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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一天內(nèi)咳嗽不??赡苡啥喾N原因引起,如普通感冒、呼吸道感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激、氣道異物等。 1. 普通感冒:病毒感染引起,除咳嗽外,還可能有流涕、鼻塞、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^(guò)休息、多喝水緩解,必要時(shí)使用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、氨咖黃敏膠囊等。 2. 呼吸道感染:細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,常有咳痰、發(fā)熱。治療常需使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。 3. 過(guò)敏:接觸過(guò)敏原后出現(xiàn),如花粉、塵螨??煞寐壤姿ㄆ?、鹽酸西替利嗪片等抗過(guò)敏藥物。 4. 環(huán)境刺激:干燥、寒冷或空氣污染的環(huán)境可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。改善環(huán)境,保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 5. 氣道異物:異物進(jìn)入氣道,引起劇烈咳嗽。需及時(shí)就醫(yī)取出異物。 如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),在治療期間要注意休息,避免勞累和著涼。
2024-10-22 15:49
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:根據(jù)你所說(shuō)的情況只要是積極治療是沒(méi)有問(wèn)題的!小兒腹瀉的治療:(一)飲食療法腹瀉時(shí)適宜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù),減少體重下降和生長(zhǎng)停滯的程度,縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良都是很重要的。腹瀉停止后,繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐1次,共2周,以期趕上正常生長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)不良兒或慢性腹瀉的恢復(fù)期需時(shí)更長(zhǎng),直至營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)。(二)護(hù)理對(duì)感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離。注意嘔吐、排便和排尿的情況。按時(shí)喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液,掌握靜脈補(bǔ)液的速度。加強(qiáng)眼部護(hù)理,防止嘔吐誤吸。勤翻身,預(yù)防繼發(fā)肺炎。(三)控制感染病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主,不需應(yīng)用抗菌藥。非侵襲性細(xì)菌所致的急性腸炎多為自限性疾病,僅用支持療法常可痊愈,但對(duì)新生兒、幼嬰、衰弱兒和重癥者仍宜使用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎一般均需用抗生素治療。1)大腸桿菌慶大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些頭孢菌素、復(fù)方新諾明、黃連素、氨芐青霉素等。2)胎兒空腸彎曲菌紅霉素、慶大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3)小腸結(jié)腸炎耶爾森菌慶大霉素、氯霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明。4)鼠傷寒沙門菌氨芐青霉素、慶大霉素、環(huán)丙氟哌酸、頭孢唑肟、頭孢噻甲羧肟。5)金黃色葡萄球菌停用原來(lái)的抗生素,可用萬(wàn)古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素(如苯甲異惡唑青毒素、鄰氯青霉素或雙氯青霉素)。6)偽膜性腸炎萬(wàn)古霉素、滅滴靈(甲硝噠唑)、桿菌肽。7)其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛蟲用滅滴靈、呋喃唑酮。(四)液體療法口服補(bǔ)液可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服液(WHOORS)少量頻服,在8~12小時(shí)將累積損失補(bǔ)足。輕度脫水約需50~80ml/kg,中度脫水約需80~100ml/kg。靜脈補(bǔ)液用于中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒。(1)第1天補(bǔ)液1)總量:包括補(bǔ)充累積損失量、生理和異常的繼續(xù)損失量。一般輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg,可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2)溶液種類:溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。3)輸液速度:主要決定于脫水程度和大便量。4)糾正酸中毒:因重度脫水多伴有重度酸中毒,可用1.4%碳酸氫鈉,兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。5)鉀的補(bǔ)充:一般患兒按每日3~4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg),缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300~450mg/kg)。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3%(40mmol/L)。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天,嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。6)鈣和鎂的補(bǔ)充:可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注,必要時(shí)重復(fù)使用。個(gè)別抽搐兒用鈣劑無(wú)效,應(yīng)測(cè)定血清鎂,并用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每6小時(shí)一次,每日3~4次,癥狀緩解后停用。(2)第2天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第1天補(bǔ)液后,主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻或口服液量不足者,仍需靜脈補(bǔ)液。(五)對(duì)癥治療1)腹瀉一般不宜用止瀉劑,對(duì)經(jīng)治療好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者,可試用鞣酸蛋白,次碳酸鉍等收斂劑。蒙脫石粉具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用;并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素,適用于各型腹瀉,每日3~9g,分次于兩餐間加水搖勻口服。2)腹脹宜早期補(bǔ)充鉀鹽預(yù)防。必要時(shí)用新斯的明肌注和肛管排氣。3)嘔吐可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、氯丙嗪等。
