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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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鼻出血是一種常見(jiàn)的癥狀,可發(fā)生于各個(gè)年齡段,但以兒童和老年階段發(fā)病較多。許多人一旦發(fā)生鼻出血就會(huì)十分恐懼,而且老年人還往往會(huì)聯(lián)想到是否患上了腫瘤。其實(shí)鼻出血大約有90%以上可以自愈,只有10%左右才須醫(yī)療援助,這里10%的病人中大多可以治愈,而具有生命威脅的大量出血往往繼發(fā)于嚴(yán)重的全身性疾病或局部具有出血現(xiàn)象的腫瘤。出血多自前鼻也流出,但頭后仰或鼻腔后部出血時(shí)常流至鼻咽,部分經(jīng)口腔吐出,部分咽下胃內(nèi),咽下一定量血液后可引起嘔吐,于是血塊連同其它胃內(nèi)容物吐出,容易被誤以為吐血。兒童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻處的血管叢區(qū),老年人則大多發(fā)生于中鼻甲以上的鼻腔頂部或鼻腔后部。偶有鼻竇內(nèi)出血,血液經(jīng)鼻竇開(kāi)口流入鼻腔。探究鼻出血的原因有很多很多,可以是局部的,也可以是全身性的。局部原因中最常見(jiàn)的是所謂特發(fā)性出血。這類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童,往往無(wú)出血誘因,不自覺(jué)地或甚至在睡夢(mèng)中發(fā)生。出血量不大,大多經(jīng)冷敷前額或自行堵塞前鼻而止。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,特發(fā)性出血大約占兒童鼻出血的90%以上。一般認(rèn)為出血是鼻中隔血管叢中區(qū)血管擴(kuò)張并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜損傷,一般出血量不大,急性鼻炎后期。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕,但很少大量出血。環(huán)境方面的粉塵污染,高溫作業(yè),氣候干燥,有毒氣體等均可刺激粘膜,引起出血。鼻骨骨折、鼻咽腫瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者僅于倒吸鼻腔時(shí)有血液分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有個(gè)別發(fā)生大量出血者。血液病就更常引起出血了,如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。此外,婦女月經(jīng)期或妊娠后期的鼻出血,急性傳染病如流感、傳染性病毒肝炎等引起出血也時(shí)有發(fā)生。少量出血一般患者都知道如何自行處理,不過(guò)有一點(diǎn)必須指出,用以堵塞前鼻的東西應(yīng)該盡量清潔。最好用消毒藥棉。有些人用菜葉、樹(shù)葉或者青草等堵塞,以為帶綠色的東西可以止血,這純屬誤解。這些野生的植物常常帶有細(xì)菌,堵進(jìn)鼻里可能引起感染。也有的人用破舊的布條堵塞鼻孔,有報(bào)告說(shuō)有因此引起感染破傷風(fēng)的病例。大量出血時(shí)患者都很緊張,在場(chǎng)家屬也往往手足無(wú)措。這些情況對(duì)患者是十分不利的。因?yàn)榍榫w越緊張,血壓就越高,出血量就越大,出血時(shí)間就越長(zhǎng)。所以家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡量安定患者的情緒,一方面采取一些簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施,而主要的是立即把患者送醫(yī)院急救。鼻出血的應(yīng)急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前額。這樣可以產(chǎn)生反射性血管收縮,達(dá)到止血的目的。如果出血部位在血管叢區(qū),把雙側(cè)鼻翼捏向鼻中隔,??墒盏綁浩戎寡男Ч?。出血嚴(yán)重的可用凡士林紗布條填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部,應(yīng)先作鼻也填塞后才堵塞鼻腔。經(jīng)這樣處理后仍未能止血者,有時(shí)考慮結(jié)扎篩動(dòng)脈或外頸動(dòng)脈。對(duì)大量出血的患者在處理局部的同時(shí)應(yīng)密切注意其全身情況,出血量較多者應(yīng)及時(shí)輸血。病情穩(wěn)定后,應(yīng)進(jìn)一步查明病因。鼻子出血的飲食療法:1.鼻出血期間,飲食宜清淡,要十分重視補(bǔ)充對(duì)止血有利的維生素A、E和C等,宜多食新鮮蔬菜及水果,如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮耦、柑、橙、橘、蘋(píng)果、酸棗等。2.保持大便通暢,適量多進(jìn)食富含粗纖維和水分的食物,同時(shí),要在日常餐飲中補(bǔ)充足夠量的植物油脂類(lèi)食品,如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。3.要忌煙灑,做到絕對(duì)不吸煙、少沾高度白酒,辛辣和油煎炙炸之物也應(yīng)少吃或不吃,以免熱毒上攻或炎癥加劇。4.在糾正隨便挖鼻孔等不良習(xí)慣的同時(shí),加強(qiáng)病期與日常的藥膳、食療措施,可選用以下食品配伍調(diào)制,如藕(連節(jié))、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當(dāng)歸、黃芪、茯神、白術(shù)、花生衣、紅棗、槐花、魚(yú)鱗膠、綠豆、豬膚等。
2016-07-22 16:11
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你說(shuō)的就是鼻衄,中醫(yī)病因包括1,肺經(jīng)熱盛,外感風(fēng)熱或燥熱之邪,首先犯肺,邪熱循經(jīng),上壅鼻竅,熱傷脈絡(luò),血液妄行,溢于鼻中,故為鼻衄.《外科正宗》卷四說(shuō):“鼻中出血,乃肺經(jīng)火旺,迫血妄行,而從鼻竅出.” 2,胃熱熾盛,胃經(jīng)素有積熱,或因暴飲烈酒,過(guò)食辛燥,以致胃熱熾盛,火熱內(nèi)燔,循經(jīng)上炎,損傷鼻中陽(yáng)絡(luò),血隨熱涌,妄行于脈外,而為鼻衄.《壽世保元》卷四說(shuō):“衄血者,鼻中出血也,陽(yáng)熱沸郁,致動(dòng)胃經(jīng),胃火上烈,則血妄行,故衄也.”《三因極一病證方論》卷九也說(shuō):“病者飲酒過(guò)多,及啖炙煿五辛熱食,動(dòng)于血,血隨氣溢,發(fā)為鼻衄,名酒食衄.” 3,肝火上逆,情志不遂,肝氣郁結(jié),久郁化火,或暴怒傷肝,肝火上逆,血隨火動(dòng),蒸迫鼻竅,脈絡(luò)受損,血液外溢,發(fā)為鼻衄.《瘍科心得集》說(shuō):“有因七情所傷,內(nèi)動(dòng)其血,隨氣上溢而致.” 4,肝腎陰虛,房勞過(guò)度,耗傷腎精,或久病傷陰,肝腎不足,水不涵木,肝不藏血,虛火上炎,血液升騰,溢于清竅,而為鼻衄.《證因脈治》卷二說(shuō):“或房勞傷腎,陰精不足,水中火發(fā),或惱怒傷肝,肝火易動(dòng),陰血隨火上升,錯(cuò)經(jīng)妄越,則內(nèi)傷衄血之癥作矣.”《景岳全書(shū)》卷三十也說(shuō):“衄血雖多由火,而惟于陰虛者為尤多,正以勞損傷陰,則水不制火,最能動(dòng)沖任陰分之血.” 5,脾不統(tǒng)血久病不愈,憂思勞倦,飲食不節(jié),損傷脾氣,脾氣虛弱,統(tǒng)血失司,氣不攝血,血不循經(jīng),脫離脈道,滲溢于鼻,而致鼻衄.[1]鼻出血亦稱(chēng)鼻衄頗為常見(jiàn),一般可分為兩類(lèi),由鼻局部原因所致的鼻衄和作為全身性疾病的局部表現(xiàn)之癥狀性鼻衄.尤以癥狀性鼻衄更為常見(jiàn),其發(fā)病率約為前者的2倍. 局部因素引起的鼻衄大多為單側(cè)性,出血多發(fā)生在鼻中隔前部富于毛細(xì)血管前動(dòng)脈的部位.此處組織彈性較低,遭受刺激時(shí)(如挖鼻,干燥,粉塵等),粘膜血管容易破裂,導(dǎo)致出血.鼻粘膜潰瘍,鼻息肉和鼻腔惡性腫瘤更是引起出血的原因. 癥狀性鼻衄可見(jiàn)于血管和腎疾?。ㄈ缪鼙趽p害,尿毒癥等).出血素質(zhì)和某些傳染?。ㄈ缌鞲?麻疹,白喉,傷寒等).遺傳性出血性末梢血管擴(kuò)張癥患者的血管壁先天性薄弱,稍有擴(kuò)張則可破裂出血.一,局部原因 1,原發(fā)性:臨床上很多病人的鼻出血找不到明確的原因,多見(jiàn)小兒或青少年,出血部位多在鼻中隔李氏區(qū),多易自止. 2,外傷性:挖鼻時(shí)損傷鼻粘膜是鼻出血的常見(jiàn)原因. 3,鼻中隔偏曲及穿孔. 4,鼻部炎癥:如急性鼻炎,鼻竇炎,萎縮性鼻炎等. 5,腫瘤:鼻腔,鼻竇或鼻咽部的良性,惡性腫瘤都可引起鼻出血. 6,環(huán)境因素:如空氣干燥,氣壓低,容易引起鼻出血,在空調(diào)房間因空氣干燥也可引起鼻出血. 二,全身原因 1,高血壓和動(dòng)脈硬化. 2,靜脈壓升高. 3,全身出血性疾病:如凝血機(jī)制障礙,血小板異?;蛎?xì)血管病變. 4,內(nèi)分泌紊亂[2].
