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心絞痛胸痛的原因與應(yīng)對策略

心絞痛胸痛的原因與應(yīng)對策略

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    錢孝賢 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    心絞痛胸痛通常由心肌缺血引起,可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌氧供需失衡等有關(guān)。若出現(xiàn)胸痛,應(yīng)及時就醫(yī),以免延誤病情。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時,請務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
    1.原因:冠狀動脈粥樣硬化是常見原因,斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄,減少心肌供血。
    2.原因:血管痙攣會使冠狀動脈突然收縮,引起心肌缺血和胸痛。
    3.原因:運(yùn)動、情緒激動等導(dǎo)致心肌氧需求增加,超過供血能力,引發(fā)胸痛。
    4.應(yīng)對:急性發(fā)作時,可舌下含服硝酸甘油等藥物緩解癥狀。
    5.應(yīng)對:平日可服用阿司匹林、美托洛爾等藥物,預(yù)防發(fā)作。但用藥需遵醫(yī)囑。
    6.應(yīng)對:保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等。
    總之,心絞痛胸痛不可忽視,明確原因后采取綜合治療,以減少發(fā)作,提高生活質(zhì)量。

    2018-07-10 21:56
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好;幾種胸痛病癥分述如下:
    1、冠心病、心絞痛由于高血壓、高血脂、糖尿病、炎癥、精神高度緊張等原因可造成供應(yīng)心臟本身血液的冠狀動脈粥樣硬化,至使冠狀動脈管腔狹窄,心肌的氧氣供需不平衡,因無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物,刺激血管的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前區(qū)或心口窩,疼痛性質(zhì)為壓痛、悶痛、隱痛、痛等,疼痛程度輕重不一,輕者僅稍感疼痛,重者疼痛難忍,放射部位為背部,左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、牙齒等處,持續(xù)時間為1-30分鐘不等,誘因?yàn)閯诶郏柌?、運(yùn)動、情緒激動等。心血管內(nèi)科對此病進(jìn)行過三十余年研究,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),我認(rèn)為本病辨證為本虛、標(biāo)實(shí),本虛即心氣虛、心陰虛、心陽虛等,標(biāo)實(shí)證為心血瘀阻,痰濕阻絡(luò)。目前中醫(yī)學(xué)術(shù)界逐步形成了共識,認(rèn)為心氣虛血瘀證型者最多,故益氣活血為最常用的治法,中醫(yī)藥不但對冠心病心絞痛治療有效,近年來對做過冠狀動脈支架或冠脈搭橋術(shù)后發(fā)心絞痛的病人治療也有效。
    2、急性心肌梗死心梗時的表現(xiàn)為疼痛部位和心絞痛相似,但疼痛程度較重,時間較長,超過半小時,硝酸甘油效果欠佳,有的病人疼痛時大汗淋漓,有的伴有惡心、嘔吐,常有部分病人誤以為是胃痛,不及時治療,延誤病情,死亡率為9-10%。
    ,3、急性非特異性心包炎:急性心包炎為心包和壁層的急性炎癥,非特異性心包炎的病因不十分清楚,病毒感染及感染后發(fā)生過敏反應(yīng)可能是病因之一。一般多見于青壯年,男性多于女性,起病前常有上呼吸感染,60%病人起病及驟,最突出癥狀為心前區(qū)胸骨后疼痛,常極為劇烈如刀割,牙根、悶痛,咳嗽,呼吸時加劇,疼痛持續(xù)幾天,伴有發(fā)熱、心包磨雜音,心包滲透液。心電圖早期可有ST段抬高,本病能自行痊愈,只能對癥治療。無特殊療法。另外,結(jié)核性、風(fēng)濕性、腫瘤性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎均可有胸痛發(fā)作。
    4、動脈夾層動脈瘤最常見的病因是高血壓病,急性主動脈夾層是血液滲入主動脈壁,分開其中層形成夾層血腫,也稱為主動脈夾層動脈瘤,可引起劇烈胸痛,休克和本身癥狀,若血腫繼續(xù)擴(kuò)大,可使動脈壁外膜破裂而引起大出血,以至死亡。
    急性主動脈夾層動脈瘤內(nèi)膜破裂或外膜穿孔一般發(fā)生在24-48小時內(nèi)。亞急性型發(fā)病后生存數(shù)天到數(shù)周。慢性型發(fā)病后生存大約6周以上,可因主動脈夾層的遠(yuǎn)端再破入內(nèi)膜形成雙通道主動脈搏而癥狀緩解,非因夾層血腫內(nèi)血液或纖維他而再行愈合。胸痛為本病開始時最常見的癥狀,見于85%的患者。疼痛劇烈。為持續(xù)性撕裂樣或疼痛。部位多數(shù)在前胸部靠近胸骨并擴(kuò)展到背部,特別是兩肩胛間區(qū)域,沿著夾層的方向可到頭部、腹部或下肢。絕大部分需要手術(shù)治療。二、肺臟疾病:閆發(fā)性氣胸?zé)o外傷或人為因素情況下,肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣,男女之比為5:1,多見于20-30歲青壯年,常由于胸膜下氣腫泡破裂引起,也見于胸膜下病灶或空洞潰破,胸膜粘連帶撕裂等原因引起。胸膜下氣腫泡可為先天性,也可為繼發(fā)性。前者常見于肺炎,見于胸部X線檢查無明顯疾病的瘦長男性,脹大的氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行變性,以至在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時破裂(如突然用力,排便或打噴等,劇烈動作使氣管內(nèi)壓力突然增高所致)。分閉合性,開放性和張力性三種,氣胸的典型癥狀為突發(fā)胸痛,繼有胸悶或呼吸困難,刺激性咳嗽,張力性氣胸時有氣促,窒息感,煩燥不安,紫紺、出汗、休克等,X線檢查可確診。以上你可以參考一下,多半是要作一些物理檢查才能確診!

