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肺結(jié)核治愈多年后再次出現(xiàn)咳血、胸痛癥狀，可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也可能是其他肺部疾病導(dǎo)致，如肺炎、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞等。 1.肺結(jié)核復(fù)發(fā)：若體內(nèi)殘留結(jié)核菌，在免疫力下降時可能重新活躍，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。可通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗、胸部 CT 等檢查明確。治療通常采用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肺炎：細菌、病毒等感染可引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，嚴重時咳血。需根據(jù)病原體選擇抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀）或抗病毒藥物（如利巴韋林）治療。 3.支氣管擴張：反復(fù)的炎癥損傷支氣管壁，使其擴張變形。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。治療以抗感染（如左氧氟沙星）、祛痰（如氨溴索）為主，嚴重時可能需要手術(shù)。 4.肺癌：長期吸煙、空氣污染等因素可增加肺癌風(fēng)險。常見癥狀有咳嗽、咯血、胸痛。治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。 5.肺栓塞：血栓等栓子堵塞肺動脈引起。除了咳血、胸痛，還可能有呼吸困難。治療包括抗凝（如華法林）、溶栓（如尿激酶）等。 出現(xiàn)咳血、胸痛癥狀應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。