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三歲半孩子出現(xiàn)尿床和拉褲子的情況，不一定是隱性脊柱裂，可能由多種原因引起，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、心理因素、腸道功能異常、泌尿系統(tǒng)感染、習(xí)慣未養(yǎng)成等。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：孩子年齡尚小，神經(jīng)控制功能還在逐步成熟中，可能導(dǎo)致無(wú)法有效控制大小便。 2. 心理因素：緊張、焦慮、壓力大等情緒可能影響孩子的排便排尿習(xí)慣。 3. 腸道功能異常：消化不良、腸道菌群失調(diào)等可能使腸道蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致大便失禁。 4. 泌尿系統(tǒng)感染：炎癥刺激可能引起尿頻、尿急，導(dǎo)致尿床。 5. 習(xí)慣未養(yǎng)成：家長(zhǎng)未正確引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的排便排尿習(xí)慣。 6. 隱性脊柱裂：雖然有這種可能，但較為少見(jiàn)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。 總之，孩子出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)先不要過(guò)于緊張和焦慮。建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療和干預(yù)措施。

人群中5%的人都有脊柱隱裂，除了巨大裂隙造成硬膜突出外，其他的根本不算是病，骶骨隱裂連造成硬膜突出的可能都沒(méi)有。沒(méi)有什么癥狀，心理的除外。胝椎隱裂屬先天性骨發(fā)育不全，正常人群中也很多。單純胝椎隱裂到一定年齡（成年）也有可能引起腰和胝髂疼，但疼痛多是神經(jīng)方面的，不會(huì)導(dǎo)致骨骼方面的問(wèn)題，也無(wú)大礙。這種病是慢性病，要有長(zhǎng)期服藥的以理準(zhǔn)備。只要及早與積極治療效果還是不錯(cuò)的。1、藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥及中藥。2、封閉治療：1%普魯卡因或1%利多卡因5-10ml，加強(qiáng)的松龍25-50mg，痛點(diǎn)封閉，不宜刺入過(guò)深，以防刺傷硬背膜和脊髓。3、針刺療法。4、按摩、理療。5、神經(jīng)阻滯治療：可采用硬膜外阻滯或骶管阻滯。注入2%利多卡因10ml，加強(qiáng)的松龍50-75mg、維生素B1300-700mg、維生素B12500-1000mg，每周1次。6、手術(shù)治療，久治不愈，痛苦嚴(yán)重，有游離棘突者可行手術(shù)切除。

你好,這位患者,感謝你對(duì)有問(wèn)必答網(wǎng)站的支持.我看了你的病情之后診斷為隱性脊柱裂脊柱裂是棘突和椎板先天性缺損,也偶見(jiàn)椎體和椎間孔的畸形.常發(fā)生脊柱背側(cè)中線部位,以腰骶部最多.也分為隱性脊柱裂和囊性脊柱裂兩種.對(duì)隱性的,家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)：１.局部皮膚異常：生后即見(jiàn)脊柱中線部位有短毛或長(zhǎng)毛伴色素沉著；腰骶部紅色血管瘤；腰骶部有脂肪瘤；皮膚小凹陷或皮毛竇.２.因?yàn)榧怪烟幵錾净蚶w維組織,影響了脊髓神經(jīng),所以病變水平以下肢體力弱,畸形,發(fā)涼等.而且常有大,小便功能障礙.腰背痛也常見(jiàn).發(fā)現(xiàn)此病后及時(shí)就診,是否手術(shù)由醫(yī)師視病情酌定.對(duì)囊性的,家長(zhǎng)可看到：１.背部中線出生后即有囊腫,逐漸增大,觸摸底部可摸到骨缺損.２.有較輕的肢體力弱,感覺(jué)異常,排便障礙等.３.有時(shí)合并腦積水及其他畸形.一般在生后１～３個(gè)月施行手術(shù),特殊者可提前,但有癱瘓或滯留及嚴(yán)重先天性畸形者不宜手術(shù).其他療法由醫(yī)師酌定

醫(yī)生建議：根據(jù)您家孩子的情況，不排除是隱性脊柱裂的情況，建議到醫(yī)院檢查。要飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品。祝健康

對(duì)于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療.只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì).以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認(rèn)為此類(lèi)嚴(yán)重病例為不治之癥.然而近20余年來(lái)積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗(yàn),主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù).因此,對(duì)一些重癥病例也不宜輕易放棄治療.1.手術(shù)治療兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個(gè)別采用氣管插管全麻；成人用強(qiáng)化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉.均在俯臥位下手術(shù).無(wú)論病變?cè)陬i段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口.以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開(kāi)手術(shù)方法,分開(kāi)椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板.再按具體病理情況進(jìn)行處理.2.手術(shù)操作步驟可先從正常部位的中線切開(kāi),然后進(jìn)入畸形部位.手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行,即：(1)擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1～2個(gè)椎板,向下至顯露出終絲.將局部存在的一切造成對(duì)硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經(jīng)牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除.切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng).如果脊髓栓系為來(lái)自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無(wú)需再切開(kāi)硬脊膜探查.(2)如見(jiàn)瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開(kāi)硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解.如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí),則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng).若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除.(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù).其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口.可在硬脊膜外留置引流管,24～48h后拔除.通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效.手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢(shì)一周,有明顯尿失禁者,宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔,衛(wèi)生；對(duì)幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染.傷口拆線后可增加康復(fù)治療項(xiàng)目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù).