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耳鳴 3 個(gè)多月連續(xù)不?？赡苡啥喾N原因引起，如耳部疾病、全身性疾病、心理因素、環(huán)境因素、藥物副作用等。 1.耳部疾?。褐卸住⑼舛姥?、耵聹栓塞等耳部炎癥或異物可能導(dǎo)致耳鳴。需針對(duì)病因治療，如中耳炎使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 2.全身性疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、貧血等也可能引發(fā)耳鳴?？刂苹A(chǔ)疾病，如高血壓患者合理使用硝苯地平、氨氯地平等降壓藥。 3.心理因素：長期焦慮、緊張、抑郁等不良情緒可造成耳鳴。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 4.環(huán)境因素：長期處于噪音環(huán)境中會(huì)引起耳鳴。應(yīng)遠(yuǎn)離噪音源，佩戴耳塞等防護(hù)設(shè)備。 5.藥物副作用：某些藥物如慶大霉素、鏈霉素等可能導(dǎo)致耳鳴。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 總之，長期耳鳴應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于緩解耳鳴癥狀。

神經(jīng)性耳鳴主要是由耳神經(jīng)受損和耳神經(jīng)群（耳脈).對(duì)于診斷神經(jīng)性耳鳴前要排除其他原因包括外耳,中耳疾病等導(dǎo)致的耳鳴,聽力檢測有聽力損害.2.神經(jīng)性耳鳴　　單獨(dú)損傷聽神經(jīng)：如聽神經(jīng)瘤,非常少見.噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內(nèi)耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內(nèi)耳完整時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機(jī)制是,聽神經(jīng)纖維的髓鞘部分?jǐn)嗔?聽神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動(dòng)作電位可以從一條纖維傳至另一條.你是已經(jīng)確診為神經(jīng)性耳鳴.　緩解神經(jīng)性耳鳴的癥狀　　搓掌法：屏息坐定,搓掌心50次,趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門,如此作6次,連續(xù)2~3個(gè)月.治療藥保持心情清靜.　　屏氣法：安心靜坐,緊緊閉嘴,以兩指捏緊鼻孔,鼓氣使氣沖擊耳竅,至耳朵感覺到轟轟有聲為止.每日作數(shù)次.　　摩耳門法：用大拇指順時(shí)針按摩耳門12下,再逆時(shí)針按摩耳門12下,每日按摩數(shù)次.　　鳴天鼓耳功法：兩手分別按摩兩側(cè)耳輪18次,再用兩手魚際處(兩手靠小指側(cè)邊緣)掩住耳道,手指放在后腦部,用食指壓中指輕彈后腦部24次,可聽到“咚咚”響聲,稱鳴天鼓法.　　聲音掩蔽法：打開收音機(jī),調(diào)到一個(gè)有噪音的波段,把音量調(diào)整到稍高于耳鳴的音量,每次聽10~15分鐘,每天聽5至8次,連續(xù)數(shù)日.　　聰耳法：用荷葉,苦丁茶,菊花,夏枯草,蔓荊子,石菖蒲各等分,制成枕芯,經(jīng)常枕之,有消除耳　　鳴,增強(qiáng)聽力,名目之功效.常用膳食如下：　　一,補(bǔ)充含鐵量豐富的食物：動(dòng)物肝臟.如：豬肝,羊肝；動(dòng)物血,如豬血,羊血,鱉血以及瘦肉,蛋黃,菠菜等.　　二,補(bǔ)充含鋅量豐富的食物：黑米,魚類,牡蠣,瘦肉,粗制面粉,洋蔥等.　　三,補(bǔ)充含鎂豐富的食物：黑棗,核桃,芝麻,香蕉,海帶,紫菜和雜糧等.　　四,補(bǔ)充含鈣豐富的食物：鮮奶,乳制品,豆制品,排骨湯,雞蛋,魚湯,水果,新鮮蔬菜以及動(dòng)物內(nèi)臟和粗糧等.　　五,補(bǔ)充含B胡蘿卜素和維生素A的食物：胡蘿卜,綠葉蔬菜,白菜,南瓜,蛋黃,魚肝油等.　　六,補(bǔ)益肝腎的食物：桂圓肉,枸杞,大棗,小黑豆,鱉肉,動(dòng)物內(nèi)臟,腎臟等.

