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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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嬰兒血管瘤是一種常見的良性腫瘤,通常在出生后不久出現(xiàn)。治療方法包括觀察等待、局部外用藥物、口服藥物、激光治療、手術治療等。 1. 觀察等待:對于較小、無癥狀且處于穩(wěn)定期的血管瘤,可先觀察,部分可能自行消退。 2. 局部外用藥物:如噻嗎洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏等,有助于抑制血管瘤生長。 3. 口服藥物:常用普萘洛爾、潑尼松等,需嚴格遵循醫(yī)囑用藥。 4. 激光治療:適用于淺表型血管瘤,可減少血管增生。 5. 手術治療:對于較大、影響功能或美觀,且其他治療無效的血管瘤,可考慮手術切除。 總之,嬰兒血管瘤的治療需根據(jù)具體情況選擇合適的方法,家長應帶患兒及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。
2024-10-22 17:53
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血管瘤從本質上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導致的血管畸形(錯構瘤),一種系因血管內(nèi)皮細胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤.按其結構分為四種,臨床過程和預后各不相同—. 血管或脈管畸形的治療應根據(jù)病損類型,位置及患者的年齡等因素來決定.目前的治療方法有外殼切除,放射治療,激素治療,低溫治療,激光治療,硬化劑注射等.一般采用綜合療法.對嬰幼兒的血管瘤應行觀察,如發(fā)展迅速時,也及時給予一定的干預治療. 血管瘤是由大量增生的血管所構成,為常見的軟組織腫瘤.血管和淋巴管屬于同一來源.胚胎早期,原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細胞組成的管狀物,它們在間質中間形成一個致密的網(wǎng).以后隨著各器官的發(fā)育,原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴叢.雖然對于外周循環(huán)系統(tǒng)的最終形成過程還不甚了解,但根據(jù)實驗結果,可以肯定是與脈管內(nèi)的流量和壓力是有密切關系.在原始階段,動脈,靜脈和淋巴管的結構是沒有區(qū)別的,只有在以后才生成供應血管(動脈)引流血管(靜脈)和淋巴管.血管中層的肌纖維和外膜的結蒂組織,都是從包圍原始內(nèi)皮細胞的間質中發(fā)育出來的.在分化的過程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤,發(fā)生血管瘤或(和)淋巴管瘤,血管的胚胎發(fā)育過程中,大致可以分發(fā),叢壯期,網(wǎng)狀期及管干期三個階段,如在某一個階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,在可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形. 治療方法:①手術切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法.1.手術治療:采用外科手術方法將病損組織切除,以達到治療目的.對于獨立且較小病灶效果良好.一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術時出血量極大,常常引起嚴重的失血性休克,術中需要大量輸入全血,手術難度大,危險程度高.同時,由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術,故術后復發(fā)率很高.手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形,缺失及功能障礙.手術費用昂貴,患者難以承受的負擔,面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區(qū).故手術治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術價值,然后方可確定是否選擇手術治療. 2.冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚,血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細胞內(nèi)形成冰晶,并導致細胞破裂,解體,死亡,再經(jīng)過機體修復過程使血管瘤消失.但此法會留下局部疤痕,在眼,口角,鼻尖,耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙.由于冷凍操作難控制強度和深度,同時組織對低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底.復發(fā)較高,而直接影響療效評價.另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效.
2024-10-22 17:53
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤,多發(fā)生于嬰兒或兒童.多見于頭,頸部皮膚,但粘膜,肝臟,腦和肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時或出生后不久發(fā)現(xiàn),以枕部的鮮紅斑痣最常見.治療方法海綿狀血管瘤可發(fā)生在人體任何部位,包括內(nèi)臟,兼有擴張性及浸潤性生長的特點,既能毀容又可造成器官的功能障礙,治療上不能等待,應盡早采用各種方法積極進行治療.A.硬化劑局部注射.常用硬化劑如魚肝油酸鈉,脲素,平陽霉素等化療藥物,及高滲氯化鈉,中藥制劑等,均有相似結果.該治療操作簡易,設備要求低,故應用十分廣泛.硬化治療需要耐心的觀察和長期的堅持,難以在短期內(nèi)達到理想而持久的效果,甚至有可能持續(xù)終身.對于十分表淺的病灶尤應注意,如注射量過大,可能導致局部皮膚壞死及瘢痕形成.硬化劑注入瘤體后,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥,促使管腔閉塞,瘤體縮小或消退.常用于中,小型海綿狀血管瘤的治療.硬化劑應直接注入瘤體內(nèi)或其基底,不可過淺以免表面皮膚壞死,也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮,僵硬,使其功能受到影響.B.銅針留置銅針置入瘤體后,電荷的作用使血液中的固體成分凝集于銅針四周誘發(fā)血栓形成,閉塞血管瘤內(nèi)血竇和與之相通的血管,瘤體消退.銅針留置法安全,創(chuàng)傷小,費用低廉,對有多條較大血管與之相通的海綿狀血管瘤手術難度大,效果差,采用銅針留置治療可獲得滿意的效果.C.激光治療由于激光穿透深度有限,對位置較表淺,交通支少者療效較好,而對位置較深,有廣泛交通支者療效較差.治療時要配用冷卻頭.D.手術治療對于局限性的血管瘤可以安全切除,效果也理想.較大或估計較深的血管瘤,如經(jīng)術前靜脈造影,超聲及磁共振檢查,充分了解病灶的分布和血流動力學情況,準確估算失血量并確定補充方法后,手術根治有時也是有可能的.對一些范圍很大,部位較深的海綿狀血管瘤,也可考慮部分或大部分切除,待術后再結合其他治療,有時也能得到比較滿意的結果,創(chuàng)面可以采用植皮或皮瓣修復.體位或壓縮試驗明顯的病例,提示血竇的直徑較大,尤其是病灶面積大而深在的頜面部病例,單純切除可能導致大出血,故在術前應進行必要的準備,如銅針治療等,使病灶內(nèi)血液凝固后,再行手術治療.為減少術中出血,海綿狀血管瘤瘤體巨大范圍廣泛者可先行硬化劑注射或銅針留置等非手術方法使瘤體縮小后再行手術.E.其它對于有些穩(wěn)定,而且癥狀及對外觀的影響都不顯著的海綿狀血管瘤可以隨訪不予治療.廣泛累及肢體的海綿狀血管瘤,往往通過局部的反復切除而難以有所改善,甚至由于血流動力學的平衡狀態(tài)被打破后,周圍畸形血管網(wǎng)代償擴張的現(xiàn)象可能反復發(fā)生.對此類病例,可姑息地采用壓迫療法,即用彈力繃帶長期包扎壓迫,從足部到大腿根部,可在一定程度上延緩進一步擴張并減輕癥狀.
2024-10-22 17:53
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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醫(yī)生建議:你說的這個嬰兒血管瘤也是需要考慮激光的方法來治療的,其他的方法都不是那么可靠。如果面積比較大的話,可能也需要幾次的治療。
2024-10-22 17:53
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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血管瘤從本質上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導致的血管畸形(錯構瘤),一種系因血管內(nèi)皮細胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤.按其結構分為四種,臨床過程和預后各不相同—.此外,血管瘤還常是某些綜合征的表現(xiàn)之一,如Sturge-Weber綜合征即葡萄酒色素斑和同側軟腦膜瘤,KlippelTrenaunna三聯(lián)綜合征即葡萄酒色素斑加靜脈畸形和肢體長度差異;Parkes-Weber’綜合征與KlippelTrenaunay三聯(lián)綜合征表現(xiàn)相近,后者常伴動-靜脈瘺等.血管瘤是由大量增生的血管所構成,為常見的軟組織腫瘤.血管和淋巴管屬于同一來源.胚胎早期,原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細胞組成的管狀物,它們在間質中間形成一個致密的網(wǎng).以后隨著各器官的發(fā)育,原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴叢.雖然對于外周循環(huán)系統(tǒng)的最終形成過程還不甚了解,但根據(jù)實驗結果,可以肯定是與脈管內(nèi)的流量和壓力是有密切關系.在原始階段,動脈,靜脈和淋巴管的結構是沒有區(qū)別的,只有在以后才生成供應血管(動脈)引流血管(靜脈)和淋巴管.血管中層的肌纖維和外膜的結蒂組織,都是從包圍原始內(nèi)皮細胞的間質中發(fā)育出來的.在分化的過程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤,發(fā)生血管瘤或(和)淋巴管瘤,血管的胚胎發(fā)育過程中,大致可以分發(fā),叢壯期,網(wǎng)狀期及管干期三個階段,如在某一個階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,在可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形. 治療方法:①手術切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法.1.手術治療:采用外科手術方法將病損組織切除,以達到治療目的.對于獨立且較小病灶效果良好.一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術時出血量極大,常常引起嚴重的失血性休克,術中需要大量輸入全血,手術難度大,危險程度高.同時,由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術,故術后復發(fā)率很高.手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形,缺失及功能障礙.手術費用昂貴,患者難以承受的負擔,面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區(qū).故手術治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術價值,然后方可確定是否選擇手術治療. 2.冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚,血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細胞內(nèi)形成冰晶,并導致細胞破裂,解體,死亡,再經(jīng)過機體修復過程使血管瘤消失.但此法會留下局部疤痕,在眼,口角,鼻尖,耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙.由于冷凍操作難控制強度和深度,同時組織對低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底.復發(fā)較高,而直接影響療效評價.另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效. 3.放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈,RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,再通過組織修復過程達到治療目的.臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等.治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象.對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術切除,否則將不能排除其癌變可能.專家們認為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法. 4.硬化劑注射治療:此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來.其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應,使血管瘤,血管腔縮小或閉塞.常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素,搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液. 5.激光治療:利用專業(yè)激光治療設備對血管瘤組織進行凝固,并達到治療血管瘤目的.但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內(nèi),超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形. 另有光敏激光療法(又稱光動力激光療法),是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域.光敏劑激活后產(chǎn)生光化學反應并導致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質出現(xiàn)光性過程,使血管管腔閉塞,以達到治療目的.但此療法在治療過程中必須嚴格,否則將出現(xiàn)嚴重的光敏性內(nèi)炎,纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎., 6.介入治療:是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達到使瘤體血管閉塞作用.常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤.對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量,劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果.使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織.
2024-10-23 02:33
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