2024-10-22 15:49
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好:引起腹瀉的原因很多。小兒腹瀉的治療:(一)飲食療法腹瀉時(shí)適宜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù),減少體重下降和生長(zhǎng)停滯的程度,縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良都是很重要的。腹瀉停止后,繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐1次,共2周,以期趕上正常生長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)不良兒或慢性腹瀉的恢復(fù)期需時(shí)更長(zhǎng),直至營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)。(二)護(hù)理對(duì)感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離。注意嘔吐、排便和排尿的情況。按時(shí)喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液,掌握靜脈補(bǔ)液的速度。加強(qiáng)眼部護(hù)理,防止嘔吐誤吸。勤翻身,預(yù)防繼發(fā)肺炎。(三)控制感染病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主,不需應(yīng)用抗菌藥。非侵襲性細(xì)菌所致的急性腸炎多為自限性疾病,僅用支持療法??扇?,但對(duì)新生兒、幼嬰、衰弱兒和重癥者仍宜使用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎一般均需用抗生素治療。1)大腸桿菌慶大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些頭孢菌素、復(fù)方新諾明、黃連素、氨芐青霉素等。2)胎兒空腸彎曲菌紅霉素、慶大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3)小腸結(jié)腸炎耶爾森菌慶大霉素、氯霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明。4)鼠傷寒沙門菌氨芐青霉素、慶大霉素、環(huán)丙氟哌酸、頭孢唑肟、頭孢噻甲羧肟。5)金黃色葡萄球菌停用原來(lái)的抗生素,可用萬(wàn)古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素(如苯甲異惡唑青毒素、鄰氯青霉素或雙氯青霉素)。6)偽膜性腸炎萬(wàn)古霉素、滅滴靈(甲硝噠唑)、桿菌肽。7)其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛蟲用滅滴靈、呋喃唑酮。(四)液體療法口服補(bǔ)液可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服液(WHOORS)少量頻服,在8~12小時(shí)將累積損失補(bǔ)足。輕度脫水約需50~80ml/kg,中度脫水約需80~100ml/kg。靜脈補(bǔ)液用于中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒。(1)第1天補(bǔ)液1)總量:包括補(bǔ)充累積損失量、生理和異常的繼續(xù)損失量。一般輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg,可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2)溶液種類:溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。3)輸液速度:主要決定于脫水程度和大便量。4)糾正酸中毒:因重度脫水多伴有重度酸中毒,可用1.4%碳酸氫鈉,兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。5)鉀的補(bǔ)充:一般患兒按每日3~4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg),缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300~450mg/kg)。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3%(40mmol/L)。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天,嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。6)鈣和鎂的補(bǔ)充:可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注,必要時(shí)重復(fù)使用。個(gè)別抽搐兒用鈣劑無(wú)效,應(yīng)測(cè)定血清鎂,并用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每6小時(shí)一次,每日3~4次,癥狀緩解后停用。(2)第2天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第1天補(bǔ)液后,主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻或口服液量不足者,仍需靜脈補(bǔ)液。(五)對(duì)癥治療1)腹瀉一般不宜用止瀉劑,對(duì)經(jīng)治療好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者,可試用鞣酸蛋白,次碳酸鉍等收斂劑。蒙脫石粉具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用;并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素,適用于各型腹瀉,每日3~9g,分次于兩餐間加水搖勻口服。2)腹脹宜早期補(bǔ)充鉀鹽預(yù)防。必要時(shí)用新斯的明肌注和肛管排氣。3)嘔吐可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、氯丙嗪等。
2024-10-22 15:49
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:小兒腹瀉多因感受外邪,內(nèi)傷飲食。脾胃虛弱引起。主要病變?cè)谄⑽?。丁桂兒臍貼由丁香、肉桂、蓽茇組成,丁香溫中降逆,溫腎助陽(yáng)、暖胃止瀉。肉桂溫洛通脈、散寒止痛。蓽茇溫中散寒、止腹痛。三藥合用,具有縮短腹瀉天數(shù)、減少腹瀉次數(shù)、緩解腹痛癥狀、緩解嘔吐癥狀、改善消化功能、改善精神狀態(tài)的功效。
2024-10-22 15:49