神經(jīng)性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚,一般認(rèn)為多與血管問題,病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)病變,自身免疫問題,腎虛等因素有關(guān).該病尚沒有根治方法和特效藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)發(fā)病原因用中藥進(jìn)行治療,可改善癥狀.驗(yàn)方一健脾補(bǔ)腎方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16001）[處方組成]桑寄生,枸杞子,仙鶴草,五味子,杜仲等.[用法用量]每日l劑,水煎分早,晚2次口服.[功能主治]益氣健脾補(bǔ)腎,通竅醒神健腦.主治：耳鳴.[處方加減]夜間耳鳴加重,加酸棗仁等；頭痛寐差,加石決明等；腎虛明顯,加女貞子等；頭昏椎動(dòng)脈供血不足,加葛根等；年老有血瘀癥狀者.加路路等；...[病例驗(yàn)證]上方治療腎虛性耳鳴50例65耳,痊愈8耳(12.3％),顯效15耳(23.1％),有效24耳(36.9％),無效18耳(27.7％),總有效率為72.3％.驗(yàn)方二養(yǎng)心寧神方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16002）[處方組成]磁石,酸棗仁,琥珀,珍珠母,龍骨,茯神,遠(yuǎn)志,黃連等.[用法用量]每日l劑,水煎分早,晚2次口服,28日為1個(gè)療程.[功能主治]養(yǎng)心寧神,平肝鎮(zhèn)驚,通竅聰耳.主治：神經(jīng)性耳鳴.[處方加減]索取藥方時(shí)一并寄出.[病例驗(yàn)證]上方治療神經(jīng)性耳鳴30例40耳,顯效14耳(35％),有效15耳(37.5％),無效11耳27.5％),總有效率為了2.5％.驗(yàn)方三補(bǔ)腎活血通竅方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16003）[處方組成]葛根,黃芪克,黃精,熟地,山藥,山茱萸,丹皮,桃仁,紅花等.[用法用量]每日l劑,水煎分早,晚2次口服.[功能主治]補(bǔ)腎益氣,活血通竅.主治：耳鳴耳聾.[處方加減]失眠加酸棗仁,遠(yuǎn)志等.[病例驗(yàn)證]本方治療耳鳴耳聾36例,治愈6例(16.7％),有效27例(75％),無效3例（8.3%）總有效率(91.7%).

醫(yī)生建議：耳鳴是一個(gè)癥狀，有很多原因引起，如外耳道各種原因引起的阻塞，高血壓，顱底血管異常，腭肌陣孿，甲亢，多發(fā)性硬化癥，自身免疫，精神緊張，藥物、重金屬中毒，噪音等等，都可引起耳鳴，耳鳴和乙肝沒有必然聯(lián)系，最終確定是什么原因，需要一個(gè)一個(gè)地排除，這需要更詳細(xì)地描述病史和一些必要的檢查，首先要排除一些重要原因引起的耳鳴，自己不要隨便吃藥，尤其是龍膽瀉肝丸，其中有的藥含馬兜鈴酸，可造成慢性腎衰，前些年有一些人長期服用，已成腎衰，不得不靠透析維持生命。(現(xiàn)在的配方有沒有變化不知道。)總之，首先確定病因，不能馬上確定，先排除重要原因，才好確定對(duì)策。

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個(gè)為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。(1).病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療；(2).藥物治療：包括基本疾患治療和對(duì)癥治療，后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；(3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；(4).心理學(xué)治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一。(5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。(6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達(dá)到更有效的治療耳鳴。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細(xì)查耳鳴病因根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對(duì)耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測試等，有時(shí)甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。因此，病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位，才能針對(duì)性地確定治療方案。耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報(bào)”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進(jìn)一步惡化，應(yīng)引起警惕；長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應(yīng)治療措施，耳鳴也會(huì)隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應(yīng)該采取針對(duì)性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術(shù)治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應(yīng)以控制這些疾病為原則。③對(duì)耳鳴已嚴(yán)重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應(yīng)該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移，自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?，但需要定期復(fù)診。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術(shù)治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進(jìn)行手術(shù)治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點(diǎn)注意事項(xiàng)由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應(yīng)及時(shí)接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動(dòng)地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。2避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長時(shí)間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時(shí)，老年人6小時(shí)睡眠即可)。3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長時(shí)間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個(gè)月的療程，才能評(píng)估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時(shí)方覺耳鳴，重者身處鬧市時(shí)都感到吵鬧不安。造成耳鳴的原因有很多：①主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。②血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良，④另外，過量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。對(duì)于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理：①過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用。②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等；④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶纭皯c大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。、辨證施治1、風(fēng)熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會(huì)很嚴(yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強(qiáng)的特點(diǎn)。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝?，納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當(dāng)選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。4、肝腎不足型此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對(duì)于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢姷蕉Q伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。在青年人中多見，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導(dǎo)赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲。