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不孕不育

不孕不育

無精子是什么原因?治療難度大嗎?大概多久?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張光輝 副主任醫(yī)師

    大同煤礦集團有限責(zé)任公司二醫(yī)院

    其他

    外科

    沒有精子,可能是過度手淫,把精子射完了。有可能是睪丸因素導(dǎo)致的。也有可能是星座靜脈曲張引起的,也可能是生理結(jié)構(gòu)銀行導(dǎo)致的無精癥了。為了找到無精癥的原因,就需要做相關(guān)檢查了。包括生理結(jié)構(gòu)的檢查,還有輸卵管的檢查,還有精索靜脈的檢查,就容易找到原因了。

    2018-07-05 20:47
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好:還是比較嚴重的。但是不是說一點懷孕的希望也沒有。  高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面。  正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié),而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下,一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起。  一、生理性高催乳素血癥  (一)夜間和睡眠(2~6Am)。 ?。ǘ┩砺哑诤忘S體期?! 。ㄈ┤焉锲冢狠^非孕期升高≥10倍。 ?。ㄋ模┎溉槠冢菏馨茨Α⑷轭^吸吮引起急性、短期或持續(xù)性分泌增多?! 。ㄎ澹┊a(chǎn)褥期:3~4周。 ?。┑脱恰! 。ㄆ撸┻\動和應(yīng)激刺激?! 。ò耍┬越唬涸谛愿叱睍r明顯升高?! 。ň牛┨汉托律鷥海ā?8孕周~產(chǎn)后2~3周)?! 《?、病理性高催乳素血癥  (一)下丘腦-垂體病變  1.腫瘤:  非功能性——顱咽管瘤、肉瘤樣病(sarcoid)神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤。  功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%?! ?.炎癥:顱底腦膜炎、結(jié)核、梅毒、放線菌病?! ?.破壞:損傷、手術(shù)、動一靜脈畸形、肉芽腫病。  4.空泡蝶鞍綜合征?! ?.垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。  6.精神創(chuàng)傷和應(yīng)激?! ?.帕金森病?! 。ǘ┰l(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。  1.假性甲狀旁腺功能減退(Pseudo-parathyroidism)?! ?.橋本甲狀腺炎?! 。ㄈ┊愇籔RL分泌綜合征:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌?! 。ㄋ模┠I上腺及腎?。喊⒌疑喜?、慢性腎功衰竭。 ?。ㄎ澹┒嗄衣殉簿C合征?! 。└斡不??! 。ㄆ撸D產(chǎn)科手術(shù):人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢切除術(shù)?! 。ò耍┚植看碳ぃ喝轭^炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結(jié)核、手術(shù)?! 。ň牛┽t(yī)源-藥物性因素:  1.胰島素低血糖?! ?.性激素(雌-孕激素避孕藥)?! ?.合成TSH-RH?! ?.麻醉藥:嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽?! ?.多巴胺受體阻斷劑:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride?! ?.多巴胺重吸收阻斷劑:Nomifensine?! ?.CNS多巴胺降解劑:Reserpine、amethyl-Dopa?! ?.多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑:阿肽。  9.單胺氧化酶抑制劑。  10.二苯氮類衍生物:二苯噁唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)?! ?1.組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑:5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)。 ?。ㄊ┨匕l(fā)性?! ∫?、腫瘤型高泌乳素血癥  二、產(chǎn)后型高泌乳素血癥  三、特發(fā)型高泌乳素血癥  四、醫(yī)源性高泌乳素血癥  一、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23~77%?! 《⒁缛椤 〉湫虷PRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳(macromastia)?! ∪?、不孕  70.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。 ?。ㄒ唬┑痛萍に胤磻?yīng):見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等?! 。ǘ┮暳鸵曇白兓阂娪诖贵w腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出?! 。ㄈ└咝奂に胤磻?yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛?! 。ㄋ模┲朔蚀蟀Y:見于PRL-GH腺瘤時,GH升高?! 。ㄎ澹┱骋盒运[:見于合并甲低時?! 。┨悄虿『吞悄土吭囼灝惓??! 。ㄒ唬┑皵鄬樱赫D女蝶鞍前后徑

