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急性闌尾炎

急性闌尾炎

你好!我女兒闌尾炎穿孔,醫(yī)生把那東東切下來(lái),要我拿去化驗(yàn),當(dāng)時(shí)我沒(méi)送去化驗(yàn),請(qǐng)問(wèn)會(huì)有什么問(wèn)題,我現(xiàn)在好擔(dān)心

  • 回答1

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    付小君 主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    您好,您的女兒是闌尾炎穿孔,這是比較嚴(yán)重的普外科疾病,都切除了,這就沒(méi)有什么問(wèn)題了,您沒(méi)有送病理,這是沒(méi)有什么問(wèn)題的,一般是常規(guī)送病理,象我們這種醫(yī)院一般都不送病理,這是沒(méi)什么問(wèn)題的,有極少數(shù)是闌尾粘液囊腫的和假性囊腫的,不要考慮的那么多,極少數(shù)的東西,是不要考慮,這是沒(méi)有什么大問(wèn)題的。

    2018-06-29 19:50
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,急性闌尾炎是腹部外科中最為常見(jiàn)的疾病之一,大多數(shù)病人能獲得良好的治療效果。但是,有時(shí)診斷相當(dāng)困難。test病因(一)闌尾管腔的阻塞:闌尾的管腔狹小而細(xì)長(zhǎng),遠(yuǎn)端又封閉呈一首端,管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。(二)細(xì)菌感染:闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。(三)神經(jīng)反射:各種原因的胃和腸道功能紊亂,均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈的痙攣性收縮。癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛,胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)。
    1.腹痛:迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛,除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。
    (1)羅氏征(又稱間接壓痛):羅氏征陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明右下腹部有感染存在,不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當(dāng)右下腹疼痛需要與右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別時(shí),羅氏征的檢查可能有一定的幫助。
    (2)腰大肌征:腰大肌征陽(yáng)性,提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后,當(dāng)下肢過(guò)伸時(shí),可使腰大肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。
    (3)閉孔肌征:陽(yáng)性表示闌尾位置較低,炎癥波及到閉孔內(nèi)肌的結(jié)果:腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經(jīng)6-8小時(shí)或十多小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。腹痛的特點(diǎn):急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開始的,少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開始,而后逐漸加重。
    2.胃腸道的反應(yīng):惡心、嘔吐最為常見(jiàn),早期的嘔吐多為反射性,常發(fā)生在腹痛的高峰期,嘔吐物為食物殘?jiān)臀敢海砥诘膰I吐則與腹膜炎有關(guān)。
    3.全身反應(yīng):病程中發(fā)燒,單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38.0℃之間,化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí),體溫較高,可達(dá)39℃左右,極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒,體溫可升到40℃以上。檢查1.血、尿、便常規(guī)化驗(yàn):急性闌尾炎病的白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞有不同程度的升高。尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。大便中也可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞。
    2.X線檢查:胸腹透視列為常規(guī),立位腹部平片是必要的。
    3.腹部B超檢查:定對(duì)闌尾膿腫切開引流時(shí),B超可提供膿腫的具體部位、深度及大小,便于選擇切口。治療(一)手術(shù)治療:
    1.急性單純性闌尾炎:條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療,但必須仔細(xì)觀察。
    2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾。
    3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。
    4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣,急診手術(shù)。(二)非手術(shù)治療:主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。
    1.基礎(chǔ)治療:包括臥床休息,控制飲食,適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。
    2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素,頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈,替哨唑)
    。3.針刺治療。
    4.中藥治療。
    應(yīng)是麻醉后傷口的愈合過(guò)程中,防止腸粘連!請(qǐng)遵醫(yī)囑進(jìn)行配合檢查和治療!