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,嬰兒腹瀉 診斷要點(diǎn)一、大便每日四次以上,呈黃色蛋花湯樣,綠色水樣或白色米湯樣,可帶少許粘液,肉眼所見(jiàn)無(wú)濃血。二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲。三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門氏等致病菌生長(zhǎng)。四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見(jiàn)的輪狀病毒腹瀉,起病前或同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。診斷名稱:病原不明時(shí)用“嬰兒腹瀉“;病原明確的用“××腸炎“;病原為痢疾或沙門氏菌的按傳統(tǒng)稱“××痢疾“或××沙門氏菌腸炎(或感染)?。分型(一)輕型腹瀉每日10次以下,輕度或中度失水,無(wú)中毒癥狀者。(二)重型腹瀉每日10次以上,重度失水及嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,全身癥狀嚴(yán)重者。分期(一)急性<2周(二)遷延性>2周一2月;(三)慢性>2月。治療要點(diǎn)一、飲食原則不必禁食,嘔吐嚴(yán)重者一般禁食(水例外)6一8小時(shí),或減少授乳次數(shù)延長(zhǎng)授乳間隔時(shí)間。待嘔吐及腹瀉好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。如因飲食不當(dāng)引起的腹瀉,應(yīng)合理調(diào)整飲食,減少甜食,指導(dǎo)喂養(yǎng)。二、控制感染(一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細(xì)菌感染者可試用黃連素或復(fù)方新諾明(SMZc0)口服。二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。(四)空腸彎曲桿菌用紅霉素。或選用其他適當(dāng)?shù)目股?。一般用至熱退,全身癥狀好轉(zhuǎn)及腹瀉停止后2-4天為止;或至糞便培養(yǎng)陰性為止(每日一次,連續(xù)二次)。(五)阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈(甲苯咪唑),按體重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液體療法(-)第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按體重每公斤計(jì)算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時(shí)內(nèi)注人,余1/2在后10一16小時(shí)注完。(二)液體成份:等滲脫水或在無(wú)化驗(yàn)條件時(shí)可用1/2張液(如3:2:1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液);低滲性脫水用2/3張液(如4:3:2液);高滲性脫水(血鈉>150mmps/L)用I/3張液(如2份糖加1份鹽液)。(三)脫水嚴(yán)重者在輸液開始頭半小時(shí)內(nèi)(只限半小時(shí))可用選定的混合液快速滴入,以補(bǔ)充血容量,最高速度可達(dá)(但不宜超過(guò))1ml/kgmin,以后可適當(dāng)減慢。(四)第2天及以后補(bǔ)液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)后又加重,可按當(dāng)時(shí)情況重新制定補(bǔ)液方案。四、有嚴(yán)重酸中毒者,應(yīng)按下列計(jì)算公式另行補(bǔ)堿,不必從混合液中扣除。(18一測(cè)得Co2CPmmol/L)×0.7體重(kg)=所需堿性溶液的mmol數(shù)。(11.2%乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1.8ml各含溶質(zhì)1mmol)五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時(shí)內(nèi)有過(guò)尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內(nèi)滴注,濃度不超過(guò)0.3%,時(shí)間不少于6小時(shí)滴完?;蛴肒cl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時(shí)重復(fù)(半量)一次。Cacl2用量減半。七、對(duì)癥治療收斂、止瀉、鎮(zhèn)吐等傳統(tǒng)或經(jīng)驗(yàn)有效藥物可適當(dāng)分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺),也可適當(dāng)選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情況好轉(zhuǎn),失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正??梢猿鲈?。腹瀉嬰兒的飲食 當(dāng)嬰兒由于各種原因出現(xiàn)腹瀉時(shí),除了要及時(shí)去醫(yī)院治療外,在家中還特別注意嬰兒的留飲食,以防止病情惡化?! 「篂a嬰兒不主張禁食,應(yīng)繼續(xù)飲食,因?yàn)楦篂a時(shí)胃腸道功能紊亂,禁食后嬰兒一直處于饑餓狀態(tài),得不到足夠營(yíng)養(yǎng),胃腸功能就不能恢復(fù),長(zhǎng)期食還會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。一般說(shuō),母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)予以母乳喂養(yǎng)。小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)兒,可用等量米湯或水衡釋扣奶及其他代乳呂,喂養(yǎng)2-3天后逐漸恢復(fù)政黨飲食。大于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)兒,可予以平日已飛快的飲食,如粥、面條、爛飯、蔬菜、、末,還可加些鷴果汗或水果以補(bǔ)充鉀。但這食物要很好地研磨、搗碎、烹調(diào),使之易于消化。在腹瀉疹愈后,每日應(yīng)加餐一次,連續(xù)2月,以防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生。若嬰兒出現(xiàn)頻繁嘔吐,先食樓群小時(shí),然后喂以米湯、脫脂奶。再過(guò)渡到正常飲食。腹瀉兒由于水分、電解質(zhì)喪失較多,易引起脫水,電解質(zhì)、酸咸平衡率亂,故要及時(shí)補(bǔ)充足量的液體及電解南,以防脫水發(fā)生。 常用的口服液有以下幾種 ?。?)口服補(bǔ)液鹽:含有鈉、鉀、氯等電解質(zhì),將饈袋中的粉末全部倒出,溶于500詫開水中,少量我次口服?! 。?)米湯加鹽溶液,米湯50毫升加細(xì)鹽1.75克,或炒粉25克加細(xì)鹽1.75克加水50毫升,煮2-3分鐘后即可。一般口服劑量為每千克體重20-40毫升,4小時(shí)內(nèi)渴完 ?。?)鹽水溶液,清潔水500毫升,白糖10克,細(xì)鹽1.75克,煮沸,口服劑量同前。若腹瀉嬰兒出現(xiàn)明顯口渴、少淚、前的凹陷、不尿等癥狀時(shí),應(yīng)立即去醫(yī)院就診,以免脫水加重,危及生命。
2024-10-22 16:49
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