    2016-07-15 21:48
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好!不會影響懷孕,但可能會影響到分娩.若是你的生殖器官均屬正常健康則不必擔(dān)心,我建議你上醫(yī)院做個孕前檢查,必做檢查對于每個孕媽媽來說,是一個都不能少的:  ●檢查一:生殖系統(tǒng)  內(nèi)容:通過白帶常規(guī)篩查滴蟲,霉菌,支原體衣原體感染,陰道炎癥,以及淋病,梅毒等性傳播性疾病.  目的:是否有婦科疾病,如患有性傳播疾病,最好先徹底治療,然后再懷孕,否則會引起流產(chǎn),早產(chǎn)等危險.  方法:普通的陰道分泌物檢查,多數(shù)女性不會有什么感覺,但是檢查時放松能讓你不那么敏感.  價格:400元左右.  對象:所有育齡女性  時間:孕前任何時間  ●檢查二:脫畸全套  檢查內(nèi)容:包括風(fēng)疹,弓形蟲,巨細胞病毒三項.  檢查目的:60%~70%的女性都會感染上風(fēng)疹病毒,一旦感染,特別是妊娠頭三個月,會引起流產(chǎn)和胎兒畸形.  檢查方法:靜脈抽血檢查時間:孕前三個月  檢查價格:全套240元左右,醫(yī)院一般每天做一次檢測.  檢查對象:所有育齡女性  ●檢查三:肝功能  檢查內(nèi)容:肝功能檢查目前有大小功能兩種,大肝功能除了乙肝全套外,還包括血糖,膽質(zhì)酸等項目,比較劃算.  檢查目的:如果母親是肝炎患者,懷孕后會造成胎兒早產(chǎn)等后果,肝炎病毒還可直接傳播給孩子.  檢查方法:靜脈抽血檢查時間:孕前三個月檢查價格:70元左右.  檢查對象:育齡夫婦.  ●檢查四:尿常規(guī)  檢查目的:有助于腎臟疾患的早期診斷,10個月的孕期對母親的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗,身體的代謝增加,會使腎臟的負擔(dān)加重.  檢查方法:查尿檢查時間:孕前三個月檢查價格:10元左右.  檢查對象:育齡女性.  ●檢查五:口腔檢查  檢查目的:如果孕期牙齒要是痛起來了,考慮到治療用藥對胎兒的影響,治療很棘手,受苦的是孕媽媽和寶寶.  檢查內(nèi)容:如果牙齒沒有其他問題,只需潔牙就可以了,如果牙齒損壞嚴重,就必須拔牙.  檢查時間:孕前6個月  價格:100元~1000元左右  檢查對象:育齡女性根據(jù)需要可能進行的檢查  ●檢查六:婦科內(nèi)分泌  內(nèi)容:包括卵泡促激素,黃體生存激素等6個項目.  檢查目的:月經(jīng)不調(diào)等卵巢疾病的診斷.  檢查方法:靜脈抽血  價格:360元全套,當(dāng)天拿結(jié)果.  檢查對象:月經(jīng)不調(diào),不孕的女性.  檢查時間:孕前  ●檢查七:ABO溶血  檢查內(nèi)容:包括血型和ABO溶血滴度.  檢查目的:避免嬰兒發(fā)生溶血癥.  檢查方法:靜脈抽血檢查時間:孕前三個月  檢查價格:250元左右,醫(yī)院一般每星期做一次檢測.  檢查對象:女性血型為O型,丈夫為A型,B型,或者有不明原因的流產(chǎn)史.  ●檢查八:染色體異常  檢查內(nèi)容:檢查遺傳性疾病.檢查方法:靜脈抽血檢查時間:孕前三個月  檢查價格:550元左右,醫(yī)院一般每星期做一次檢測,兩個星期拿結(jié)果.  檢查對象:有遺傳病家族史的育齡夫婦

    2016-07-15 21:55
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

      高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面?! ∫?、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23~77%?! 《?、溢乳  典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳(macromastia)?! ∪⒉辉小 ?0.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起?! ∫弧σ蚝驮l(fā)病治療  如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。  二、抗泌乳素-溴隱亭療法  溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機轉(zhuǎn),促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌?! ′咫[亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)?! ∪?、促排卵治療  適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。  四、手術(shù)療法  適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。  現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退?! ∥濉⒎派渲委煛 ∵m用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。

