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胃癌的病因 　　胃癌高危人群 　　1、感染幽門螺桿菌患胃癌的危險(xiǎn)性增加2～3倍； 　　2、患有癌前病變者（慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃部分切除者）； 　　3、飲食習(xí)慣不良的人群（三餐不規(guī)律進(jìn)食，食物過燙過辣，喜歡腌熏燒、高鹽飲食，少食新鮮蔬菜等）； 　　4、長期酗酒及吸煙的人群； 　　5、有胃癌或消化系統(tǒng)腫瘤家族人群； 　　6、某些特殊職業(yè)（從事開采煤炭、錫礦、木材加工、金屬制、橡膠處理、化肥農(nóng)藥等職業(yè)者）； 　　7、居住在地質(zhì)、水質(zhì)含有害物質(zhì)的地區(qū)（如火山巖、高泥炭、有深大斷層的地區(qū)）。

早期胃癌70%以上沒有任何癥狀，即便有癥狀者也通常不典型，上腹部輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似，非常容易忽視。胃癌常見癥狀依次為：上腹疼痛或不適（74.7%）、消瘦（73.7%）、食欲不振（57.5%）、嘔吐（57.2%）、黑便（32.2%）、腹部腫塊（23.7%）、咽下困難（19.9%）、嘔血（15.4%），其他還有腹脹、乏力、貧血、水腫、發(fā)熱等。 　　胃癌晚期癥狀 　　病情發(fā)展到中晚期則多有明顯上腹不間斷疼痛、消化道流血、穿孔以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀?；颊叱Ｓ忻黠@消瘦、貧血、乏力、食欲不振、精神萎糜、發(fā)熱、感染性休克等惡液質(zhì)癥狀；常見體征有腹部包塊或左鎖骨上的轉(zhuǎn)移淋巴；癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移致肢體水腫、心包積液、胸腹水、黃疸、肝腫大。難以逆轉(zhuǎn)的惡性營養(yǎng)不良最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭。 　　胃癌的癥狀 　　早期胃癌多無明顯癥狀。及至一定程度可出現(xiàn)上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，噯氣和消瘦等?？梢詿o任何體征或僅有上腹部壓痛。進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為上述癥狀逐漸加重，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。中晚期胃癌多數(shù)上腹壓痛明顯。部分患者腹部可觸及腫塊，左鎖骨上淋巴腫大和腹水提示已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。終末期表現(xiàn)為嚴(yán)重惡病質(zhì)。 　　出現(xiàn)哪些癥狀要警惕胃癌？ 　　1.40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性并伴食欲不振和消瘦者；2.胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者，經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者；3.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及不典型增生，經(jīng)內(nèi)科治療無效者；4.x線檢查顯示胃息肉>2Cm者；5.中年以上小者，出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦、糞便隱血試驗(yàn)陽性者。做胃鏡能夠篩查早期的胃癌。

1、胃液分析正常胃液無色或淺黃色，每100ml胃液中游離鹽酸約0～10U，總酸度約10～50U。胃癌病人的胃酸多較低或無游離酸，約65%胃癌患者呈現(xiàn)胃酸缺乏，而200%～25%患者經(jīng)五肽胃泌素激發(fā)后仍顯胃酸缺乏，胃酸低下的程度常與胃癌的大小成正比，浸潤型癌及胃底賁門部癌胃酸低下程度較幽門部為甚。當(dāng)胃癌引起幽門梗阻時(shí)，可發(fā)現(xiàn)大量食物殘?jiān)?，如伴有流血，則可出現(xiàn)咖啡樣液體，對(duì)胃癌診斷具有一定的意義。 　　2、大便隱血試驗(yàn)不間斷性大便隱血陽性，對(duì)胃癌的診斷有參考價(jià)值，可以為發(fā)現(xiàn)胃癌提供線索，大便隱血試驗(yàn)在早期表淺型胃癌的陽性率可達(dá)20%，隨著病程的進(jìn)展，其陽性率可達(dá)80%以上，其中以胃體癌的陽性率最高，賁門癌次之。 　　3、免疫學(xué)診斷檢查的方法很多，在國內(nèi)已開始用于臨床。應(yīng)用細(xì)胞融合術(shù)建立雜交細(xì)胞癌細(xì)胞株制造的單克隆抗體在國內(nèi)外已經(jīng)應(yīng)用于診斷和治療腫瘤。單抗對(duì)胃癌診斷的研究起步較早，有些已經(jīng)應(yīng)用于臨床。 　　（1）血清診斷和體液診斷：胃癌具有腫瘤相關(guān)性抗原，應(yīng)用單抗可以檢測這些相關(guān)抗原。已廣泛采用的如CEA，CA-19-9，CA-50，CA-125在胃癌陽性率約60%，一般，如果血清CEA超過50ng/ml（正常<15ng/ml）或CA-19-9超過200U/ml（正常<25u/ml），此時(shí)胃癌已屆晚期，預(yù)后不佳。CA-125增高常代表漿膜或腹膜已受累。在化療有效時(shí)其檢出值可下降，故可用于化療療效的判斷。但對(duì)早期胃癌的診斷似無多大意義，而且，有假陽性也有假陰性，并與其他腫瘤有交叉。 　　近來國內(nèi)報(bào)告更多的單抗如MG5、MG7、MG9、MGb1和MGdl等，可用以檢測血清中糖脂和糖蛋白抗原，陽性率有提高，尤其是系列混合檢測結(jié)果更加確切。檢查方法有放射免疫法，酶聯(lián)免疫法和血凝法等，不僅可以查明血清腫瘤相關(guān)抗原，也可檢測胃液和腹水中相關(guān)抗原。 　　尚有一些抗胰腺癌單抗也可對(duì)胃癌進(jìn)行定性檢查，如PS1和PS7等。 　　此類檢驗(yàn)多數(shù)用來判斷腫瘤預(yù)后或化療療效，對(duì)胃癌的診斷和鑒別診斷尚需進(jìn)一步研究和探索。