    2016-07-22 21:53
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好:急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛,胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)。
    1.腹痛:迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛,除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。
    (1)羅氏征(又稱間接壓痛):羅氏征陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明右下腹部有感染存在,不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當(dāng)右下腹疼痛需要與右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別時(shí),羅氏征的檢查可能有一定的幫助。
    (2)腰大肌征:腰大肌征陽(yáng)性,提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后,當(dāng)下肢過(guò)伸時(shí),可使腰大肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。
    (3)閉孔肌征:陽(yáng)性表示闌尾位置較低,炎癥波及到閉孔內(nèi)肌的結(jié)果:腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經(jīng)6-8小時(shí)或十多小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。腹痛的特點(diǎn):急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開始的,少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開始,而后逐漸加重。
    2.胃腸道的反應(yīng):惡心、嘔吐最為常見(jiàn),早期的嘔吐多為反射性,常發(fā)生在腹痛的高峰期,嘔吐物為食物殘?jiān)臀敢?,晚期的嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。
    3.全身反應(yīng):病程中發(fā)燒,單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38.0℃之間,化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí),體溫較高,可達(dá)39℃左右,極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒,體溫可升到40℃以上。

    2016-07-22 21:59
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

     您好,建議您注意以下幾點(diǎn)1?臥床休息急性期以平臥位為好,闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎者最好取半臥位,以利溢出液吸收。未確認(rèn)前最好不用止痛藥,以免影響診斷?! ??飲食以清淡易消化的流食為好。腹脹病人應(yīng)減少牛奶和豆?jié){,改用米湯或面湯。并發(fā)闌尾穿孔的病人應(yīng)禁食,下胃管抽取胃腸液體,直到癥狀解除為止,以靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分?! ??抗生素治療一般用于保守治療和手術(shù)前后酌情應(yīng)用。選用氨芐青霉素、慶大霉素,加用滅滴靈為好。闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎、腹腔膿腫者要加強(qiáng)抗菌治療?! ??手術(shù)治療多數(shù)初次發(fā)病的急性單純性闌尾炎,一旦確診應(yīng)盡早手術(shù),這樣手術(shù)后恢復(fù)好,復(fù)發(fā)少。12歲以下小兒和無(wú)禁忌證的老人更應(yīng)積極早期手術(shù)治療,以免引起闌尾穿孔。已經(jīng)發(fā)生化膿或壞疽的急性闌尾炎,闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎和闌尾膿腫者均需進(jìn)行手術(shù)治療,徹底清除化膿壞死的組織,放置煙卷式引流條,促進(jìn)炎癥吸收,減少腸粘連和腸梗阻的發(fā)生。

    2016-07-22 22:07
  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,建議手術(shù).
     1?臥床休息急性期以平臥位為好,闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎者最好取半臥位,以利溢出液吸收。未確認(rèn)前最好不用止痛藥,以免影響診斷。
      2?飲食以清淡易消化的流食為好。腹脹病人應(yīng)減少牛奶和豆?jié){,改用米湯或面湯。并發(fā)闌尾穿孔的病人應(yīng)禁食,下胃管抽取胃腸液體,直到癥狀解除為止,以靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
      3?抗生素治療一般用于保守治療和手術(shù)前后酌情應(yīng)用。選用氨芐青霉素、慶大霉素,加用滅滴靈為好。闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎、腹腔膿腫者要加強(qiáng)抗菌治療。
      4?手術(shù)治療多數(shù)初次發(fā)病的急性單純性闌尾炎,一旦確診應(yīng)盡早手術(shù),這樣手術(shù)后恢復(fù)好,復(fù)發(fā)少。
    12歲以下小兒和無(wú)禁忌證的老人更應(yīng)積極早期手術(shù)治療,以免引起闌尾穿孔。已經(jīng)發(fā)生化膿或壞疽的急性闌尾炎,闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎和闌尾膿腫者均需進(jìn)行手術(shù)治療,徹底清除化膿壞死的組織,放置煙卷式引流條,促進(jìn)炎癥吸收,減少腸粘連和腸梗阻的發(fā)生。

    2016-07-22 22:13
  • 回答6

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)生建議:拿去化驗(yàn)就是想知道引起闌尾發(fā)炎的真正原因,是細(xì)菌還是病毒或者是其他的病原體,這個(gè)你不要擔(dān)心,去化驗(yàn)就是了追問(wèn):我當(dāng)時(shí)沒(méi)放心上,后來(lái)想拿去化驗(yàn),那東西就不見(jiàn)了醫(yī)生回答:丟了就算了,大部分都是微生物感染導(dǎo)致,這個(gè)問(wèn)題不大

    2016-07-22 22:20
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是急性闌尾炎?   急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一,可見(jiàn)于任何年齡,多見(jiàn)于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»

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