    2016-07-15 22:03
  • 回答5

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,建議就診二級以上的醫(yī)院進行檢查和治療!男性不孕不育癥應(yīng)檢查  一、體檢并告知醫(yī)生有否前列腺炎肝炎等疾病史?!     《?、進行精液常規(guī)檢查,有前列腺炎癥狀者加驗前列腺液常規(guī)檢查。      三、檢測抗精子抗體?!     ∷?、如有習(xí)慣性流產(chǎn)或發(fā)育異常等可檢測染色體、ABO及Rh血型?!     ∥濉?nèi)分泌可先測各種性激素,有糖尿病、甲狀腺病等癥狀時再做相應(yīng)的檢查。      六、若是無精子癥,尚須行睪丸活檢及輸精道造影?!     ∑?、近年發(fā)現(xiàn)約有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原體,故應(yīng)做該項精液培養(yǎng)?!     “恕⑵渌M一步的檢查?!     ∧壳爸委熌行圆辉胁挥霓k法很多,特別是中醫(yī)藥更有特效!但只有部分患者可以孕育,其中有些是“不治之癥”,例如原發(fā)性無精子癥中的無睪、睪丸附睪發(fā)育不全、輸精管缺如等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫無有效療法,唯一可行的是人工授精;這類患者無必要花費大量的時間和金錢去亂投醫(yī)。為科學(xué)起見,患者最好先到有關(guān)醫(yī)院專科做系統(tǒng)檢查,再針對病因進行治療。比如:輸精管節(jié)段性梗阻和精素靜脈曲張可以手術(shù)治愈;精子質(zhì)量低下可以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治;溶脲脲原體感染有特效藥可服或用中醫(yī)藥治療;抗精子抗體陽性者可適當(dāng)使用免疫抑制劑;生殖系炎癥可實行抗炎治療,性功能障礙亦已有辦法克服。較為重要的一點是,患者應(yīng)保持一顆“平常心”,不必“求子心切”,以免造成太大的心理壓力,影響療效。不孕不育癥的檢查、治療需時間較長,一般要半年左右,患者和醫(yī)生都要有耐心,積極配合才有希望。精子活動力檢查正常范圍:新鮮排出的精液中,50%以上精子做向前運動(即a級和b級占50%以上),其中25%以上精子做快速的向前運動(即a級占25%以上)。檢查介紹:精子活動力檢查是指在顯微鏡下觀察新鮮排出的精液中精子運動的情況。通常將其分為四級。臨床意義:精子活動力低或不活動精子數(shù)量很多,是男性不育癥的原因之一。活動力下降也可見于精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染性疾病,以及應(yīng)用抗瘧疾藥物、雌激素、化療藥物氧化氮芥等。

    2016-07-15 22:10
  • 回答6

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    建議:無精癥大體分為兩大類,其一是因為睪丸本身生精功能障礙引起,等于沒有生產(chǎn)產(chǎn)品的加工廠,所以也就沒有任何產(chǎn)品供應(yīng);其二是睪丸的生精功能正常,可以生產(chǎn)合格的產(chǎn)品,但由于輸精管道阻塞,使睪丸生成的精子不能排出體外,這種情況叫做梗阻性無精癥。由于特點為治療難度較大,治愈率較低,故治療方法我們把他們分為如下三大類:
    第一類為終止治療,如通過睪丸活檢證實為各種原因造成的睪丸生精細胞缺如,就象農(nóng)民種地,地里面莊稼籽已經(jīng)全部壞完了,也就談不上再見莊稼了。
    第二類為對因治療,也就是檢查一下無精子癥是什么原因引起的就解除哪種因素,如通過輸精管道造影診斷為輸精管梗阻所引起的可采用介入復(fù)通,精索靜脈曲張導(dǎo)致無精子癥,可實施精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù),一些內(nèi)分泌疾病所引起的治療效果也相當(dāng)肯定。
    第三類為補救治療,即人工授精治療或抱養(yǎng)子女。

    2016-07-15 22:16
就醫(yī)問藥

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什么是不孕不育?   不孕不育(sterility infertility),分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上,有正常性生活,沒有采用任何避孕措施的情況下,未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。為女性原因所致的為女性不育,因男性原因?qū)е屡渑疾辉姓?,稱男性不孕癥或男性不育癥,習(xí)慣稱男性不育。不孕不育癥中有40%為男方原因,50%為女方原因,其他為夫妻雙方同時存在原因或是未能確認原因的。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    擅長:不孕癥的診斷;促排卵方案的制定、藥物選擇;疑難病例及反復(fù)失敗 詳情»

  • 李堅

    主任醫(yī)師 教授

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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  • 田莉

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    北京大學(xué)人民醫(yī)院

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