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經(jīng)常反胃且有時(shí)吃不下東西，可能是由飲食不當(dāng)、胃部疾病、精神因素、肝膽疾病、內(nèi)分泌疾病等引起。 1. 飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期暴飲暴食、進(jìn)食辛辣油膩食物等，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)反胃、食欲不佳。應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食，清淡為主。 2. 胃部疾?。喝缥秆?、胃潰瘍等，炎癥或潰瘍刺激胃黏膜，影響胃的正常功能。需做胃鏡等檢查明確診斷，根據(jù)病情使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物治療。 3. 精神因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大等，可能會(huì)影響神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。要注意心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 4. 肝膽疾?。耗懩已?、膽結(jié)石等，會(huì)影響膽汁分泌和排泄，影響消化功能。需進(jìn)行腹部超聲等檢查，治療可能包括消炎利膽片等藥物或手術(shù)治療。 5. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能減退，代謝減慢，也可能出現(xiàn)上述癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后可能使用左甲狀腺素鈉片等藥物。 經(jīng)常反胃且吃不下東西可能是多種原因?qū)е拢绻Y狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

您好，由于客觀條件限制，我們能給您提供的只能是相關(guān)的治療及相關(guān)的建議，出于對(duì)患者健康負(fù)責(zé)，具體治療及用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下。肝癌的治療原則　?。墼缙诟伟荨∪绺伟┹^局限，肝功能正常，肝硬化不嚴(yán)重者，以手術(shù)切除為首選。如肝功能異常，可先用中醫(yī)藥或西藥保肝治療，待肝功能恢復(fù)后再考慮手術(shù)?！　∈中g(shù)切除后，如切緣有殘癌，應(yīng)考慮術(shù)后的放射治療或動(dòng)脈內(nèi)化療。對(duì)血管內(nèi)有癌栓者，術(shù)后可用中醫(yī)藥治療、免疫治療，亦可考慮肝動(dòng)脈內(nèi)化療、全身化療。如術(shù)后切緣殘癌陰性，門靜脈內(nèi)未見癌栓者，術(shù)后采用中醫(yī)藥或生物治療法等，以提高遠(yuǎn)期療效?！　　。壑衅诟伟荨?duì)肝功能正常的中期肝癌，爭(zhēng)取作根治性切除，如術(shù)前估計(jì)無(wú)法切除，亦可進(jìn)行經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞劑治療門（TAE）。局部放射治療。生物治療或中醫(yī)藥治療，待腫瘤縮小后再爭(zhēng)取手術(shù)切除。　　對(duì)手術(shù)難度較大或不能手術(shù)，肝功能正常，肝硬化不嚴(yán)重者，如肝癌局限，大小在8-10cm左右，均可采用放射治療。放療過(guò)程中，同時(shí)服用中藥?；蛄鰞?nèi)注射無(wú)水乙醇，亦可進(jìn)行TAE?！　?duì)肝癌腫瘤局限，大小在13cm以上者，可考慮先行介人治療，予動(dòng)脈內(nèi)注射化療藥物或栓塞，待肝癌縮小后再行放射治療，同時(shí)可采用中醫(yī)藥治療。由于介人治療維持有效時(shí)間較短，遠(yuǎn)期療效不高，在介人治療后，如肝癌縮小，應(yīng)結(jié)合手術(shù)切除或放射治療，以提高遠(yuǎn)期療效?！　∪绺伟┏识喟l(fā)，亦可考慮放射治療，或介人治療結(jié)合放射治療。　　對(duì)肝癌病灶呈彌漫型者，可考慮全身化學(xué)藥物治療。如雌激素受體陽(yáng)性，亦可考慮用三苯氧胺（他莫昔芬）治療，或應(yīng)用生物治療及中醫(yī)藥治療。　　如肝癌病灶彌漫，肝硬化嚴(yán)重者，可以中醫(yī)藥治療為主，亦可采用生物治療或抗雌激素治療?！　。弁砥诟伟荨?duì)肝癌伴腹水者，可先予中藥或西藥利尿劑治療。如肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，應(yīng)予止血處理，同時(shí)采用腹部加壓包扎。　　肝癌伴黃疽者，如系肝門區(qū)腫塊壓迫所致阻塞性黃疽，可采用局部放射治療，或局部瘤內(nèi)注射、或介入治療，或內(nèi)支架或外引流；如系非黃疸，可予中醫(yī)藥治療、保肝治療?！　?duì)肝癌有肺轉(zhuǎn)移者，如肝癌原發(fā)灶已控制，只有單個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶，可考慮切除，或局部放射治療。如系多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，或彌漫兩肺者，可考慮放射治療（全肺野照射），或化學(xué)治療、生物治療。如肝癌原發(fā)灶未治療，或治療未見控制，轉(zhuǎn)移灶為單個(gè)，或較為局限，亦可考慮放療。　　如全肺彌漫轉(zhuǎn)移者，則可采用生物治療或化學(xué)治療、中醫(yī)藥治療?！　⊥砥诟伟┕寝D(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移灶為單個(gè)或幾個(gè)，可采用放射治療。如骨轉(zhuǎn)移廣泛，可予化療藥物、生物治療或放射性核素等治療?！　?duì)門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈有癌栓者，可試用肝動(dòng)脈灌注化療，一般不采用肝動(dòng)脈栓塞，可用生物治療或中醫(yī)藥治療。

您好，胃酸多數(shù)增多不明顯，具體用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下。胃潰瘍的特殊檢查有：①X線鋇劑檢查：口服鋇劑，特別是氣鋇雙重造影有較好的診斷價(jià)值。直接征象是龕影出現(xiàn)，胃潰瘍明顯，但淺小潰瘍或胃底賁門區(qū)潰瘍不易發(fā)現(xiàn)。間接征象可見潰瘍局部壓痛、激惹、潰瘍對(duì)側(cè)有痙攣性切跡。②胃鏡檢查及粘膜活檢：纖維胃鏡對(duì)診斷消化性潰瘍和鑒別良、惡性潰瘍很有價(jià)值。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣充血、水腫，底部有白苔，有時(shí)可見皺襞向潰瘍集中，胃鏡可根據(jù)所見分為活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期，并能發(fā)現(xiàn)伴隨的胃炎。在直視下取活檢作病理檢查。③胃液分析：胃潰瘍的患者胃酸分泌正常或偏低，用增大組胺或五肽胃泌素試驗(yàn)，意義更大。④大便隱血檢查：經(jīng)3天素食后，如糞便隱血陽(yáng)性，提示潰瘍有活動(dòng)性。胃炎診斷依據(jù)有：　　(1)慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神因素、飲食不當(dāng)有關(guān)；或長(zhǎng)期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。　　(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后緩解。典型胃潰瘍常于劍突下偏左，好發(fā)于餐后半小時(shí)到1～2小時(shí)。疼痛常伴反酸噯氣?！　?3)基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測(cè)定有助診斷。胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正?；蛏缘?，但不應(yīng)為游離酸缺乏。　　(4)潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性?！　?5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛，激惹變形等間接征象僅作參考?！　?6)胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動(dòng)期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤(rùn)、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。　　具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項(xiàng)者可作胃潰瘍?cè)\斷，對(duì)診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進(jìn)行胃鏡檢查者應(yīng)做胃粘膜活檢予以確診。一、胃液分析測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和應(yīng)用刺激物后的最大胃酸分泌量(MAO)。國(guó)內(nèi)多以五肽胃泌素(pentagastrin)為刺激物作試驗(yàn)。淺表性胃炎的胃酸分泌量多在正常范圍內(nèi)，可稍低或偏高。萎縮性胃炎則減少或缺乏。二、血清胃泌素含量測(cè)定在B型胃炎一般正常；在A型胃炎往往上升，尤其在惡性貧血者亡升更加顯著，可高達(dá)1000pg／ml以上。三、血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定對(duì)A、B型胃炎的鑒別診斷有意義。四、X線鋇餐檢查B型胃炎在X線下可表現(xiàn)為胃竇部粘膜皺襞呈結(jié)節(jié)狀增粗，竇壁持久收縮而竇腔狹小，為假腫瘤胃炎改變。

您好：目前常用的治療胃潰瘍的藥物分為兩大類，一是粘膜保護(hù)劑，二是攻擊因子抑制藥物。在粘膜保護(hù)劑中，臨床常用的有：胃速樂(lè)、樂(lè)得胃、胃必治、胃必妥，這4種藥在作用機(jī)制和成分的組成上大致一樣，效果也相近，副作用是有致腹瀉的作用，服用時(shí)應(yīng)向患者講明。得樂(lè)和迪樂(lè)是通過(guò)所含膠體鉍而針對(duì)幽門螺旋菌起作用的，作用方式及機(jī)理前面第110題中已談過(guò)。麥滋林—S主要含有從綠色植物中提煉的某種氨基酸，有促進(jìn)上皮組織的再生和修復(fù)作用，且藥物的副作用小，服用方便。氫氧化鋁，除了具有中和胃酸的能力外，還有增加胃粘液分泌的作用.從而可以保護(hù)胃粘膜使其免遭進(jìn)一步的損害。攻擊因子的抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等。