    2016-07-21 11:10
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,胸痛是急診常見的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系,如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴(yán)重。因此,對胸痛的患者應(yīng)認(rèn)真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因。(一)胸痛的性質(zhì)、特征1?胸痛的特點(diǎn)胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。2?胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤。3?胸痛的部位胸骨后疼痛常見于心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側(cè)肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。(二)常見的引起胸痛的疾病1?胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。2?心血管疾病以心絞痛、心肌梗塞為代表,其次為心包炎。這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè),嚴(yán)重時伴有休克癥狀。3?肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。4?某些腹腔臟器病變引起胸痛如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎。5?胸部外傷常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重。(三)劇烈胸痛的應(yīng)急措施(1)懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運(yùn)動度。(3)立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。(4)適當(dāng)服用止痛片。

    2016-07-21 11:17
  • 回答3追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    胸痛是急診常見的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系,如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴(yán)重。因此,對胸痛的患者應(yīng)認(rèn)真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因。(一)胸痛的性質(zhì)、特征1?胸痛的特點(diǎn)胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。2?胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤。3?胸痛的部位胸骨后疼痛常見于心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側(cè)肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。(二)常見的引起胸痛的疾病1?胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。2?心血管疾病以心絞痛、心肌梗塞為代表,其次為心包炎。這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè),嚴(yán)重時伴有休克癥狀。3?肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。4?某些腹腔臟器病變引起胸痛如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎。5?胸部外傷常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重。(三)劇烈胸痛的應(yīng)急措施(1)懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運(yùn)動度。(3)立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。(4)適當(dāng)服用止痛片。

    2016-07-21 11:23
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    胸痛伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義:
      1.伴咳嗽,常見于氣管,支氣管胸膜疾病.
      2.伴吞咽困難,常見于食管疾病.
      3.伴咯血,常見于肺結(jié)核,肺梗塞,原發(fā)性肺癌.
      4.伴呼吸困難,常見于大葉性肺炎,自發(fā)性氣胸,滲出性胸膜炎,過度換氣綜合征等.
      5.心絞痛,心肌梗塞常發(fā)病于高血壓,動脈硬化的基礎(chǔ)上.臨床癥狀 
     1.胸痛的部位  胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅,腫,熱,痛等改變.帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群,沿神經(jīng)分布,不越過中線,有明顯的痛感.流行性肌痛時可出現(xiàn)胸,腹部肌肉劇烈疼痛,可向肩部,頸部放射.非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1,2肋軟骨,患部隆起,疼痛劇烈,但皮膚多無紅腫.心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū).食管疾患,膈疝,縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后.自發(fā)性氣胸,急性胸膜炎,肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛.
      2.胸痛的性質(zhì)  肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛.肌痛則常呈酸痛.骨痛呈酸痛或錐痛.食管炎,膈疝常呈灼痛或灼熱感.心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感.主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛.原發(fā)性肺癌,縱隔腫瘤可有胸部悶痛.
     3.影響胸痛的因素  心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服亞硝酸甘油片迅速緩解.心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛,雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解.心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運(yùn)動反而好轉(zhuǎn).胸膜炎,自發(fā)性氣胸,心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇.過度換氣綜合征則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解.

    2016-07-21 11:30
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李子杰 主治醫(yī)師

    南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:根據(jù)你說的情況,我們的判斷是由于肝氣不舒導(dǎo)致的哦,需要進(jìn)一步檢查的哦追問:肝氣跟胸痛有什么關(guān)系?醫(yī)生回答:有的啊追問:???醫(yī)生回答:氣血瘀滯追問:哦哦,按的時候會痛不按的話不太痛醫(yī)生回答:多久了追問:才幾天醫(yī)生回答:多大了追問:什么多大了,我17歲醫(yī)生回答:沒事的哦,不用擔(dān)心追問:痛,怎么回事醫(yī)生回答:肝氣不舒追問:那咋辦醫(yī)生回答:吃逍遙丸

    2016-07-21 11:37
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什么是心絞痛?   心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見于男性,多數(shù)患者在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含用硝酸甘油片,在1-2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。 查看全文»

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