌毒力與細菌的結(jié)構(gòu)有關(guān),有莢膜細菌可以抵御噬菌作用,毒力較大.同一種細菌按莢膜成分不同的而分類若干血清型.不同型細菌的莢膜不同,毒力也不同.流感嗜血桿菌分為a-f六個血清型.其中b型毒力最大,是小兒敗血癥,腦膜炎和肺炎的主要致病菌之一,莢膜多糖為核糖磷　本病為急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽擱,往往致病情惡化,同時還可引起多種并發(fā)癥.因此在有治療條件的地方,應(yīng)及時去醫(yī)院就診.如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱并伴有呼吸急促,呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種癥狀：口唇周圍發(fā)青,異常嗜睡或無力說話,則應(yīng)立刻尋求救治.也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下服用中成藥或方劑治療：１.屬風(fēng)寒閉肺,宜辛溫開肺,定喘化痰,可服兒童清肺口服液,兒童清肺丸,小兒保元丹.２.屬風(fēng)熱襲肺,宜辛涼清解,宣肺滌痰,可用銀翹解毒丸,小兒化痰丸,貝羚散,琥珀保嬰丹,小兒金丹片.３.屬痰熱內(nèi)羈,宜清熱宣肺,化痰定喘,可服小兒牛黃散,八寶鎮(zhèn)驚丸,乾元丹,妙靈丹,至圣保元丹,紫雪散.酸.流感嗜血桿菌引起的小兒肺炎常繼發(fā)于支氣管炎,毛細支氣管炎或敗血癥,3歲以前較為多見.

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。急性發(fā)作期治療(1)控制感染：視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等。能單獨用窄譜抗生素時應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株?！　?2)祛痰、鎮(zhèn)咳：對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥,導(dǎo)致病情惡化?！　?3)解痙、平喘：常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日?！　?4)氣霧療法：氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

我寶寶也是上個月感冒咳嗽到支氣管炎，之前也是吃了幾貼中藥，沒效，最后沒辦法去醫(yī)院打吊針，打了四天就好了，我們也是15個月多了，雖然打針的時候不忍，但是他已經(jīng)咳嗽到喉嚨沒有聲音了，盡早去醫(yī)院看吧！

病情分析：支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見多發(fā)病,以冬,春季多見.起病常以上呼吸道感染開始,逐漸蔓延加重變成支氣管肺炎,亦可沒有上感癥狀開始即發(fā)熱,咳嗽,喘憋,為原發(fā)支氣管肺炎或繼發(fā)于某些傳染?。ㄈ缏檎?百日咳）之后,病毒,細菌均可為其病原.有一定的病死率意見建議:　1,一般治療：休息,根據(jù)病情平臥或半臥位.水分入量要充足,液量不少于70～80ML（KG?D）,有心力衰竭者減至60ML（KG?D）,口服困難者應(yīng)給靜脈補液.室內(nèi)保持空氣清新,經(jīng)常通風(fēng)換氣,室溫以20～22°C,相對濕度以60%～70%為宜（住平房的爐上煮開水保持開蓋冒泡,或地上灑水,用濕洋拖把反復(fù)擦地等,都可起到增加室內(nèi)濕度的效果）,盡量吃富于熱量的流食,半流食,如奶類,代乳品,粥,蛋羹等,定時幫助患兒翻身變換體位.　　2,病原治療：沒有明確病原的,一般首先按細菌感染治療,如細菌感染以肺炎球菌多見,可以先選用青霉素肌肉注射40～80萬U/次,每日2次,病情較重者需靜脈輸液可以靜脈點滴青霉素鈉鹽,120～240萬U/次,每日2次,青霉素過敏者可給紅霉素,羅紅霉素,交沙霉素,如先鋒?號,先鋒?號,先鋒?號,?？虡s及泰可欣等.病原明確者選針對性藥物,若為桿菌感染選用氨基糖甙類,如慶大霉素,丁胺卡那霉素有效,但此類藥物對聽神經(jīng)及腎臟功能皆有損害,尤其能引起永久性耳聾,所以要慎用.即應(yīng)用劑量要偏小,療程要短.目前臨床常選用氨芐青霉素,羥氨芐青霉素,羥氨芐青霉素加克拉維酸（安美汀）及頭孢類抗生素.一般7～10天,可靜脈點滴3天,病情好轉(zhuǎn)后改為口服.病毒感染者常用威樂星,威利寧口服,病毒唑靜點,或與抗生素合用,10MG/（次?KG）體重,每日1～2次.　　3,對癥治療：　?。?）吸氧：喘憋者,有青紫或證實有低氧血癥者可間斷或持續(xù)吸氧.采用鼻管或口罩吸入,給的合適時患兒感到舒服,安靜,喘憋,青紫狀態(tài)皆能改善,否則搖頭,躲閃,煩鬧即給的不適宜,注意鼻管有無分泌物者塞,要定時查看并清理.　?。?）止咳祛痰劑：嬰兒不會吐痰,幼兒會吐痰者亦不多,只聽孩子咳嗽,呼嚕,有時痰者發(fā)憋或咽到胃里,痰積多了剌激胃,咳嗽后易引起嘔吐,此時不宜給含嗎啡類的麻醉鎮(zhèn)咳劑,暫時止咳實為假象,痰更排不出來,易者塞呼吸道,抑制呼吸及成癮.此時可給藥物幫助患兒祛痰止咳.本院自制的“咳近”已在臨床應(yīng)用30余年,受到很多家長及小患者的青睞,本合劑內(nèi)含枸椽酸鈉（化痰）,吐根糖漿（祛痰）,非那根（鎮(zhèn)靜,平喘）等,價格低廉.此外“美可,嬰童咳水,急支糖漿,化痰口服液,鮮竹瀝,咳喘舒”等中西藥合劑,也可選用或配伍應(yīng)用.霧化吸入可以幫助化痰,排痰,住院患兒必不可少.一般4種藥物配伍吸入：α糜蛋白酶1支,慶大霉素4U1支,異丙腎素1MG1支及地塞米松2MG1支加100ML生理鹽水.每日霧化吸入2～3次,第六次10～20分鐘.有加濕器的家庭亦可于加濕器中各放1支藥,于加濕霧氣同時噴入室內(nèi),雖藥液濃度很低,對肺炎患兒也有幫助.　?。?）退熱劑或物理降溫,同上呼吸道感染.　?。?）鎮(zhèn)靜劑,患兒躁動不安影響休息,易引起和加重心衰,應(yīng)適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑,亦可降低耗氧量,常用有口服10%水氯醛,魯米那,注射用魯米那鈉鹽（苯巴比妥鈉）,鹽酸氯丙嗪和異丙嗪各半量的合劑.　　4,心力衰竭治療：除吸氧,鎮(zhèn)靜外,需給強心劑以維持心臟的功能,常用地高辛30～40UG/KG為飽和量,首劑給1/3～1/2量,余量分2次,6～8小時各1次靜脈緩注.需要給維持量者,每天可給1/10～1/6飽和量,每日1次靜肪給藥或肌肉注射至心衰恢復(fù).注意地高辛的毒性反應(yīng)有否惡心,下即不再用藥.另注意有無心律不齊,脫落脈等.　　5,激素應(yīng)用：喘憋重,中毒癥狀較重,重癥肺炎應(yīng)用皮質(zhì)激素可以緩解癥狀,改善病情,常用強的松.每日服1～2ML/KG,分2～3次口服,有靜點者可給地塞米松每日0.3～0.5ML/KG,分1～2次靜脈點滴（小壺給藥）,3天～1周.　　6,支持療法：重癥肺炎,伴營養(yǎng)不良,貧血或免疫力低下的患兒可酌情輸新鮮血或血漿,5～10ML（KG?次）.　　7,中醫(yī)中藥：用抗生素?zé)o效者或肺炎遷延不愈時用中藥配方以清熱化痰止咳為主,佐以消導(dǎo)化積,可用青黛3G,生石膏9G,銀杏9G,百合9G,杏仁9G,全瓜蔞9G,蟬衣3G,焦三仙9G或炒谷,麥芽各9G等.睡眠不佳者加勾*9G,咳喘明顯者加葶藶子6G,萊菔子6G,連服5劑.[預(yù)防與保健]　　1,從生后即注意科學(xué)喂養(yǎng),爭取母乳喂養(yǎng),增加免疫力預(yù)防佝僂病,貧血及營養(yǎng)不良.　　2,多去戶外活動,呼吸新鮮空氣,多曬太陽,加強體格鍛煉,增強抗病能力.　　3,少去公共場所人多擁擠的地方,避免接觸呼吸道感染的病人.　　4,注意氣溫變化,及時增減孩子的衣服避免著涼,過熱時要多喝水.　　5,一旦患上肺炎要加強護理,注意室內(nèi)通風(fēng),保證適宜溫度,濕度,少量多次飲水,吃易消化食物.