2016-07-22 16:18
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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:鼻出血是一個(gè)常見(jiàn)的病癥。出血量的多少各人不同,有的人僅僅表現(xiàn)為鼻腔有幾滴血流出或在回縮的鼻涕中混有一些血絲、血塊。有的出血量較多,來(lái)勢(shì)兇猛,甚至可因出血過(guò)多而引起休克。出血多的常使人驚惶失措。少量的鼻出血有時(shí)也可引起人們焦慮不安、憂心忡忡,甚而擔(dān)心自己得了鼻癌。鼻出血的原因:有鼻腔本身的疾病,也有身體其他器官、組織的疾病均可導(dǎo)致鼻出血。從鼻腔以及副鼻竇、鼻咽部的局部原因來(lái)看,鼻出血的發(fā)生可能由于鼻腔的炎癥,尤其是急性炎癥,如上呼吸道感染、急性副鼻竇炎等引起。慢性鼻炎、慢性副鼻竇炎等也可引起鼻出血。還有鼻部外傷可引起出血,在受到外力的打擊、跌撞碰傷、自己用手挖鼻,都可以造成鼻腔粘膜的外傷性破裂出血。此外,鼻腔手術(shù)、副鼻竇手術(shù)、鼻息肉摘除手術(shù)等造成的創(chuàng)傷,也是出血的原因之一。在偶然的情況下,鼻腔異物也可引起出血,尤其是2~5歲兒童喜歡將各種物體塞入鼻腔內(nèi);或者成人在工作時(shí)不幸有異物飛入、濺入鼻腔內(nèi),異物遺留在鼻腔內(nèi),不斷地刺激鼻腔粘膜,引起出血。當(dāng)然鼻腔腫瘤,如鼻腔內(nèi)長(zhǎng)有惡性肉芽腫、副鼻竇癌或鼻咽部癌腫,癌組織在向四周浸潤(rùn)發(fā)展時(shí),引起壞死脫落、出血,也是人們常常關(guān)心和擔(dān)憂的鼻出血原因。此外,如高血壓、動(dòng)脈硬化、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、再生障礙性貧血、白血病、血友病、血小板減少性紫癜等,都可引起鼻出血,甚至在老年人常常因便秘,用力屏氣排便時(shí),鼻腔內(nèi)壓力增高,也會(huì)引起血管破裂出血。還有人因劇烈咳嗽,引起鼻腔內(nèi)壓力增高而流鼻血。有的婦女在月經(jīng)來(lái)潮之前或來(lái)潮期間,同時(shí)發(fā)生鼻出血,俗稱(chēng)“倒經(jīng)”,還有人服用熱性滋補(bǔ)藥物過(guò)多,也會(huì)導(dǎo)致鼻出血。止血方法:可在家中進(jìn)行的如用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi),如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等,效果會(huì)更好。如果病情需要,可去醫(yī)院處理。如將凡士林紗條或碘仿紗條等作前鼻孔或前后鼻孔填塞或用33%三氯醋酸、30~50%硝酸銀、鉻酸等化學(xué)藥物,在鼻腔的出血點(diǎn)作燒灼止血?;蛴眉す?、冷凍治療也是止鼻血的方法之一。老年人鼻出血宜測(cè)量血壓,若血壓升高,應(yīng)同時(shí)用降壓藥。大量出血不止的可手術(shù)止血,如做頸外動(dòng)脈結(jié)扎
2016-07-22 16:25
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,引起鼻出血的原因我們從局部及全身原因來(lái)分析首先,局部原因1.外傷。自行挖鼻。2.氣壓性損傷。3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。5.腫瘤。6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū),因相對(duì)濕度過(guò)低、而多患干燥性鼻炎,為地區(qū)性鼻出血的重要原因。另外,全身原因1.血液疾?。孩傺“辶炕蛸|(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常。2.急性傳染病。3.心血管疾病:①動(dòng)脈壓過(guò)高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí),均易發(fā)生鼻出血。5.化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物,可致凝血酶原減少而易出血。6.內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。7.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。
2016-07-22 16:32
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:您好,天氣干燥身體缺水,導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥,腔黏膜嬌嫩,血管豐富且脆弱,毛細(xì)血管容易破裂,出現(xiàn)流血等現(xiàn)象出現(xiàn)。建議注意鼻部衛(wèi)生,不要挖鼻。保持室內(nèi)濕度,多喝水,多吃水果和蔬菜,補(bǔ)充足夠的維生素。祝健康!
2016-07-22 16:39
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是鼻出血? 鼻出血不論何因,凡血液從鼻腔黏膜流出,均稱(chēng)為鼻出血,又稱(chēng)鼻衄。是臨床常見(jiàn)癥狀之一,鼻出血多為單側(cè),出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可致失血性休克;反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血,用手指壓迫鼻翼5~10分鐘,通常可控制出血。多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。出血部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的易出血區(qū)。兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部;青年人雖以鼻腔前部出血多見(jiàn),但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。40歲以上的中老年人的鼻出血,則多見(jiàn)于鼻腔后部,由于鼻后側(cè)靜脈曲張癥及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽靜脈叢為鼻后部較易出血之處,同時(shí)老年人?;紕?dòng)脈硬化及高血壓有關(guān)。 查看全文»
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