前3種藥都是通過(guò)H2受體的阻斷作用，使胃酸分泌減少，其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍強(qiáng)，而法莫替丁則比雷尼替丁的作用更強(qiáng)，而且副作用也小，目前此藥國(guó)內(nèi)已有生產(chǎn)，市場(chǎng)也有銷售。最強(qiáng)的抗酸藥當(dāng)屬洛賽克，它的作用機(jī)制不同于前3者，它是通過(guò)氫、鉀質(zhì)子泵來(lái)抑制胃酸的分泌，其潰瘍的治愈時(shí)間比前3種藥物縮短一半，服用方便，每天只需20毫克(1粒)，但價(jià)格較昂貴。目前臨床上常采用的治療方法是兩類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，具體如何搭配，取決于醫(yī)師的習(xí)慣，結(jié)果方面無(wú)大的差異。但在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用1．疼痛性質(zhì)的改變。潰瘍病的特點(diǎn)是規(guī)律性疼痛。胃潰瘍?yōu)轱柌屯矗弁丛陲埡蟀胄r(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下一次進(jìn)餐前，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現(xiàn)夜間痛。如果潰瘍發(fā)生在距十二指腸相近的胃幽門部，則疼痛節(jié)律性與十二指腸潰瘍相同。一旦胃潰瘍疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變成為持續(xù)性疼痛或者有所減輕，此時(shí)應(yīng)警惕癌變的可能，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。2．明顯消瘦。凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、明顯消瘦、疲乏無(wú)力等癥狀，且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號(hào)。3．出現(xiàn)固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質(zhì)硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。4．無(wú)法解釋的黑便。一般黑便可見于進(jìn)食大量豬、羊、雞等動(dòng)物血之后，也見于服某種藥物之后。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無(wú)法解釋的黑便，或者化驗(yàn)大便持續(xù)有血，需特別注意，應(yīng)進(jìn)一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。上述情況只要具備其一者，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，進(jìn)行有關(guān)方面的檢查。胃潰瘍常見的臨床表現(xiàn)有局限于上腹部的腹痛，可歸納為局限性、緩慢性和節(jié)律性。胃潰瘍的局限性疼痛多位于劍下正中或偏左；起病多緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，疼痛多在餐后1/2～2小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食→疼痛→緩解。當(dāng)潰瘍較深，特別是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性發(fā)作，與季節(jié)有關(guān)，秋末冬初最多，春季次之，夏季少見。與精神情緒、治療反應(yīng)等亦有關(guān)。疼痛性質(zhì)常為隱痛、燒灼樣痛、鈍痛、饑餓痛或劇痛，可為堿性藥物所緩解。特殊類型的潰瘍?nèi)缬拈T管潰瘍、胃底賁門區(qū)潰瘍、巨大潰瘍、多發(fā)性潰瘍、復(fù)合性潰瘍或有并發(fā)癥時(shí)，疼痛可不典型。除疼痛外，還常兼有其他胃腸道癥狀，如噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐等，嘔吐和惡心多反映潰瘍具有較高的活動(dòng)程度?！　∥笣兊捏w征在緩解期多不明顯，發(fā)作期如無(wú)并發(fā)癥，可僅于上腹部疼痛區(qū)有壓痛點(diǎn)，一般較輕。后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢?1～12胸椎兩旁常有壓痛。　　胃潰瘍依其并發(fā)癥的不同也可出現(xiàn)一些不同癥狀：①出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細(xì)血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時(shí)，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。②穿孔：潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔，內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態(tài)。③幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過(guò)道的通暢，造成暫時(shí)幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音；后期無(wú)蠕動(dòng)波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。