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慢性淺表性胃炎伴膽汁返流是常見的胃部疾病，發(fā)病與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、精神壓力、膽汁反流機(jī)制異常及胃黏膜防御機(jī)制減弱等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。奧美拉唑鎂腸溶片對(duì)部分患者有一定效果，但具體還需綜合考慮。 1.幽門螺桿菌感染：這是導(dǎo)致慢性胃炎的常見原因之一。若感染存在，需進(jìn)行根除治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2.飲食不當(dāng)：長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，或飲食不規(guī)律，都可能損傷胃黏膜?；颊邞?yīng)保持清淡、規(guī)律的飲食。 3.精神壓力：長期精神緊張、焦慮會(huì)影響胃部功能。要注意調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力。 4.膽汁反流機(jī)制異常：膽汁反流破壞胃黏膜屏障?？墒褂么龠M(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利。 5.胃黏膜防御機(jī)制減弱：可補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、鋁碳酸鎂。 總之，慢性淺表性胃炎伴膽汁返流的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并注意調(diào)整生活方式。

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。病因病機(jī)　西醫(yī)認(rèn)識(shí)病因一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。病理淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時(shí)有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)識(shí)脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機(jī)不舒。脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機(jī)。癥狀辨證慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實(shí)消痞丸為主加減枳實(shí)消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進(jìn)食?！痹綖橥鑴?，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。枳實(shí)10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g白術(shù)10-15g茯苓10g麥芽15g主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱虛實(shí)增減。保健常識(shí)（1）合理飲食，以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對(duì)胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。

目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下：　　(1)病因治療：祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策.故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.　　(2)飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時(shí)定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.　　�(3)藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.　　保護(hù)胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散.用法100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時(shí)服,4～5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽.②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝.用法：1.0g,日3～4次.③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的.用法：670mg,日3次.④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用.用法：5g,日3次.⑤思密達(dá)：該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對(duì)抗各種攻擊因子.用法：3g,日3次.⑥其他：維酶素2～4片,日3次口服;胃膜素2～3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用.

醫(yī)生建議：你好，根據(jù)你的情況建議你使用奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。適宜人群適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征的患者。口服，不可咀嚼。1.消化性潰瘍：一次20mg(一次1粒)，一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃潰瘍療程通常為4-8周，十二指腸潰瘍療程通常2～4周。2.反流性食管炎：一次20～60mg(一次l～3粒)，一日1-2次。晨起吞服或早晚備一次，療程通常為4～8周。3.卓-艾綜合征：一次60mg(一次3粒)，一日1次，以后每日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為20～120mg(1～6粒)，若一日總劑量需超過80mg(4粒)時(shí)，應(yīng)分為兩次服用。

您好：伴膽汁返流可見幽門開閉欠佳目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下：　　(1)病因治療：祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶?！　?2)飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時(shí)定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。　　?(3)藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物?！　”Ｗo(hù)胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴(kuò)散。用法100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時(shí)服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達(dá)：該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力，對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對(duì)抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用?！　∠刚衬p害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗(yàn)HP對(duì)青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。此外，還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對(duì)于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對(duì)心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。轉(zhuǎn)自：li1106