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左上腹反復(fù)疼痛，進(jìn)食緩解，夜間疼醒，可能是十二指腸潰瘍，但也可能是其他疾病，如胃炎、胃食管反流病、膽囊炎、胰腺炎等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。 1. 疾病介紹：十二指腸潰瘍是由于胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致十二指腸黏膜受損。 2. 藥物治療：可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌；使用枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜；使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素根除幽門螺桿菌。但用藥需遵醫(yī)囑。 3. 飲食調(diào)整：避免辛辣、油膩、刺激性食物，規(guī)律進(jìn)食，少量多餐。 4. 生活習(xí)慣：戒煙戒酒，避免熬夜，保持心情舒暢。 5. 定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡等檢查，了解病情變化。 出現(xiàn)左上腹疼痛不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)注意調(diào)整生活方式，促進(jìn)康復(fù)。

建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用胃炎三聯(lián)療法：最常用的三聯(lián)療法如下：洛賽克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒,每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片,每片含200毫克).(2)洛賽克20毫克+紅霉素500毫克(4片,每片含125毫克)+甲硝唑400毫克.(3)洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅霉素500毫克.任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日服2次(上下午各1次),7—14日為一療程.一療程結(jié)束后,要再繼續(xù)單獨(dú)服用洛賽克2周,劑量和服法同前.進(jìn)行三聯(lián)療法時(shí),應(yīng)注意藥物(特別是抗HP藥物)的毒副反應(yīng),如甲硝唑可發(fā)生惡心和毛刺舌；阿莫西林,紅霉素可出現(xiàn)腹瀉,惡心,舌炎,過(guò)敏性蕁麻疹,皮疹和藥物熱等,故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)視下用藥.阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅干等,少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過(guò)于堅(jiān)硬和不消化的食物.疼痛時(shí)加上654-2.久治不愈,復(fù)發(fā)原因多數(shù)是幽門螺旋桿菌沒(méi)有被殺滅!沒(méi)有注意飲食!洛賽克也可以用奧美拉唑代替啊.

你好,現(xiàn)在認(rèn)為胃病是由幽門螺旋桿菌通過(guò)消化道傳染.現(xiàn)在建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用胃炎四聯(lián)療法：最常用的四聯(lián)療法如下：藥物組合,劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克或（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克.每日2次任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次）,7~14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙,酒,辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉等,疼痛是加上654-2.久治不愈,復(fù)發(fā)原因多數(shù)是幽門螺旋桿菌沒(méi)有被殺滅!沒(méi)有注意飲食!所以一般有家族多人同時(shí)患病的現(xiàn)象.如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉.

建議：忌吃辛辣。早期如果痛的比較厲害可以服用奧美拉唑腸溶片。情況稍有緩解后就改用食療。多和蜜糖水跟牛奶都對(duì)腸胃有好處。

你好.無(wú)并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn).　　1.一般處理患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息.　　2.藥物治療　　(1)H2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物,對(duì)DU治療效果較好.可用甲氰咪胍（西咪替?。?雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為：200mg,日服3次,400mg臨睡前再服；4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā),則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為：150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服；4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服；療效與雷尼替丁相近.　　(2)H+-K+ATP酶（質(zhì)子泵）抑制劑：以?shī)W美拉唑（洛賽克）為代表,是目前最新和抑酸作用最強(qiáng)的藥物,并具有黏膜保護(hù)和抗幽門螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長(zhǎng)期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應(yīng)用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快,潰瘍愈合率更高.　　(3)抗幽門螺桿菌（Hp）治療：對(duì)Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環(huán)素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā).但目前尚無(wú)單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥.有關(guān)治療方案很多,常用的方案有：①奧美拉唑20mg（或蘭索拉唑30mg）+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,療程7天；②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,療程14天；③鉍劑（如De-Nol）120mg+四環(huán)素250mg+甲硝唑200mg,4/d,療程14天.　　(4)保護(hù)胃粘膜促進(jìn)潰瘍愈合的藥物：此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對(duì)胃酸無(wú)抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍（三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol）對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達(dá)70%~90%,但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%.　　(5)其他：抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進(jìn)胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認(rèn)為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細(xì)胞保護(hù)作用,可增強(qiáng)黏膜的抵抗力.　　手術(shù)治療方法　　為胃大部分切除術(shù),也可采用迷走神經(jīng)切除術(shù),這兩類治療方法均可取得良好治療效果.　　外科治療適應(yīng)證　　DU外科治療的適應(yīng)證主要有兩類：第Ⅰ類：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的DU,如急性穿孔,大出血和瘢痕性幽門梗阻；第Ⅱ類：內(nèi)科治療無(wú)效或某些特殊類型的潰瘍.　　1.急性穿孔一般是指急性游離穿孔,出現(xiàn)下列情況須采取手術(shù)治療：①飽食后穿孔；②腹腔滲液較多,就診時(shí)間較晚,發(fā)生局限或彌漫性化膿性腹膜炎；③一般情況欠佳或有休克表現(xiàn)；④潰瘍病史較長(zhǎng),有頑固性疼痛且發(fā)作頻繁；⑤伴有幽門梗阻,出血等并發(fā)癥；⑥保守治療效果不佳.　　外科治療　　2.大出血若潰瘍病并大出血已經(jīng)確診,一般先行內(nèi)科治療,出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療：①出血迅猛,情況危急,出血后不久即發(fā)生休克者；②6-8小時(shí)內(nèi)輸血600ml-900ml,生命體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或雖一度好轉(zhuǎn),但停止輸血或輸血速度減慢后,又迅速惡化,或在24小時(shí)內(nèi)需輸血1000ml以上才能維持血壓者；③內(nèi)科治療出血不止,或暫時(shí)止住出血,不久又復(fù)發(fā)者；④年齡大于60歲,血管硬化,估計(jì)難以止血者；⑤同時(shí)有潰瘍穿孔或幽門梗阻者；⑥胃鏡檢查見(jiàn)活動(dòng)性大出血,而內(nèi)科治療無(wú)效者.　　3.幽門梗阻一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻,應(yīng)在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療.　　4.內(nèi)科治療無(wú)效或某些特殊類型的潰瘍內(nèi)科治療無(wú)效的DU,是指經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的藥物治療,潰瘍癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作影響患者的日常生活和工作.從病理變化來(lái)看,大致相當(dāng)于慢性穿透潰瘍,或位于十二指腸球后的潰瘍,或胃泌素瘤,多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤等引起的潰瘍.從臨床特點(diǎn)來(lái)看,潰瘍疼痛的節(jié)律性消失,多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,進(jìn)食和抗?jié)兯幬锊荒苤雇椿虬l(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)等.對(duì)于這種難治性潰瘍,不能冒然診斷,急于手術(shù)治療,但也不能無(wú)限制的繼續(xù)藥物治療.雖然各醫(yī)院掌握的標(biāo)準(zhǔn)并不盡相同,但選擇手術(shù)治療的具體臨床標(biāo)準(zhǔn)大致是：①病史多年,發(fā)作頻繁,病情越來(lái)越重,疼痛難忍,至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療,未能使癥狀減輕也不能制止復(fù)發(fā),以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),不能正常生活和工作；②經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡檢查,證實(shí)潰瘍較大,球部嚴(yán)重變形,有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；③過(guò)去有過(guò)穿孔或反復(fù)大出血,而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性；④胃泌素瘤患者.